ไดโคลวิต

ไดโคลวิตมีฤทธิ์ระงับปวด ต้านการอักเสบ ต้านเกล็ดเลือด และลดไข้

หลักการสำคัญของการออกฤทธิ์ของยาคือการยับยั้งการทำงานของ COX-1 และ COX-2 ส่งผลให้เกิดความผิดปกติของการเผาผลาญกรดอะราคิโดนิก ในเวลาเดียวกัน การจับตัวของ PG ในบริเวณที่อักเสบจะอ่อนลง ทำให้ความเจ็บปวดลดลงขณะเคลื่อนไหวหรือพักผ่อน นอกจากนี้ อาการบวมและข้อแข็งในตอนเช้าก็จะหายไป ยาจะเพิ่มขอบเขตการเคลื่อนไหวของข้อ

ตัวชี้วัด ไดโคลวิตา

ใช้รักษาโรคดังต่อไปนี้:

• โรคปวดหลังและปวดเอว
• โรคของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกที่มีฤทธิ์เสื่อมหรืออักเสบ
• โรคข้ออักเสบบริเวณไหล่และสะบัก
• อาการปวดเส้นประสาทหรือถุงน้ำบริเวณข้ออักเสบ
• อาการเจ็บคอ อาการบวม อาการอักเสบหรืออาการปวดที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางนรีเวช ทันตกรรม กระดูกและข้อ และขั้นตอนอื่นๆ
• เยื่อหุ้มข้ออักเสบหรือปวดกล้ามเนื้อ
• อาการปวดที่เกิดจากการบาดเจ็บหรือการผ่าตัด
• เอ็นและช่องคลอดอักเสบ;
• อาการปวดไมเกรน;
• อาการจุกเสียด

ในสูตินรีเวชศาสตร์ ยาเหน็บใช้สำหรับอาการต่อมน้ำเหลืองอักเสบ อาการปวดประจำเดือน และเยื่อบุช่องท้องอักเสบ นอกจากนี้ ยานี้ยังสามารถใช้เป็นส่วนประกอบเพิ่มเติมของการบำบัดที่ซับซ้อนสำหรับโรคที่ส่งผลต่อระบบหู คอ จมูก (ที่มีฤทธิ์อักเสบและติดเชื้อ) ร่วมกับอาการปวดอย่างรุนแรง

[ 1 ]

ปล่อยฟอร์ม

สารบำบัดจะถูกปล่อยออกมาในรูปแบบเจล ยาเหน็บ และแคปซูล

เภสัช

ยาจะช่วยลดอาการปวดที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บ รวมถึงลดความรุนแรงของการอักเสบ ช่วยลดอาการปวดและเลือดออกที่เกิดขึ้นในกรณีของภาวะประจำเดือนมาไม่ปกติ

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม

การดูดซึมของยาเหน็บจะเกิดขึ้นในอัตราที่สูง แต่ช้ากว่าในกรณีของยาเม็ดเคลือบเอนเทอริก เมื่อใช้ยาเหน็บในปริมาณ 50 มก. ค่า Cmax ในพลาสมาจะสังเกตเห็นหลังจาก 60 นาที แต่ค่าสูงสุดต่อหน่วยปริมาณจะอยู่ที่ประมาณ 2/3 ของความเข้มข้นที่ได้เมื่อใช้ยาเม็ดเคลือบเอนเทอริก (1.95 ± 0.8 μg / ml)

ความสามารถในการใช้ประโยชน์ทางชีวภาพ

เช่นเดียวกับการให้ยาทางปาก หลังจากใช้ยาเหน็บ ค่า AUC จะอยู่ที่ประมาณครึ่งหนึ่งของระดับเมื่อให้ยาทางหลอดเลือด เมื่อใช้ยาซ้ำหลายครั้ง ลักษณะทางเภสัชจลนศาสตร์จะไม่เปลี่ยนแปลง หากปฏิบัติตามขนาดยาที่กำหนด ยาจะไม่สะสม

กระบวนการจัดจำหน่าย

การสังเคราะห์โปรตีนภายในพลาสมาอยู่ที่ 99.7% โดยสารนี้จะจับกับอัลบูมินเป็นหลักที่ 99.4%

ไดโคลฟีแนคซึมผ่านเข้าไปในเยื่อหุ้มข้อและไปถึงค่า Cmax ได้ช้ากว่าในพลาสมาของเลือด (2-4 ชั่วโมง) ครึ่งชีวิตสมมติจากเยื่อหุ้มข้อคือ 3-6 ชั่วโมง หลังจากผ่านไป 2 ชั่วโมงนับจากที่ไปถึงระดับ Cmax ในพลาสมา ค่าของไดโคลฟีแนคในเยื่อหุ้มข้อจะยังคงสูงกว่าในพลาสมาของเลือด โดยตัวบ่งชี้นี้จะคงอยู่เป็นเวลา 12 ชั่วโมง

พบสารดังกล่าวในน้ำนมแม่ในปริมาณเล็กน้อย (100 นาโนกรัม/มล.) ปริมาณโดยประมาณของสารดังกล่าวที่เข้าสู่ร่างกายของเด็กที่กินนมแม่เท่ากับ 0.03 มก./กก. ต่อวัน

กระบวนการแลกเปลี่ยน

การเผาผลาญของไดโคลวิตเกิดขึ้นบางส่วนผ่านกระบวนการกลูคูโรไนด์ของโมเลกุลดั้งเดิม แต่ส่วนใหญ่พัฒนาด้วยเมทอกซิเลชันหลายตัวและตัวเดียวพร้อมไฮดรอกซิเลชัน ส่งผลให้เกิดการสร้างองค์ประกอบการเผาผลาญหลายชนิดของประเภทฟีนอลิก ซึ่งส่วนใหญ่สร้างคอนจูเกตที่รวมกับกรดกลูคูโรนิก ฤทธิ์ทางชีวภาพมีองค์ประกอบการเผาผลาญ 2 ตัว แต่ต่ำกว่าไดโคลฟีแนคมาก

การขับถ่าย

การเคลียร์ยาในพลาสมาทั่วร่างกายอยู่ที่ 263±56 มิลลิลิตรต่อนาที (ระดับเฉลี่ย±ค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน) ครึ่งชีวิตของอินทราพลาสมาขั้นสุดท้ายอยู่ที่ 1-2 ชั่วโมง ครึ่งชีวิตของส่วนประกอบเมตาบอลิซึม 4 ชนิด รวมทั้งส่วนประกอบออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา 2 ชนิด ก็สั้นเช่นกัน โดยอยู่ที่ 1-3 ชั่วโมง

ประมาณ 60% ของขนาดยาจะถูกขับออกทางปัสสาวะในรูปแบบของคอนจูเกต ร่วมกับกรดกลูคูโรนิกของโมเลกุลที่สมบูรณ์ และในรูปแบบของส่วนประกอบของกระบวนการเผาผลาญ ซึ่งส่วนใหญ่จะถูกเปลี่ยนเป็นคอนจูเกตประเภทกลูคูโรไนด์ ยาจะถูกขับออกโดยไม่เปลี่ยนแปลงน้อยกว่า 1% ของขนาดยาที่เหลือจะถูกขับออกทางอุจจาระในรูปแบบของส่วนประกอบของกระบวนการเผาผลาญ

การให้ยาและการบริหาร

แผนการใช้เหน็บยา

ยานี้สามารถใช้ได้ในวัยรุ่นอายุ 15 ปีขึ้นไปและผู้ใหญ่ โดยสอดยาเหน็บเข้าไปในทวารหนักหลังจากถ่ายอุจจาระหรือสวนล้างลำไส้ หลังจากสอดยาเหน็บเข้าไปแล้ว คุณต้องนอนลงประมาณ 20-30 นาที ต้องทำวันละ 2 ครั้ง ห้ามสอดยาเหน็บทวารหนักเกิน 3 เม็ดต่อวัน

ระยะเวลาของรอบการรักษาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงความทนทานต่อยาของผู้ป่วยและลักษณะของโรค

การประยุกต์ใช้เจล

เจลนี้ใช้สำหรับการรักษาภายนอก - ควรทาแถบขนาด 1-2 ซม. บนบริเวณที่อักเสบ 2-3 ครั้งต่อวัน ถูสารด้วยการเคลื่อนไหวเบาๆ จนกว่าเจลจะดูดซึมหมด วงจรการรักษาทั้งหมดควรใช้เวลาสูงสุด 14 วัน ระยะเวลาของการบำบัดสามารถเพิ่มได้โดยต้องมีใบสั่งยาจากแพทย์ หลังจากขั้นตอนนี้จำเป็นต้องล้างมือ

วิธีการใช้งานของแคปซูล

ควรรับประทานแคปซูลพร้อมอาหาร ดื่มน้ำเปล่าตาม กลืนยาทั้งเม็ดโดยไม่เคี้ยว โดยทั่วไปใช้ LS 1 แคปซูล 1-3 ครั้งต่อวัน ทุกวัน ผู้ใหญ่มักจะได้รับยา 3 ครั้งต่อวันในช่วงเริ่มต้นของรอบการรักษา ขนาดยาบำรุงรักษาต่อวันคือ 1 แคปซูล 1-2 ครั้งต่อวัน

เด็กอายุมากกว่า 6 ปี ไม่ควรให้ยา Diclovit เกิน 2-3 มก./กก.

ระยะเวลาในการรับประทานแคปซูลจะขึ้นอยู่กับแพทย์ผู้รักษาแต่ละคน

[ 8 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ไดโคลวิตา

ห้ามใช้ Diclovit ในระหว่างตั้งครรภ์

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• อาการแพ้อย่างรุนแรงต่อส่วนประกอบของยาหรือ NSAID อื่นๆ
• โรคเกี่ยวกับระบบสร้างเม็ดเลือดที่มีสาเหตุไม่ทราบแน่ชัด
• โรคหอบหืดชนิดแอสไพริน
• แผลในทางเดินอาหารในระยะที่ดำเนินโรค;
• ระยะลุกลามของโรคในระบบทางเดินอาหารซึ่งมีลักษณะกัดกร่อนเป็นแผล
• ไตรแอสไพริน

ต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ในระยะที่ตับอักเสบจากโรคพอร์ฟิเรีย และในกรณีที่มีการทำงานของไตหรือตับผิดปกติ

ผลข้างเคียง ไดโคลวิตา

ผลข้างเคียงหลัก:

• อาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: ปวดกระเพาะ ท้องผูก อาเจียน ลำไส้ใหญ่อักเสบในระยะที่มีอาการ ปวดท้อง มีเลือดออกในทางเดินอาหาร และเบื่ออาหาร นอกจากนี้ ยังมีอาการคลื่นไส้ ท้องอืด ตับอักเสบเฉียบพลัน อาการอาหารไม่ย่อย ลำไส้ใหญ่อักเสบแบบไม่จำเพาะพร้อมเลือดออก ตับอ่อนอักเสบ ลำไส้อักเสบในระยะที่มีอาการ ตับอักเสบและการทำงานของเอนไซม์ทรานส์อะมิเนสในตับเพิ่มขึ้น
• ภาวะผิดปกติของทางเดินปัสสาวะ: ไตวายเฉียบพลัน โปรตีนในปัสสาวะ กลุ่มอาการไต ปัสสาวะเป็นเลือด รวมถึงภาวะเนื้อตายของปุ่มเนื้อไตและไตอักเสบระหว่างหลอดไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดไต
• การติดเชื้อที่ผิวหนัง: กลาก ผื่นตุ่มน้ำ ผิวหนังอักเสบลอก ผื่น ผมร่วง แพ้แสง จุดเลือดออกและผื่นแดงหลายรูปแบบ
• อาการผิดปกติที่ส่งผลต่อระบบประสาท ได้แก่ อาการชา การมองเห็นภาพซ้อน ฝันร้าย ปวดศีรษะ ซึมเศร้า และอ่อนล้ามากขึ้น รวมถึงอาการหูอื้อ สับสน เวียนศีรษะ นอนไม่หลับ และหงุดหงิดง่าย นอกจากนี้ อาการสับสน อาการทางจิต อาการชัก ความผิดปกติของรสชาติ สูญเสียความจำ ความวิตกกังวล ความสามารถในการได้ยินและการมองเห็นลดลง และอาการสั่น
• ปัญหาเกี่ยวกับการสร้างเม็ดเลือด เช่น ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำหรือเกล็ดเลือดต่ำ รวมถึงภาวะเม็ดเลือดแดงแตกหรือโลหิตจาง
• อาการแพ้: ลมพิษ, TEN, SJS, หลอดลมหดเกร็ง, จุดเดือดของภูมิแพ้ และอาการแพ้อย่างรุนแรง;
• อื่นๆ: ปวดบริเวณหน้าอก หย่อนสมรรถภาพทางเพศ บวม ความดันโลหิตสูง และใจสั่น
• อาการเฉพาะที่: ระคายเคืองบริเวณเยื่อบุลำไส้ใหญ่ มีเลือดปนออกมา และมีอาการเจ็บปวดขณะถ่ายอุจจาระ

ผลข้างเคียงขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย ขนาดของยาที่รับประทาน และระยะเวลาในการบำบัด

[ 7 ]

ยาเกินขนาด

การใช้ยาเหน็บอาจก่อให้เกิดอาการมึนเมาได้ การใช้ยามากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ หมดสติ หายใจเร็ว ปวดศีรษะ และมีอาการทางลบที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินอาหาร เด็กอาจมีอาการคลื่นไส้ ปวดท้อง อาเจียน ชักกระตุก และการทำงานของไตหรือตับผิดปกติ

ในกรณีที่กลืนยาโดยไม่ได้ตั้งใจ จำเป็นต้องทำการล้างกระเพาะและให้ถ่านกัมมันต์แก่ผู้ป่วย หลังจากนั้น จะต้องดำเนินการตามอาการต่างๆ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ยานี้จะเพิ่มระดับของสารลิเธียมและดิจอกซินในพลาสมาร่วมกับฟีนิโทอิน นอกจากนี้ยังทำให้การทำงานของยาลดความดันโลหิตและยาขับปัสสาวะช้าลง การใช้ยาควบคู่กับยาขับปัสสาวะที่ประหยัดโพแทสเซียมอาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงได้

การใช้ยา GCS หรือ NSAID อื่นๆ ร่วมกันจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดอาการเชิงลบในระบบทางเดินอาหาร การใช้ร่วมกับแอสไพรินจะทำให้ระดับของส่วนประกอบออกฤทธิ์ของไดโคลวิตในซีรั่มลดลง

การใช้ยาไซโคลสปอรินร่วมกับยาอื่น ๆ จะทำให้ฤทธิ์เป็นพิษต่อไตเพิ่มขึ้น ยาลดน้ำตาลในเลือดเมื่อใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ อาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหรือต่ำได้ ดังนั้น จึงจำเป็นต้องตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดเป็นประจำ

การให้ยาร่วมกับเมโธเทร็กเซต (ภายใน 24 ชั่วโมงก่อนหรือหลังการใช้ยา) อาจทำให้คุณค่าของเมโธเทร็กเซตเพิ่มขึ้นและมีฤทธิ์เป็นพิษเพิ่มมากขึ้น

การใช้ร่วมกับสารกันเลือดแข็งต้องมีการตรวจติดตามกระบวนการแข็งตัวของเลือดอย่างต่อเนื่อง

สภาพการเก็บรักษา

ต้องเก็บไดโคลวิตไว้ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25°C

อายุการเก็บรักษา

ไดโคลวิตในรูปแบบยาเหน็บสามารถใช้ได้นาน 24 เดือนนับจากวันที่จำหน่ายยา อายุการเก็บรักษาของแคปซูลและเจลคือ 36 เดือน

การสมัครเพื่อเด็ก

ยานี้ไม่ใช้ในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 6 ปี

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ Ortofen, Dicloran, Almiral กับโซเดียมไดโคลฟีแนค, Rapten กับ Dicloberl และนอกจากนี้ยังมี Diclogen, Diclac, Naklofen, Diclo-F กับ Voltaren และ Olfen

บทวิจารณ์

โดยทั่วไปแล้วไดโคลวิตได้รับคำวิจารณ์ที่ดีจากคนไข้ ผู้ที่เคยใช้ยาในรูปแบบยาต่างๆ ต่างพูดถึงผลการรักษาที่รวดเร็วและมีประสิทธิภาพของยา ข้อดีอย่างหนึ่งคือยาสามารถออกฤทธิ์ได้หลายอย่างพร้อมกัน เช่น กำจัดอาการอักเสบและบวม บรรเทาอาการปวด เป็นต้น

อย่างไรก็ตาม ในความคิดเห็นเกี่ยวกับยาเหน็บที่ใช้ในสูตินรีเวชวิทยา บางครั้งมีรายงานว่ามีอาการแพ้ยา แต่อาการเชิงลบจะหายไปอย่างรวดเร็วหลังจากลดขนาดยา

ข้อเสียเพียงประการเดียวของเจลคือต้องถูเป็นเวลานานจนกว่าจะดูดซึมหมด