ไดแล็ค

ไดแล็กเป็นยาในกลุ่มยาแก้โรคข้ออักเสบ และยังเป็นสารจากกลุ่มย่อย NSAID อีกด้วย

ส่วนประกอบของยาประกอบด้วยส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ทางยา - โซเดียมไดโคลฟีแนค สารนี้มีโครงสร้างที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้ออย่างชัดเจนและเป็นอนุพันธ์ของกรดอัลฟา-โทลูอิก ส่วนประกอบทางการรักษานี้มีคุณสมบัติทางยาหลายประการ ได้แก่ บรรเทาอาการปวด รักษาโรคไขข้ออักเสบ ต้านการอักเสบ และยังเป็นยาลดไข้ด้วย

ตัวชี้วัด ดิคลาคา

ยาเม็ดนี้ใช้สำหรับอาการผิดปกติต่อไปนี้:

• มีอาการอักเสบและนอกจากนี้ยังมีกิจกรรมเสื่อมของโรคที่มีสาเหตุมาจากโรคไขข้อ (เช่นโรคข้อเสื่อมหรือโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์)
• อาการปวดที่เกิดขึ้นบริเวณกระดูกสันหลัง;
• โรคไขข้ออักเสบที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่ออ่อน (เช่น โรคที่มีลักษณะนอกข้อ)
• การโจมตีของโรคข้ออักเสบเกาต์ในระยะที่ดำเนินอยู่;
• อาการปวดที่เกิดจากการผ่าตัดหรือบาดเจ็บ โดยมีอาการบวมและอักเสบร่วมด้วย (รวมถึงอาการปวดที่เกิดจากขั้นตอนทางทันตกรรมหรือกระดูกและข้อ)
• โรคทางสูตินรีเวชซึ่งมีอาการปวดและมีอาการอักเสบ (เช่น ปวดประจำเดือนเป็นหลัก หรือต่อมน้ำเหลืองอักเสบ)
• มีพยาธิสภาพรุนแรงที่ส่งผลต่ออวัยวะ หู คอ จมูก โดยมีอาการปวดร่วมด้วย (ใช้ยาเป็นส่วนประกอบเสริม)

สารละลายยาฉีดเข้ากล้ามเนื้อใช้สำหรับอาการผิดปกติต่อไปนี้:

• โรคข้ออักเสบที่มีรูปแบบอักเสบหรือเสื่อม (เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ หรือ โรคข้อเสื่อม)
• การโจมตีของโรคข้ออักเสบเกาต์ (ระยะที่มีอาการ)
• อาการปวดท่อน้ำดี;
• อาการจุกเสียดบริเวณไต;
• อาการปวดอันเกิดจากการบาดเจ็บซึ่งมีอาการบวมและอักเสบของเนื้อเยื่อ
• อาการปวดที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัด;
• อาการไมเกรนที่รุนแรงมาก

ยานี้ใช้ฉีดเข้าเส้นเลือดเพื่อป้องกันหรือรักษาอาการปวดที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัด

ยาเม็ดใช้ในกรณีต่อไปนี้:

• โรคไขข้ออักเสบ;
• การขจัดความเจ็บปวดหลังจากการบาดเจ็บหรือการผ่าตัด
• อาการปวดที่พบในโรคทางนรีเวชบางชนิด

ยาเหน็บทวารหนักจะถูกกำหนดไว้สำหรับอาการผิดปกติต่อไปนี้:

• อาการอักเสบที่เกิดขึ้นหรือเป็นปกติในโรคไขข้ออักเสบที่มีฤทธิ์เสื่อม (เช่น ในกรณีของโรคเส้นประสาทอักเสบ โรคข้ออักเสบเรื้อรัง หรืออาการปวดเส้นประสาท)
• รอยโรคในบริเวณเนื้อเยื่ออ่อนที่มีสาเหตุจากโรคไขข้อ;
• อาการปวดที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดซึ่งมีการพบเนื้อเยื่อบวมและอักเสบ
• อาการปวดที่มีลักษณะอักเสบซึ่งไม่ได้มีสาเหตุมาจากโรคข้ออักเสบ

เจลนี้ใช้เพื่อขจัดอาการปวด อาการอักเสบ และอาการบวมของเนื้อเยื่อในโรคต่อไปนี้:

• อาการบาดเจ็บในรูปแบบต่างๆ ที่ส่งผลต่อชั้นของเนื้อเยื่ออ่อน (รวมทั้งการเคลื่อนตัวที่เกิดจากการตึงของกล้ามเนื้อหรือเส้นเอ็น เลือดออก ฯลฯ)
• อาการอักเสบเฉพาะที่ที่มีสาเหตุมาจากโรคไขข้อ (เช่น โรครอบข้อหรือเอ็นอักเสบ)
• ประเภทของโรคไขข้ออักเสบเฉพาะที่ที่บันทึกกระบวนการเสื่อมไว้ (เช่น ในกรณีของโรคข้อเสื่อมที่กระดูกสันหลังหรือข้อส่วนปลาย)

[ 1 ], [ 2 ]

ปล่อยฟอร์ม

สารยาจะถูกปล่อยออกมาในรูปแบบดังต่อไปนี้:

• เม็ดเคลือบเอนเทอริก (เม็ดละ 20 ชิ้น);
• ของเหลวสำหรับฉีดเข้ากล้ามเนื้อ (หลอดบรรจุ 3 มล. หลอดละ 5 ชิ้น)
• เม็ดที่มีการปล่อยธาตุออกฤทธิ์แบบปรับเปลี่ยน (ปริมาตร 0.075 และ 0.15 กรัม 20 หรือ 100 ชิ้น)
• เจล 5% (อยู่ในหลอดขนาด 50 หรือ 100 กรัม)
• ยาเหน็บทวารหนัก (50 มก. 10 ชิ้น)

[ 3 ]

เภสัช

ไดโคลฟีแนคมีฤทธิ์ทางการรักษาดังนี้:

• ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ COX ซึ่งเกี่ยวข้องกับการจับกับโพรสตาโนอิด และยังยับยั้งผลกระทบต่อกระบวนการเผาผลาญของกรดอะราคิโดนิกอีกด้วย
• ยับยั้งการสังเคราะห์ PG ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของอาการอักเสบ ไข้ และอาการปวด
• เสริมสร้างความแข็งแรงของเส้นเลือดฝอย;
• ทำให้ผนังไลโซโซมมีเสถียรภาพ
• ยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของนิวคลีโอไทด์ ADP เช่นเดียวกับคอลลาเจน (โปรตีนเส้นใย)

การใช้ไดโคลฟีแนค Na ช่วยปรับปรุงกิจกรรมการเคลื่อนไหวของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจากโรค เพิ่มขอบเขตการเคลื่อนไหว และลดความรุนแรงของความเจ็บปวดในระหว่างการเคลื่อนไหวและขณะพักผ่อน

การทดสอบในหลอดทดลองที่ทำโดยใช้ส่วนประกอบออกฤทธิ์ของยาในปริมาณที่ใกล้เคียงกับที่ใช้ในการรักษาผู้ป่วยแสดงให้เห็นว่ายาไม่ทำให้เกิดการยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีโอไกลแคนภายในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน

[ 4 ], [ 5 ]

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากรับประทานยาเม็ดเคลือบเอนเทอริกเข้าไปแล้ว ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยาจะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารได้อย่างเต็มที่และรวดเร็ว อาหารส่งผลต่ออัตราการดูดซึม (การดูดซึมจะช้าลง) แต่ปริมาณของส่วนประกอบที่ดูดซึมได้จะยังคงเท่าเดิม

เมื่อฉีดสารขนาด 75 มก. เข้ากล้ามเนื้อ การดูดซึมจะเริ่มขึ้นทันที ในกรณีนี้ ค่า Cmax ในพลาสมาที่ 2.5 μg/ml จะถูกบันทึกหลังจากผ่านไป 20 นาทีนับตั้งแต่เริ่มดำเนินการ

สังเกตเห็นความเป็นเส้นตรงระหว่างปริมาตรของส่วนประกอบที่ดูดซึมและขนาดยาของยา

ค่า AUC หลังจากการฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำจะสูงกว่าค่าที่สังเกตได้หลังจากการใช้ยาทางทวารหนักหรือช่องปากประมาณสองเท่า เนื่องจากการใช้ยาด้วยวิธีหลังนี้ ธาตุประมาณ 50% จะเข้าไปเกี่ยวข้องกับกระบวนการเผาผลาญเมื่อเข้าสู่ตับเป็นครั้งแรก

เมื่อใช้ยาซ้ำหลายครั้ง คุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของยาจะไม่เปลี่ยนแปลง การปฏิบัติตามระยะเวลาที่กำหนดระหว่างการใช้ยาแต่ละครั้งจะช่วยหลีกเลี่ยงการสะสมของสารออกฤทธิ์ในร่างกาย

เมื่อรับประทานเข้าไป ยาจะถูกดูดซึมเข้าสู่ทางเดินอาหารได้อย่างเต็มที่ โดยจะถึงระดับ Cmax ในพลาสมาภายในระยะเวลา 1-16 ชั่วโมงนับจากเวลาที่รับประทานยา (โดยเฉลี่ยแล้ว ยาจะถึงระดับสูงสุดหลังจากรับประทานยาไปแล้ว 2-3 ชั่วโมง)

เมื่อเข้าสู่ร่างกายแล้ว สารดังกล่าวจะถูกสังเคราะห์เกือบสมบูรณ์ (99.7%) ด้วยโปรตีนในพลาสมา (ส่วนใหญ่เป็นอัลบูมิน) ตัวบ่งชี้ปริมาตรการกระจายตัวอยู่ในช่วง 120-170 มิลลิลิตร/กิโลกรัม

ระดับไดโคลฟีแนคภายในเยื่อบุข้อที่อยู่ในช่องว่างข้อหลังจากรับประทานยาไดโคลฟีแนคแบบเม็ดทางปาก จะถูกบันทึกหลังจากผ่านไป 3-6 ชั่วโมง และหากให้ยาโดยการฉีด ระดับจะบันทึกหลังจากผ่านไป 2-4 ชั่วโมง

ครึ่งชีวิตของส่วนประกอบจากเยื่อหุ้มข้อจะอยู่ระหว่าง 3-6 ชั่วโมง

หลังจากผ่านไป 2 ชั่วโมงนับจากช่วงเวลาที่ระดับ Cmax ในพลาสมา ค่าไดโคลฟีแนคภายในเยื่อหุ้มข้อจะเพิ่มขึ้นเหนือค่าในพลาสมา และผลนี้จะยังคงคงอยู่ต่อไปภายใน 12 ชั่วโมงข้างหน้า

หลังจากรับประทานยา 1 เม็ด ยา 1 เม็ดจะเข้าสู่กระแสเลือดเข้าสู่ตับครั้งแรกประมาณ 50% ส่วนธาตุที่ดูดซึมเข้าไปจะยังไม่เปลี่ยนแปลงระหว่างการไหลเวียนเลือดหลังตับเพียง 35-70% เท่านั้น

การเปลี่ยนแปลงชีวภาพบางส่วนของส่วนประกอบเกิดขึ้นในระหว่างการกลูโคโรนิเดชันของโมเลกุลเริ่มต้น แต่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในระหว่างกระบวนการเมทอกซิเลชันและไฮดรอกซิเลชัน

กระบวนการเหล่านี้ส่งผลให้เกิดการก่อตัวของธาตุฟีนอลหลายชนิด (มีเพียงสองชนิดเท่านั้นที่แสดงให้เห็นถึงฤทธิ์ทางชีวภาพ แต่ยังคงอ่อนแอกว่าผลของธาตุดั้งเดิม)

ครึ่งชีวิตของยาคือ 1-2 ชั่วโมง และตัวบ่งชี้นี้ไม่ได้รับผลกระทบจากสถานะการทำงานของตับหรือไต

ระดับพลาสมาของการกวาดล้างทั้งหมดของ Diclac อยู่ในช่วง 207-319 มิลลิลิตรต่อนาที

การขับถ่ายยาส่วนใหญ่ (ประมาณ 60%) จะดำเนินการผ่านทางไตในรูปแบบของส่วนประกอบของกระบวนการเผาผลาญ ยาน้อยกว่า 1% จะถูกขับออกโดยไม่เปลี่ยนแปลง และส่วนที่เหลือจะถูกขับออกพร้อมกับน้ำดีในรูปแบบของส่วนประกอบของกระบวนการเผาผลาญ

[ 6 ], [ 7 ]

การให้ยาและการบริหาร

ในกรณีที่ใช้ยาในรูปแบบใดก็ตาม ควรกำหนดขนาดยาให้เหมาะสมเป็นรายบุคคล โดยใช้ขนาดยาให้น้อยที่สุดเพื่อให้เกิดผลทางคลินิกในเชิงบวก ในขณะเดียวกัน ควรให้ระยะเวลาของรอบการรักษาสั้นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เม็ดเคลือบเอนเทอริกของ Diclac

ยานี้ใช้ในวัยรุ่นตั้งแต่อายุ 15 ปีขึ้นไปและผู้ใหญ่ ในช่วงแรกจำเป็นต้องใช้ยานี้ 0.1-0.15 กรัมต่อวัน

ในกรณีที่โรคไม่รุนแรง และหากจำเป็นต้องใช้ยาเป็นเวลานาน ควรใช้ยานี้ 75-100 มก. ต่อวัน โดยแบ่งใช้ 2-3 ครั้ง

หากจำเป็นให้ใช้ยา 75 มก. สามารถรับประทานไดโคลฟีแนคได้สูงสุด 0.15 กรัมต่อวัน

ในกรณีของอาการปวดประจำเดือนขั้นต้น ให้ใช้ยาขนาด 0.05-0.15 กรัม ในกรณีเหล่านี้ ในระยะเริ่มต้นของการรักษา อาจใช้ขนาดยาที่ผันผวนในช่วง 0.05-0.1 กรัม หากจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยา ให้ทำหัตถการนี้ระหว่างรอบการมีประจำเดือนหลายรอบ แต่ในขณะเดียวกัน ให้ใช้ขนาดยาสูงสุด 0.2 กรัมต่อวัน

ควรเริ่มใช้ยาหลังจากเริ่มมีอาการปวดครั้งแรก ระยะเวลาของวงจรการรักษาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการทางคลินิกและมักจะไม่เกินสองสามวัน

รับประทานยาก่อนอาหาร โดยไม่เคี้ยว และดื่มน้ำเปล่า (1 แก้ว)

การใช้น้ำยาฉีด

ส่วนต่างๆ จะถูกเลือกเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงลักษณะของโรค หลักสูตรการรักษาควรใช้เวลาน้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในส่วนที่มีประสิทธิผลน้อยที่สุด

สามารถฉีดเข้ากล้ามเนื้อได้ไม่เกิน 2 วันติดต่อกัน จากนั้นหากต้องการบรรเทาอาการปวด ก็สามารถรักษาด้วยยาเม็ดต่อไป

ในระหว่างวัน สามารถให้ไดโคลฟีแนคโซเดียม 75 มก. (เทียบเท่ากับยา 1 แอมพูล) ได้โดยการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ โดยฉีดยาเข้าไปลึกๆ ในบริเวณด้านนอกส่วนบนของกล้ามเนื้อก้น

ในภาวะที่รุนแรงมากซึ่งพบอาการปวดอย่างรุนแรง อนุญาตให้เพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าของขนาดยาประจำวัน โดยต้องเว้นระยะห่างระหว่างการฉีดอย่างน้อยหลายชั่วโมง ยาจะถูกฉีดสลับกันเข้าที่กล้ามเนื้อต่างๆ ของก้น (ซ้ายไปขวา)

สามารถใช้รูปแบบการรักษาทางเลือกได้เช่นกัน โดยให้ไดโคลฟีแนคโซเดียมในรูปแบบการปลดปล่อยยาอื่นแทนการฉีดครั้งที่สอง ควรคำนวณขนาดยาโดยรวมให้ไม่เกิน 0.15 กรัมต่อวัน

ในกรณีที่เกิดอาการไมเกรน ควรฉีดยาในขนาด 75 มก. โดยเร็วที่สุด นอกจากนี้ ในวันเดียวกัน อาจใช้ยาเหน็บทวารหนัก Diclac (0.1 กรัมต่อวัน) ได้ ในวันแรก ควรใช้ยานี้ไม่เกิน 175 มก.

โดยทั่วไปแล้วการให้ยาทางเส้นเลือดจะทำโดยวิธีโบลัส โดยคำนึงถึงระยะเวลาของขั้นตอน ของเหลวจากแอมพูลแรกของยาจะถูกผสมกับโซเดียมคลอไรด์ 0.9% หรือของเหลวกลูโคส 5% ซึ่งการผสมนี้ยังรวมถึงของเหลวสำหรับให้ทางเส้นเลือด 8.4% (โซเดียมไบคาร์บอเนต) ด้วย ปริมาตรของตัวทำละลายที่ใช้คือ 0.1-0.5 ลิตรของสารนี้ ใช้ได้เฉพาะของเหลวตัวทำละลายใสเท่านั้น

ในกรณีที่มีอาการปวดรุนแรงหรือปานกลางหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยต้องฉีดยา 75 มก. การฉีดจะออกฤทธิ์ภายใน 0.5-2 ชั่วโมง

หากจำเป็น สามารถทำซ้ำขั้นตอนนี้ได้หลังจากผ่านไปหลายชั่วโมง โดยไม่ควรลืมว่าผู้ป่วยไม่ควรได้รับยาเกิน 0.15 กรัมต่อวัน

สำหรับการป้องกันหลังการผ่าตัด หลังจากผ่านไป 15-60 นาที ผู้ป่วยจะได้รับยา 25-50 มก. (ขนาดเริ่มต้นของยา) จากนั้นจึงให้ยาต่อเนื่อง (อัตราสูงสุด 5 มก./ชม.) จนกระทั่งได้ปริมาณยา 0.15 ก.

แท็บเล็ตที่มีรูปแบบการปล่อยยาที่ปรับเปลี่ยน

ในตอนแรกผู้ป่วยจะรับประทานวันละ 75-150 มก. (1 หรือ 2 เม็ด ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวด)

หากจำเป็นต้องบำบัดเป็นเวลานาน ควรให้ยา 75 มก. ต่อวัน

สำหรับผู้ที่มีอาการของโรคส่วนใหญ่เกิดขึ้นในตอนเช้าและตอนกลางคืน ให้กำหนดให้รับประทานยาในเวลากลางคืน ก่อนนอน

อนุญาตให้ใช้ Diclac ได้สูงสุด 0.15 กรัมต่อวัน โดยการรักษาแต่ละครั้งควรใช้เวลานานสูงสุด 14 วัน แพทย์ผู้รักษาควรเป็นผู้เลือกระยะเวลาการรักษาโดยคำนึงถึงสภาพและภาพทางคลินิกของผู้ป่วย

ควรกลืนเม็ดยาทั้งเม็ด ไม่ควรบดเม็ดยาให้ละเอียดก่อน ควรดื่มน้ำเปล่า 1 แก้ว แนะนำให้รับประทานยาพร้อมอาหาร

การใช้ยาเหน็บทางยา

ควรให้ยานี้แก่ผู้ใหญ่ โดยใช้วิธีการรักษาที่แตกต่างกัน ได้แก่ วันละครั้งในขนาดยา 0.1 กรัม วันละสองครั้งในขนาดยา 50 มิลลิกรัม หรือวันละ 3-4 ครั้งในขนาดยา 25 มิลลิกรัม

อนุญาตให้ใช้ยาได้ไม่เกิน 0.15 กรัมต่อวัน

สำหรับเด็กที่อายุมากกว่า 12 ปี ให้ยาเหน็บ 0.05-0.1 กรัม ใน 1 หรือ 2 ครั้ง และ 75 มิลลิกรัม ใน 2 หรือ 3 ครั้ง

การนำสารไปใช้งานในรูปแบบเจล

ยาจะถูกทาลงบนผิวหนังวันละ 2-3 ครั้งในปริมาณที่ต้องการเพื่อรักษาบริเวณที่อักเสบ ตัวอย่างเช่น ยา 2-4 กรัมก็เพียงพอที่จะรักษาบริเวณผิวหนังชั้นนอกขนาด 0.4-0.8 ตร.ม. ^การทาจะทำเป็นชั้นบาง ๆ แล้วถูสารเบา ๆ ลงบนผิวหนังชั้นนอก

หลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอนการรักษาแล้ว คุณต้องล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่ ยกเว้นในกรณีที่ใช้สบู่กับบริเวณนี้โดยเฉพาะ

อนุญาตให้ใช้เจลร่วมกับวิธีการไอออนโตโฟรีซิส วิธีการใช้เจลนี้ช่วยให้สารซึมลึกเข้าไปในชั้นหนังกำพร้าได้ดีขึ้นและมีฤทธิ์ทางยาที่เข้มข้นขึ้น ควรใช้ยาใต้ขั้วไฟฟ้าที่มีประจุลบ

ระยะเวลาของรอบการรักษาจะถูกเลือกโดยคำนึงถึงข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการบำบัด โดยทั่วไปคือ 10-14 วัน หากคำนึงถึงสภาพสุขภาพของผู้ป่วย อาจกำหนดให้ใช้หลักสูตรที่สองได้ (แต่สามารถทำได้อย่างน้อย 2 สัปดาห์หลังจากสิ้นสุดหลักสูตรแรก)

ในกรณีที่เกิดความเสียหายที่บริเวณเนื้อเยื่ออ่อน (ซึ่งมีสาเหตุมาจากโรคไขข้อด้วย) เจลจะใช้ได้นานสูงสุด 14 วัน การรักษาสำหรับผู้ที่มีอาการปวดอันเนื่องมาจากโรคข้ออักเสบจะใช้ได้นาน 21 วัน (เว้นแต่แพทย์ผู้รักษาจะสั่งให้ใช้ระยะเวลาอื่น)

หากใช้ยาโดยไม่ได้รับใบสั่งยาจากแพทย์ หากผู้ป่วยไม่พบว่าอาการดีขึ้นหลังจากการรักษา 7 วัน ควรปรึกษาแพทย์

[ 14 ], [ 15 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ดิคลาคา

ห้ามใช้ยาในระหว่างให้นมบุตรและในไตรมาสที่ 3

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลักสำหรับสารละลาย ยาเม็ด และยาเหน็บ:

• ความรู้สึกไวต่อยาไดโคลฟีแนคหรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยาเป็นพิเศษ
• แผลในทางเดินอาหารในระยะที่มีอาการ
• มีเลือดออกเกิดขึ้นในทางเดินอาหาร;
• การเจาะกระเพาะหรือลำไส้
• ภาวะหัวใจ ไต หรือตับล้มเหลวอย่างรุนแรง
• ความผิดปกติของกระบวนการสร้างเม็ดเลือดซึ่งยังไม่ทราบสาเหตุ

ห้ามใช้ Diclac ในผู้ที่มีอาการลมพิษและโรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน รวมถึงอาการหอบหืดกำเริบเมื่อใช้ยาแอสไพรินหรือยา NSAID อื่นๆ

ไม่ควรใช้ยาเหน็บทวารหนักในบุคคลที่มีอาการอักเสบของทวารหนัก (Proctitis)

เจลนี้จะไม่ถูกใช้ในกรณีต่อไปนี้:

• เพิ่มอาการแพ้ส่วนบุคคลต่อยาไดโคลฟีแนคหรือส่วนประกอบเสริมของยา
• การมีประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยเป็นลมพิษ หอบหืด และโรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน
• โพลิปภายในจมูก (มีอยู่ในประวัติด้วย)
• ประวัติอาการบวมน้ำของ Quincke;
• อาการแพ้รุนแรงที่เกี่ยวข้องกับสารแก้ปวด (รวมถึงยารักษาโรคข้ออักเสบ)

[ 13 ]

ผลข้างเคียง ดิคลาคา

รูปแบบของยาที่รับประทานเข้าไปอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบไหลเวียนโลหิตและน้ำเหลือง: ภาวะโลหิตจางหลายชนิด (เม็ดเลือดแดงแตกหรือไม่มีเม็ดเลือด) เกิดขึ้นเป็นครั้งคราว หรือปริมาณของเกล็ดเลือด เม็ดเลือดขาวหรือเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลลดลง
• ความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน: ในบางครั้งอาจมีอาการของการไม่ยอมรับ อาการแพ้อย่างรุนแรง หรืออาการบวมน้ำของ Quincke ปรากฏขึ้น
• ความผิดปกติทางจิต: ฝันร้าย ซึมเศร้า สับสนเรื่องมิติสัมพันธ์ หงุดหงิดง่ายขึ้น และมีปัญหาทางจิตต่าง ๆ เกิดขึ้นเป็นครั้งคราว
• ปัญหาในการทำงานของระบบประสาท: มักมีอาการวิงเวียนศีรษะหรือปวดศีรษะ บางครั้งอาจมีอาการง่วงนอนอย่างรุนแรง ความผิดปกติของรสชาติหรือความไวต่อความรู้สึก ความผิดปกติของความจำ อาการสั่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อ ฝันร้าย ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมอง และหงุดหงิดอย่างรุนแรงเป็นครั้งคราว
• อาการทางสายตา: บางครั้งอาจเกิดภาพซ้อน ภาพพร่ามัว หรือการมองเห็นผิดปกติ
• ความบกพร่องทางการได้ยิน: มักมีอาการวิงเวียนศีรษะ การสูญเสียการได้ยินและเสียงดังในหูจะเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว
• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของหัวใจ: อาการปวดเป็นครั้งคราวที่บริเวณกระดูกอก อัตราการเต้นของหัวใจเร็วขึ้น กล้ามเนื้อหัวใจตาย หรือมีสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว
• อาการผิดปกติที่ส่งผลต่อการทำงานของหลอดเลือด เช่น หลอดเลือดอักเสบหรือความดันโลหิตสูงขึ้นเป็นครั้งคราว
• อาการที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจ ได้แก่ อาการหอบหืดกำเริบ (รวมทั้งหายใจลำบาก) และอาการแสดงของโรคหลอดลมหดเกร็งเป็นครั้งคราว เนื้อเยื่อปอดระหว่างช่องหรือผนังถุงลมจะเกิดรอยโรคขึ้นเป็นระยะๆ โดยจะสังเกตเห็นพังผืดเป็นพื้นหลัง
• โรคของระบบทางเดินอาหารและทางเดินอาหาร: มักพบอาการปวดท้อง อาการเบื่ออาหาร อาการอาหารไม่ย่อย อาเจียน ท้องอืดมากขึ้น และคลื่นไส้ ในบางกรณีอาจพบเลือดออกในทางเดินอาหาร โรคกระเพาะ ท้องเสียเป็นเลือดหรืออาเจียนเป็นเลือด แผลในทางเดินอาหาร (ซึ่งในกรณีนี้ อาจมีเลือดออกหรือมีรูทะลุ) และอุจจาระเหลวได้ ลำไส้ใหญ่อักเสบ (แบบมีเลือดออกหรือมีแผล) ปากอักเสบ ท้องผูก ตับอ่อนอักเสบ โรคต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับหลอดอาหาร และลำไส้ตีบเนื่องจากกระบังลมอาจเกิดขึ้นได้เป็นครั้งคราว
• ปัญหาของระบบตับและทางเดินน้ำดี: ระดับเอนไซม์ภายในเซลล์ ALT สูงขึ้นร่วมกับ AST (ทรานซามิเนส) บางครั้งอาจพบอาการผิดปกติของตับหรือตับอักเสบ ในบางกรณีอาจพบตับอักเสบรุนแรง ตับวาย หรือตับแข็ง
• ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ: อาการไตวายเฉียบพลัน, เนื้อเยื่อตายแบบมีปุ่มเนื้อ, ปัสสาวะมีเลือด, ระดับโปรตีนในปัสสาวะสูงขึ้น, มีอาการของกลุ่มอาการไตเสื่อม, และไตอักเสบแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดไต (tubulo-interstitial nephritis) เกิดขึ้นเป็นครั้งคราว;
• อาการในบริเวณที่ฉีด: ฝีหนองบริเวณที่ฉีดเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว อาจมีอาการปวดหรือแข็งบริเวณที่ฉีดได้บ่อยครั้ง บางครั้งเนื้อเยื่อจะตายและบวมบริเวณที่ฉีด
• อาการผิดปกติอื่น ๆ: การใช้ยาอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำได้ในบางกรณี ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อ (รวมทั้งมีไข้ กล้ามเนื้อคอตึง และรู้สึกตัวลดลง) อาการผิดปกติดังกล่าวมักพบในผู้ที่มีโรคภูมิต้านทานตนเอง

การใช้เจลอาจทำให้เกิดอาการผิดปกติดังต่อไปนี้:

• อาการที่ผิวหนัง: บางครั้งมีตุ่มและตุ่มน้ำที่มีตุ่มหนอง แสบร้อนและคัน มีอาการผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสในบริเวณที่ทาเจล และนอกจากนี้ ผิวหนังชั้นนอกจะลอกและแห้งมากขึ้น บางครั้งอาจมีอาการผิวหนังอักเสบเป็นตุ่มน้ำ ผื่นแพ้ผิวหนัง แพ้แสงรุนแรง และผื่นผิวหนังทั่วร่างกายจะสังเกตได้เป็นรายบุคคล
• ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน: มีอาการของการไม่ทนต่อยา (เช่น อาการบวมของ Quincke) และหายใจลำบากเป็นครั้งคราว อาการกำเริบของโรคหอบหืดอาจเกิดขึ้นเป็นระยะๆ

การใช้เจลในปริมาณมากหรือทาบริเวณกว้างของร่างกายอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในระบบและอาการแสดงของการแพ้ เช่น หายใจถี่หรืออาการบวมน้ำ

ยาเกินขนาด

ในกรณีที่เกิดพิษจากยา อาจเกิดอาการผิดปกติของลำไส้ (เช่น ท้องเสีย) อาเจียน มีเลือดออกในทางเดินอาหาร อาการชัก ปวดศีรษะร่วมกับมีอาการกระตุกและกล้ามเนื้อเกร็งโดยไม่ได้ตั้งใจ (อาการชักแบบไมโอโคลนิก มักเกิดในเด็ก) รวมถึงอาการเวียนศีรษะได้

พิษไดโคลฟีแนคสามารถทำให้ตับเสียหายและก่อให้เกิดอาการไตวายเฉียบพลันได้

เช่นเดียวกันกับการใช้สารอื่นๆ ในกลุ่ม NSAID เกินขนาด การบำบัดอาการพิษไดโคลฟีแนคเกี่ยวข้องกับขั้นตอนการรักษาตามอาการและการรักษาตามอาการ

มาตรการดังกล่าวจำเป็นในสถานการณ์ที่ผู้ป่วยมีอาการไตวายรุนแรง ความดันโลหิตลดลง มีอาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหารต่างๆ และการทำงานของระบบทางเดินหายใจอ่อนแอ

ขั้นตอนเฉพาะที่ใช้เป็นมาตรการการล้างพิษ (เช่น การดูดซับเลือดหรือการขับปัสสาวะโดยบังคับ) ไม่มีประสิทธิผล เนื่องจากองค์ประกอบที่ออกฤทธิ์ของ NSAID สามารถสังเคราะห์ได้ในปริมาณมากด้วยโปรตีนในพลาสมา และมีส่วนร่วมในกระบวนการเผาผลาญที่เข้มข้น

ในกรณีที่กลืนเจลยาเข้าไปโดยไม่ได้ตั้งใจ ไม่ว่าจะปริมาณเท่าใด ต้องมีการดำเนินการตามอาการ เช่น ล้างกระเพาะ ใช้สารดูดซับ และดำเนินมาตรการเช่นเดียวกับการรักษาอาการพิษ NSAID

[ 16 ], [ 17 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้ยาผสมร่วมกับยาต้านอาการชักอย่างเฟนิโทอิน ดิจอกซิน และลิเธียม อาจทำให้ระดับยารักษาเหล่านี้ในพลาสมาเพิ่มสูงขึ้น

การใช้ยา Diclac ร่วมกับยาขับปัสสาวะจะทำให้ประสิทธิภาพทางยาของสารเหล่านี้ลดลง

การใช้ไดโคลฟีแนคร่วมกับยาขับปัสสาวะที่ช่วยรักษาโพแทสเซียมอาจทำให้เกิดอาการของภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง

การใช้ร่วมกับแอสไพรินจะทำให้ระดับไดโคลฟีแนคในพลาสมาลดลง นอกจากนี้ การใช้ร่วมกันนี้ยังเพิ่มโอกาสเกิดผลข้างเคียงเชิงลบอย่างมาก

ผลของไดโคลฟีแนคทำให้ความเป็นพิษของไซโคลสปอรินต่อไตเพิ่มมากขึ้น

ยาที่มีส่วนผสมของไดโคลฟีแนคอาจทำให้เกิดอาการน้ำตาลในเลือดสูงหรือต่ำ ดังนั้นเมื่อใช้ร่วมกับยารักษาเบาหวาน จึงต้องตรวจระดับน้ำตาลในเลือดเป็นประจำ

สารไซโตสแตติกเมโทเทร็กเซต เมื่อใช้ในหนึ่งวันก่อนหรือหลังไดโคลฟีแนค อาจทำให้ระดับเมโทเทร็กเซตในพลาสมาเพิ่มขึ้น และเพิ่มความรุนแรงของผลพิษของยาได้

หากจำเป็นต้องใช้ยาและยาต้านการแข็งตัวของเลือดร่วมกัน จำเป็นต้องติดตามการเปลี่ยนแปลงของค่าการแข็งตัวของเลือดอย่างต่อเนื่องระหว่างการรักษา

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

สภาพการเก็บรักษา

เก็บไดแล็กไว้ในที่มืด แห้ง และพ้นจากมือเด็กเล็ก ยาเม็ดและยาเหน็บต้องเก็บที่อุณหภูมิไม่เกิน 25°C ส่วนเจล (ห้ามแช่แข็ง) ควรเก็บที่อุณหภูมิระหว่าง 8-15°C

อายุการเก็บรักษา

อนุญาตให้ใช้ Diclac ได้เป็นเวลา 3 ปีนับจากวันที่ผลิตยา

[ 22 ]

การสมัครเพื่อเด็ก

ไม่ควรให้ยาเม็ดแก่ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 15 ปี ไม่ควรให้สารละลายแก่ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี ไม่ควรใช้ยาเหน็บทวารหนักแก่เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

อะนาล็อก

สารที่คล้ายกันของยา ได้แก่ Ortofen, Diklo-F, Olfen กับ Voltaren รวมถึงโซเดียม Diclofenac, Diclogen, Almiral กับ Dicloberl, Rapten กับ Naklofen, Diclovit และ Dicloran

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

บทวิจารณ์

โดยทั่วไปแล้ว Diclac จะได้รับการตอบรับที่ดีจากผู้ป่วย เนื่องจากการใช้ยาทำให้อาการดีขึ้นอย่างรวดเร็ว แต่สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงว่าหลังจากสิ้นสุดรอบการรักษา อาการของโรคมักจะกลับมาปรากฏอีก ดังนั้นยานี้จึงมักใช้เป็นสารสำหรับขั้นตอนการรักษาตามอาการ

[ 32 ]