ซิโอฟอร์

Xiophore เป็นชื่อทางการค้าของยาที่มีส่วนประกอบออกฤทธิ์คือเมตฟอร์มิน เมตฟอร์มินจัดอยู่ในกลุ่มยาลดน้ำตาลในเลือดชนิดรับประทานที่เรียกว่าบิ๊กวไนด์ และใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ในผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 10 ปี โดยช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดโดยเพิ่มความไวต่ออินซูลินและลดปริมาณกลูโคสที่ตับผลิต

กลไกการออกฤทธิ์ของเมตฟอร์มินประกอบด้วย:

• ลดการสร้างกลูโคสใหม่ในตับ: เมตฟอร์มินช่วยลดการผลิตกลูโคสในตับ ซึ่งเป็นแหล่งสำคัญของน้ำตาลในเลือดสูงในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2
• เพิ่มความไวของอินซูลิน: ปรับปรุงความสามารถของกล้ามเนื้อในการใช้อินซูลินที่มีอยู่ในการแปลงกลูโคสให้เป็นพลังงาน
• การชะลอการดูดซึมกลูโคสในลำไส้: อาจชะลอการดูดซึมกลูโคสจากอาหารเล็กน้อย ช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดหลังมื้ออาหาร

การประยุกต์ใช้งาน Siophora:

• ใช้เป็นยารักษาเดี่ยวหรือใช้ร่วมกับยาลดน้ำตาลในเลือดชนิดรับประทานชนิดอื่นหรืออินซูลินเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้ดีขึ้น
• ในบางกรณี เมตฟอร์มินจะใช้ในการรักษาผู้หญิงที่มีอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบ (PCOS) เนื่องจากช่วยลดระดับอินซูลินและอาจช่วยบรรเทาอาการ PCOS บางอย่างได้ เช่น การมีประจำเดือนไม่ปกติ

จุดสำคัญ:

• โดยปกติแล้วเมตฟอร์มินสามารถทนต่อยาได้ดี แต่ก็อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น ปวดท้อง ท้องเสีย ท้องอืด และมีรสชาติเหมือนโลหะในปาก โดยเฉพาะในช่วงเริ่มต้นการรักษา
• แม้ว่าเมตฟอร์มินจะถือว่าปลอดภัยสำหรับคนส่วนใหญ่ แต่ก็มีเงื่อนไขและสถานการณ์บางประการที่การใช้ยานี้อาจมีข้อห้ามได้ เช่น การทำงานของไตหรือตับผิดปกติอย่างรุนแรง และภาวะที่เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะกรดแลกติกในเลือด ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงแต่พบได้น้อย

ก่อนเริ่มการรักษาด้วยเมตฟอร์มิน ควรปรึกษากับแพทย์เกี่ยวกับผลข้างเคียงและข้อห้ามที่อาจเกิดขึ้น รวมถึงความจำเป็นในการติดตามสุขภาพของคุณเป็นประจำระหว่างการรักษา

ตัวชี้วัด ซิโอโฟรา

1. โรคเบาหวานประเภท 2: เป็นข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับเมตฟอร์มิน Xiophore ช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 โดยปรับปรุงความไวของเนื้อเยื่อต่ออินซูลินและลดการผลิตกลูโคสในตับ
2. ภาวะก่อนเป็นเบาหวาน: เมตฟอร์มินยังใช้รักษาภาวะก่อนเป็นเบาหวาน เช่น เบาหวานประเภท 2 ได้ ช่วยป้องกันไม่ให้ภาวะก่อนเป็นเบาหวานลุกลามไปสู่เบาหวาน และลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง
3. โรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบ (PCOS): เมตฟอร์มินอาจถูกกำหนดให้สตรีที่เป็นโรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบเพื่อปรับปรุงการทำงานของรังไข่ รักษาเสถียรภาพของรอบเดือน และเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์
4. การควบคุมน้ำหนัก: ในผู้ป่วยบางราย อาจมีการกำหนดให้ใช้เมตฟอร์มินเพื่อควบคุมน้ำหนัก โดยเฉพาะผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือภาวะเสี่ยงต่อเบาหวาน

ปล่อยฟอร์ม

Xiophore (เมตฟอร์มิน) มีจำหน่ายในขนาดยาต่างๆ ทั้งในรูปแบบมิลลิกรัม (มก.) และกรัม ขนาดยาเมตฟอร์มินทั่วไป ได้แก่:

1. เม็ดยา 500 มก.
2. เม็ด 850 มก.
3. เม็ดขนาด 1000 มก.

การเลือกขนาดยาที่เหมาะสมนั้นขึ้นอยู่กับความต้องการของผู้ป่วยแต่ละรายและคำแนะนำของแพทย์ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามขนาดยาที่กำหนดและไม่ควรเกินขนาดที่กำหนดโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

เภสัช

1. ลดการสร้างกลูโคสใหม่: เมตฟอร์มินช่วยลดการสังเคราะห์กลูโคสในตับโดยการปิดกั้นเอนไซม์สร้างกลูโคสใหม่ ส่งผลให้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลง
2. ความไวของอินซูลินที่ดีขึ้น: เมตฟอร์มินช่วยเพิ่มความไวของเนื้อเยื่อต่ออินซูลิน ซึ่งช่วยปรับปรุงการใช้กลูโคสในกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่ออื่นๆ
3. ชะลอการดูดซึมกลูโคสในลำไส้: ป้องกันการดูดซึมกลูโคสจากอาหารในลำไส้ ซึ่งยังช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดอีกด้วย
4. ความอยากอาหารลดลงและการกินอาหารลดลง: ผู้ป่วยบางรายสังเกตว่าเมตฟอร์มินช่วยลดความอยากอาหาร ซึ่งอาจช่วยควบคุมน้ำหนักตัวได้

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: เมตฟอร์มินจะถูกดูดซึมในระบบทางเดินอาหาร โดยเฉพาะลำไส้เล็ก การดูดซึมจะช้าและไม่สมบูรณ์ ประมาณ 50-60% ของขนาดยา
2. การเผาผลาญ: เมตฟอร์มินไม่ถูกเผาผลาญในร่างกาย ซึ่งหมายความว่ายาจะไม่เกิดการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญในตับหรืออวัยวะอื่นๆ
3. การขับถ่าย: เมตฟอร์มินประมาณ 90% จะถูกขับออกทางไตในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลงภายใน 24 ชั่วโมงแรกหลังการให้ยา กระบวนการนี้เกิดขึ้นโดยการกรองของไตและบางส่วนผ่านท่อไต
4. ครึ่งชีวิต: ครึ่งชีวิตของเมตฟอร์มินอยู่ที่ประมาณ 6.2 ชั่วโมง ซึ่งหมายความว่ายาประมาณ 50% จะถูกกำจัดออกจากร่างกายทุกๆ 6.2 ชั่วโมง
5. เวลาถึงความเข้มข้นสูงสุด: ความเข้มข้นสูงสุดของเมตฟอร์มินในเลือดโดยปกติจะถึงประมาณ 2.5 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยา
6. ความสามารถในการดูดซึม: ความสามารถในการดูดซึมของเมตฟอร์มินจากการเตรียม Siofor อยู่ที่ประมาณ 50-60% เมื่อเทียบกับเมตฟอร์มินในรูปแบบบริสุทธิ์

การให้ยาและการบริหาร

1. ขนาดยาเริ่มต้น: โดยปกติจะเริ่มใช้ยาในขนาดต่ำก่อน จากนั้นจึงค่อยๆ เพิ่มขนาดยาขึ้นภายใต้การดูแลของแพทย์เพื่อให้ได้ผลตามต้องการ ขนาดยาเริ่มต้นอาจอยู่ที่ประมาณ 500 มก. วันละครั้งหรือสองครั้ง
2. การเพิ่มขนาดยา: อาจเพิ่มขนาดยาเมตฟอร์มินได้ตามความจำเป็น โดยเว้นระยะเวลาหลายสัปดาห์ ขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการรักษาและความอดทนของผู้ป่วย โดยปกติแล้ว ขนาดยาเมตฟอร์มินสูงสุดที่แนะนำต่อวันคือ 2,000-3,000 มก.
3. ระยะเวลาการใช้: โดยปกติแล้วเมตฟอร์มินจะต้องรับประทานเป็นประจำตามที่แพทย์กำหนด ระยะเวลาในการใช้ขึ้นอยู่กับลักษณะและอาการป่วยของผู้ป่วย
4. การควบคุมอาหารและการออกกำลังกาย: การรับประทานอาหารและออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอในขณะที่รับประทานเมตฟอร์มินถือเป็นสิ่งสำคัญ เพื่อให้ได้รับผลลัพธ์การรักษาที่ดีที่สุด
5. ลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง: ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาเมตฟอร์มินตามระดับความบกพร่องของไต ในกรณีดังกล่าว ควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ซิโอโฟรา

การใช้ยาเมตฟอร์มินในระหว่างตั้งครรภ์ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัด

การศึกษาวิจัยแสดงให้เห็นว่าเมตฟอร์มินสามารถผ่านรกได้ในปริมาณเล็กน้อย แต่ข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยต่อทารกในครรภ์ยังมีจำกัด การศึกษาวิจัยบางกรณีแนะนำว่าเมตฟอร์มินอาจเป็นอันตรายต่อพัฒนาการของทารกน้อยกว่าอินซูลิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาถึงความเสี่ยงที่ทารกจะเป็นโรคเบาหวานในอนาคต อย่างไรก็ตาม ควรพิจารณาถึงความเสี่ยงและผลข้างเคียงอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นอยู่เสมอ

ข้อห้าม

1. ภาวะกรดคีโตนในเลือด: เมตฟอร์มินมีข้อห้ามใช้ในกรณีที่มีภาวะกรดคีโตนในเลือด ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของโรคเบาหวานที่มีลักษณะคือมีระดับคีโตนในเลือดสูงและเป็นกรดเกิน ภาวะนี้อาจเกิดจากการใช้เมตฟอร์มินอย่างไม่ถูกต้อง การบำบัดด้วยอินซูลิน หรือสาเหตุอื่นๆ
2. ภาวะตับทำงานบกพร่อง: ในผู้ป่วยที่มีภาวะตับทำงานบกพร่องอย่างรุนแรง เมตฟอร์มินอาจสะสมในร่างกายและก่อให้เกิดผลข้างเคียงร้ายแรง ดังนั้นจึงห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะตับทำงานบกพร่องอย่างรุนแรง
3. ภาวะไตวาย: ไตมีบทบาทสำคัญในการขับเมตฟอร์มินออกจากร่างกาย ดังนั้นในผู้ป่วยที่ไตวายรุนแรง (โดยค่าการกวาดล้างครีเอตินินน้อยกว่า 30 มล./นาที) ไม่ควรใช้ยาเมตฟอร์มินเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อภาวะกรดแลกติกในเลือดที่เกี่ยวข้องกับเมตฟอร์มิน
4. พิษแอลกอฮอล์: ในระหว่างที่ดื่มแอลกอฮอล์ เมตฟอร์มินอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะกรดแลกตาที่เกี่ยวข้องกับเมตฟอร์มิน
5. การติดเชื้อร้ายแรงและความเครียด: ขอแนะนำให้หยุดการใช้เมตฟอร์มินเป็นการชั่วคราวในกรณีที่มีการติดเชื้อร้ายแรง สถานการณ์ที่กดดัน การผ่าตัด หรือภาวะอื่นๆ ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะกรดแลกตาที่เกี่ยวข้องกับเมตฟอร์มิน
6. ภาวะขาดออกซิเจน: เมตฟอร์มินมีข้อห้ามใช้ในกรณีภาวะขาดออกซิเจน ซึ่งหมายถึงเนื้อเยื่อของร่างกายได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ เนื่องจากอาจส่งผลให้เกิดภาวะกรดแลกติกที่เกี่ยวข้องกับเมตฟอร์มินได้
7. การตั้งครรภ์และการให้นมบุตร: ข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยของเมตฟอร์มินในระหว่างตั้งครรภ์นั้นไม่ชัดเจน ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ เมตฟอร์มินจะถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยาในระหว่างให้นมบุตร

ผลข้างเคียง ซิโอโฟรา

1. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของเมตฟอร์มินเกี่ยวข้องกับระบบทางเดินอาหาร เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ท้องอืด ปวดท้อง และเบื่ออาหาร อาการเหล่านี้มักจะไม่รุนแรงและชั่วคราว แต่บางครั้งอาจร้ายแรงได้
2. ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ: เมตฟอร์มินอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในระบบเผาผลาญ เช่น น้ำหนักลดหรือระดับวิตามินบี 12 ลดลง ในบางกรณี อาจเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือกรดเกินในเลือดได้ โดยเฉพาะเมื่อใช้ยาในปริมาณสูงหรือในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง
3. ความผิดปกติของตับ: ในบางคนอาจเกิดความผิดปกติของการทำงานของตับเมื่อรับประทานเมตฟอร์มิน ซึ่งแสดงออกมาในรูปของการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมเอนไซม์ของตับ
4. อาการทางระบบประสาท: ในบางกรณี อาจเกิดผลข้างเคียงทางระบบประสาท เช่น เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ ง่วงนอน หรือ นอนไม่หลับ
5. อาการแพ้: แม้ว่าจะพบได้น้อย แต่ผู้ป่วยบางรายอาจเกิดอาการแพ้ต่อเมตฟอร์มิน ซึ่งแสดงอาการเป็นผื่นผิวหนัง อาการคัน อาการบวมน้ำ หรืออาการบวมน้ำบริเวณผิวหนัง

ยาเกินขนาด

อาการใช้ยาเกินขนาดอาจรวมถึง:

1. หายใจเร็ว (หายใจเร็ว)
2. ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (ระดับน้ำตาลในเลือดสูง)
3. ภาวะกรดเกินในเลือด (การเสียสมดุลกรด-ด่าง)
4. อาการทางระบบประสาทส่วนกลาง เช่น อาการง่วงนอน เวียนศีรษะ อ่อนแรงอย่างรุนแรง รวมถึงอาการชัก และอาการโคม่าในรายที่อาการรุนแรง

หากสงสัยว่าได้รับเมตฟอร์มินเกินขนาด ควรไปพบแพทย์ทันที การรักษาภาวะได้รับเมตฟอร์มินเกินขนาดมักประกอบด้วยการบำบัดตามอาการและการแก้ไขความผิดปกติของระบบเผาผลาญ รวมถึงการรับประทานไบคาร์บอเนตเพื่อปรับความเป็นกรดของเลือด

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่ส่งผลต่อท่อไต: ยาที่ส่งผลต่อท่อไตสามารถเปลี่ยนอัตราการขับเมตฟอร์มินออกจากร่างกายได้ ส่งผลให้เมตฟอร์มินมีความเข้มข้นในเลือดเพิ่มขึ้น ยาเหล่านี้ได้แก่ ยากลุ่มยับยั้งเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน (ACEIs) และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์บางชนิด (NSAIDs)
2. ยาที่ส่งผลต่อระบบทางเดินอาหาร: ยาที่เปลี่ยนอัตราการผ่านของอาหารผ่านระบบทางเดินอาหาร เช่น ยาลดกรด อาจส่งผลต่อการดูดซึมของเมตฟอร์มิน
3. ยาที่เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: ยาบางชนิด เช่น ซัลโฟนิลยูเรีย (เช่น ไกลเบนคลาไมด์) หรืออินซูลิน อาจเพิ่มผลการลดน้ำตาลในเลือดของเมตฟอร์มิน ซึ่งอาจนำไปสู่ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างอันตรายได้
4. ยาที่เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะกรดแลคติกในเลือด: ยาเมตฟอร์มินอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะกรดแลคติกในเลือดเมื่อใช้ร่วมกับยาอื่น เช่น ยาที่ยับยั้งคาร์โบไฮเดรตแอนไฮเดรส (เช่น อะเซตาโซลาไมด์) หรือแอลกอฮอล์
5. ยาที่มีผลต่อวิตามินบี 12: การใช้เมตฟอร์มินเป็นเวลานานอาจทำให้ขาดวิตามินบี 12 อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาหากใช้ร่วมกับยาที่มีวิตามินบี 12