ไดโคลเบิร์ล

ไดโคลเบอร์ลเป็นยาจากกลุ่มย่อย NSAID ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของกรดอัลฟา-โทลูอิก

ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยารักษาคือไดโคลฟีแนคโซเดียม ยานี้มีฤทธิ์ต้านการอักเสบอย่างเข้มข้น โดยชะลอกระบวนการจับตัวของส่วนประกอบ PG ในเวลาเดียวกัน ยานี้ยังมีฤทธิ์ระงับปวด ลดไข้ และต้านอาการบวมน้ำ (ในกรณีที่เนื้อเยื่อบวมเนื่องจากการอักเสบ) ยานี้ยังทำให้ฤทธิ์ยึดเกาะของเกล็ดเลือดลดลงภายใต้อิทธิพลของ ADP ร่วมกับคอลลาเจน

[ 1 ]

ตัวชี้วัด ดิโคลเบอร์ลา

ใช้รักษาโรคดังต่อไปนี้:

• โรคที่มีสาเหตุมาจากโรคไขข้อ (รูมาติซั่ม, ข้ออักเสบรูมาตอยด์ หรือ ข้อเสื่อม)
• โรคเบคเทริว;
• โรคเกาต์;
• โรคข้อที่มีลักษณะเสื่อมถอย
• อาการปวดที่เกิดขึ้นในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่เนื้อเยื่ออ่อนหรือระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ
• อาการปวดกล้ามเนื้อหรืออาการปวดเส้นประสาท
• อาการปวดประจำเดือนชนิดปฐมภูมิ

ปล่อยฟอร์ม

ยาจะถูกปล่อยออกมาในรูปแบบของของเหลวฉีดภายในแอมเพิลที่มีความจุ 3 มล. (เทียบเท่ากับ 75 มก.) มีแอมเพิลดังกล่าว 5 แอมเพิลในหนึ่งแพ็ค นอกจากนี้ ยาจะถูกปล่อยออกมาในรูปแบบของเม็ดเคลือบเอนเทอริกที่มีปริมาตร 50 มก. 50 หรือ 100 ชิ้นภายในบรรจุภัณฑ์เซลล์

นอกจากนี้ ยังผลิตในรูปแบบแคปซูลที่ออกฤทธิ์นาน (ปริมาตร 0.1 กรัม) บรรจุ 10, 20 หรือ 50 ชิ้นภายในแผงพุพอง นอกจากนี้ยังจำหน่ายในรูปแบบยาเหน็บทวารหนัก (ปริมาตร 50 มก.) บรรจุ 5 หรือ 10 ชิ้นภายในแผงพุพอง

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากฉีดยาเข้ากล้ามเนื้อแล้ว ค่า Cmax ในพลาสมาจะถูกบันทึกหลังจากผ่านไป 10-20 นาที เมื่อรับประทานยาเข้าไป สารจะถูกดูดซึมผ่านลำไส้จนหมด ค่า Cmax ในพลาสมาของเลือดจะถูกบันทึกหลังจากผ่านไป 1-16 ชั่วโมง (โดยเฉลี่ยคือหลังจากผ่านไป 2-3 ชั่วโมง)

หลังจากการดูดซึมจากลำไส้ กระบวนการเผาผลาญก่อนระบบจะพัฒนาขึ้นด้วยการผ่านเข้าไปในตับครั้งแรก โดยองค์ประกอบออกฤทธิ์ 35-70% จะมีส่วนร่วมในการไหลเวียนหลังตับ

เมื่อสอดยาเหน็บเข้าไปในทวารหนัก ระดับ Cmax ในพลาสมาจะปรากฏขึ้นหลังจากครึ่งชั่วโมง

ประมาณ 30% ของยาเกี่ยวข้องกับกระบวนการเผาผลาญ การกำจัดองค์ประกอบการเผาผลาญทำได้ผ่านลำไส้ เมแทบอไลต์ที่ไม่ทำงานซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการไฮดรอกซิเลชันและการจับคู่ของเซลล์ตับจะถูกกำจัดออกทางไต

ครึ่งชีวิตคือ 120 นาที และไม่เปลี่ยนแปลงในกรณีที่ตับหรือไตทำงานผิดปกติ การสังเคราะห์ด้วยโปรตีนในเลือดอยู่ที่ 99%

การให้ยาและการบริหาร

ควรให้สารนี้ทางหลอดเลือดโดยการฉีดเข้ากล้ามเนื้อบริเวณก้นลึก โดยปกติจะใช้แอมเพิล 1 อันเท่ากับยา 75 มก. ต่อวัน โดยทั่วไปแล้ว ปริมาณยาต่อวันไม่ควรเกิน 0.15 กรัมของสารนี้ หากต้องใช้การบำบัดในระยะยาว ให้ใช้ไดโคลเบิร์ลในรูปแบบทวารหนักหรือช่องปาก

รับประทานยาพร้อมอาหาร (เพื่อป้องกันการระคายเคืองต่อเยื่อบุกระเพาะอาหาร) แล้วล้างออกด้วยน้ำเปล่า ไม่ต้องเคี้ยวยา ขนาดยา 50-150 มก. ต่อวัน แบ่งเป็น 2-3 ครั้ง ระยะเวลาการรักษาควรให้แพทย์เป็นผู้กำหนด

รับประทานแคปซูลวันละครั้ง (ครั้งละ 0.1 กรัม) หากจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยา ให้ใช้รูปแบบเม็ดยา

ควรสอดยาเหน็บเข้าไปในทวารหนักให้ลึกหลังถ่ายอุจจาระ โดยแพทย์จะเป็นผู้เลือกขนาดยาให้เหมาะสมตามความรุนแรงของโรค โดยปกติแล้วขนาดยาที่ใช้ในแต่ละวันจะแตกต่างกันอยู่ที่ 50-150 มก. ควรใช้ยานี้ 2-3 ครั้ง

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ดิโคลเบอร์ลา

ไม่ควรใช้ไดโคลเบอร์ลในระหว่างให้นมบุตรหรือตั้งครรภ์

ข้อห้าม

ข้อห้ามใช้ ได้แก่:

• อาการแพ้อย่างรุนแรงต่อยาไดโคลฟีแนค (หรือสารอื่น ๆ จากกลุ่ม NSAID)
• โรคแผลในทางเดินอาหาร;
• แผลในกระเพาะอาหาร;
• เลือดออกในทางเดินอาหาร;
• ความผิดปกติของการสร้างเม็ดเลือด
• บีเอ.

ผลข้างเคียง ดิโคลเบอร์ลา

ผลข้างเคียงหลัก:

• โรคที่ส่งผลต่อระบบทางเดินอาหาร: อาการกำเริบของโรคทางเดินอาหาร ท้องผูก อาหารไม่ย่อย คลื่นไส้ ท้องเสีย เบื่ออาหาร ปวดท้อง และอาเจียน นอกจากนี้ อาจเกิดตับอ่อนอักเสบ ลิ้นอักเสบ ตับวาย หลอดอาหารอักเสบ เลือดออกเล็กน้อยในระบบทางเดินอาหาร ผู้ที่มีโรคทางเดินอาหารอาจมีเลือดออกหรือแผลในกระเพาะอาหารที่มีอยู่ทะลุ ท้องเสียเป็นเลือดหรืออาเจียน รวมถึงถ่ายอุจจาระเป็นเลือดเป็นครั้งคราว
• ระบบประสาทส่วนกลางทำงานผิดปกติ: อ่อนเพลียอย่างรุนแรง เวียนศีรษะ การรับรสเปลี่ยนไป กระสับกระส่าย นอนไม่หลับ ปวดศีรษะ ชัก และหวาดกลัว นอกจากนี้ยังมีอาการผิดปกติของความไวหรือการมองเห็น การเปลี่ยนแปลงในการรับรู้เสียง ฝันร้าย ความรู้สึกสับสน ตัวสั่น สับสน ซึมเศร้า และกล้ามเนื้อท้ายทอยตึง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อ)
• อาการแพ้: ผื่นตุ่มน้ำหรือผื่นที่ผิวหนัง แสบร้อนที่บริเวณที่ฉีด อาการคัน ผื่นแพ้ ฝีหนองหรือเนื้อตายของชั้นใต้ผิวหนังที่บริเวณที่ฉีด รวมทั้ง SJS หลอดลมหดเกร็ง กล่องเสียง ลิ้นหรือใบหน้าบวม และภาวะภูมิแพ้รุนแรง
• ความผิดปกติของการสร้างเม็ดเลือด เช่น เม็ดเลือดขาวต่ำ หรือ เกล็ดเลือดต่ำ, เม็ดเลือดขาวต่ำ หรือ โลหิตจาง
• ปัญหาการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด เช่น ใจสั่น ความดันโลหิตสูงหรือลดลง และปวดบริเวณหน้าอก
• อื่นๆ: ในกรณีของเนื้อเยื่อเน่าตาย อาจพบการเสื่อมลงของสภาพทั่วไป อาจมีหลอดเลือดอักเสบจากการแพ้และปอดอักเสบร่วมด้วย

ยาเกินขนาด

ในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาด ควรใช้ยาตามอาการ เช่น ปวดศีรษะ มึนงง หมดสติ เวียนศีรษะ และชักกระตุก (ในเด็ก) นอกจากนี้ อาจมีอาการปวดท้อง อาเจียน เลือดออกในทางเดินอาหาร ตับหรือไตทำงานผิดปกติ และคลื่นไส้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้ยาร่วมกับยาดิจอกซิน ฟีนิโทอิน หรือลิเธียม จะทำให้ค่าพลาสมาของยาตัวดังกล่าวสูงขึ้น

เมื่อใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตและยาขับปัสสาวะ จะทำให้ประสิทธิภาพการรักษาลดลง

การใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียมทำให้ระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น

การใช้ไดโคลเบิร์ลร่วมกับยา ACE inhibitor อาจทำให้เกิดภาวะไตทำงานผิดปกติได้

การใช้ร่วมกับ GCS และ NSAID อื่นๆ อาจทำให้ผลกระทบด้านลบต่อทางเดินอาหารเพิ่มมากขึ้น

การใช้ยาก่อนหรือหลังรับประทานยาเมโธเทร็กเซตหนึ่งวันจะทำให้ระดับยาเมโธเทร็กเซตเพิ่มสูงขึ้นและความเป็นพิษของยาเพิ่มมากขึ้น

การรวมยาต้านเกล็ดเลือดต้องมีการติดตามระบบการแข็งตัวของเลือดโดยแพทย์ (แม้ว่าจะยังไม่ตรวจพบปฏิกิริยาระหว่างกัน)

การใช้ร่วมกับไซโคลสปอรินจะช่วยเสริมความเป็นพิษ

ยาที่มีส่วนผสมของโพรเบเนซิดจะยับยั้งการขับถ่ายของไดโคลฟีแนค

มีข้อมูลแยกเฉพาะเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของระดับน้ำตาลในซีรั่มในผู้ป่วยเบาหวาน ซึ่งจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงขนาดยาของยาลดน้ำตาลในเลือดและอินซูลิน

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บไดโคลเบิร์ลไว้ในที่มืด ห่างจากมือเด็กเล็ก อุณหภูมิ – ภายใน 25°C

อายุการเก็บรักษา

Dicloberl สามารถใช้ได้เป็นเวลา 36 เดือนนับจากวันที่ขายยา

การสมัครเพื่อเด็ก

ห้ามจ่ายยาแก่ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 15 ปี

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ Naklofen, Almiral, Diclac กับ Ibuprofen และ Argett Rapid, Ortofen, Bioran, Rapten กับ Voltaren, Feloran, Diclofenac และ Olfen กับ Diclobru รวมทั้ง Ketarolac ด้วย

บทวิจารณ์

ไดโคลเบอร์ลได้รับการวิจารณ์ที่ดีจากผู้ป่วยว่าช่วยบรรเทาอาการปวดปานกลางได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ แต่ควรคำนึงว่าห้ามใช้ยาฉีดอย่างต่อเนื่อง ควรใช้เพียงครั้งเดียวเท่านั้น เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอาการเชิงลบ (โดยเฉพาะอาการทางกระเพาะอาหาร) การขาดผลจะเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวเท่านั้น หากประเมินความรุนแรงของอาการปวดอย่างถูกต้อง นอกจากนี้อาการแพ้ยังเกิดขึ้นได้ค่อนข้างน้อย