โดกซาโซซิน

Doxazosin เป็นยาจากกลุ่มยาที่เรียกว่าตัวต้านอัลฟา-อะดรีเนอร์จิก ซึ่งมักใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง (โรคความดันโลหิตสูง) และอาการของโรคต่อมลูกหมากโต (BPH) ในผู้ชาย

กลไกการออกฤทธิ์หลักของโดกซาโซซินคือการขยายหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำส่วนปลาย ส่งผลให้ความต้านทานการไหลเวียนของเลือดลดลงและความดันโลหิตลดลง ดังนั้นจึงมีประสิทธิผลในการรักษาความดันโลหิตสูง

นอกจากนี้ ยังสามารถใช้โดกซาโซซินเพื่อบรรเทาอาการที่เกี่ยวข้องกับ BPH เช่น ปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะกลางคืน ปัสสาวะลำบาก และปัสสาวะไม่สุดหรือเป็นช่วงๆ โดกซาโซซินออกฤทธิ์โดยทำให้กล้ามเนื้อเรียบบริเวณคอของกระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมากผ่อนคลาย ซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือการใช้ doxazosin ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ เนื่องจากอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์และอาจมีปฏิกิริยากับยาอื่นได้

ตัวชี้วัด โดกซาโซซิน

1. ความดันโลหิตสูง: Doxazosin ใช้รักษาความดันโลหิตสูง (hypertension) ช่วยลดความดันโลหิตโดยการขยายหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำส่วนปลาย ซึ่งช่วยให้เลือดไหลเวียนดีขึ้นและลดความดันโลหิต
2. ต่อมลูกหมากโต (BPH): อาจใช้โดกซาโซซินเพื่อบรรเทาอาการที่เกี่ยวข้องกับ BPH ในผู้ชาย อาการเหล่านี้อาจรวมถึงปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะไม่แรง และปัญหาทางระบบปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์อื่นๆ
3. บรรเทาอาการทางระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ในสตรี: บางครั้งอาจใช้ Doxazosin เพื่อบรรเทาอาการผิดปกติทางระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ในสตรี เช่น ปัสสาวะบ่อย หรือปัสสาวะไม่ออก

ปล่อยฟอร์ม

1. ยาเม็ด: รูปแบบที่พบมากที่สุดของยาโดกซาโซซินคือยาเม็ดสำหรับรับประทาน ยาเม็ดอาจเป็นแบบออกฤทธิ์ปกติหรือออกฤทธิ์นานก็ได้
2. แคปซูลออกฤทธิ์ปรับเปลี่ยน: Doxazosin ยังมีจำหน่ายในรูปแบบแคปซูลออกฤทธิ์ปรับเปลี่ยน (ออกฤทธิ์นาน) ซึ่งจะช่วยให้มีระดับของสารออกฤทธิ์ในเลือดที่เสถียรมากขึ้น และอาจลดความถี่ในการให้ยาเหลือเพียงวันละครั้ง

เภสัช

1. การบล็อกตัวรับอัลฟา-1-อะดรีเนอร์จิก: Doxazosin เป็นตัวต่อต้านตัวรับอัลฟา-1-อะดรีเนอร์จิกแบบเลือกสรร ซึ่งหมายความว่ามันจะบล็อกการกระทำของนอร์เอพิเนฟรินบนตัวรับเหล่านี้ ทำให้เกิดการขยายหลอดเลือดและความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายลดลง ส่งผลให้ความดันโลหิตลดลง
2. การคลายตัวของกล้ามเนื้อเรียบ: Doxazosin ยังทำให้กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดคลายตัว ซึ่งจะช่วยขยายหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด และลดความต้านทานต่อพ่วง
3. การรักษาอาการ BPH: นอกเหนือจากฤทธิ์ลดความดันโลหิตแล้ว Doxazosin อาจช่วยลดอาการของต่อมลูกหมากโต เช่น ปัสสาวะบ่อยและความรุนแรงของอาการได้
4. ออกฤทธิ์ยาวนาน: โดยปกติจะรับประทาน Doxazosin ครั้งเดียวต่อวันเนื่องจากออกฤทธิ์ยาวนาน ทำให้รับประทานได้สะดวกและช่วยรักษาระดับความดันโลหิตให้อยู่ในระดับคงที่

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: โดยปกติแล้ว Doxazosin จะถูกรับประทานในรูปแบบเม็ดยา หลังจากรับประทานแล้ว ยาจะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารอย่างรวดเร็วและหมดจด โดยจะถึงระดับสูงสุดในพลาสมาภายใน 2-3 ชั่วโมงหลังรับประทาน
2. การเผาผลาญ: Doxazosin จะถูกเผาผลาญในตับโดยกระบวนการออกซิเดชัน กลูคูโรไนด์ และดีเมทิลเอชัน N เมตาบอไลต์หลักคือ 4-aminomethyl-piperazine-1-carboxamide (M-8) ซึ่งมีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาด้วย
3. การขับออก: ยาที่ถูกขับออกมาและสารเมตาบอไลต์จะถูกขับออกจากร่างกายโดยหลักผ่านทางไต ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง ควรปรับขนาดยาเนื่องจากการกวาดล้างโดกซาโซซินลดลง
4. การจับกับโปรตีน: Doxazosin จับกับโปรตีนในพลาสมาในปริมาณเล็กน้อย (ประมาณ 98%)
5. ผลต่อเนื่อง: ผู้ป่วยบางรายอาจต้องใช้ยาเป็นประจำหลายสัปดาห์เพื่อให้ได้ผลการรักษาสูงสุด

การให้ยาและการบริหาร

คำแนะนำการใช้:

• โดยปกติแล้ว Doxazosin จะรับประทานทางปากวันละครั้ง
• ควรรับประทานยาในเวลาเดียวกันทุกวันเพื่อรักษาระดับยาในเลือดให้อยู่ในระดับคงที่
• สามารถรับประทานยาเม็ดพร้อมหรือไม่พร้อมอาหารก็ได้ แต่ควรยึดตามวิธีการรับประทานแบบเดิมเพื่อให้แน่ใจว่าระดับการดูดซึมสม่ำเสมอ

ปริมาณ:

• ความดันโลหิตสูง: ขนาดเริ่มต้นโดยทั่วไปคือ 1 มก. ก่อนนอน เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะความดันโลหิตตกเมื่อลุกยืน (ความดันโลหิตลดลงเมื่อลุกขึ้นยืน) อาจค่อยๆ เพิ่มขนาดยา (โดยปกติสูงสุด 16 มก. ต่อวัน) ขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการรักษาและการยอมรับของยา
• ต่อมลูกหมากโตชนิดไม่ร้ายแรง: ขนาดยาเริ่มต้นคือ 1 มก. ต่อวัน ขึ้นอยู่กับการตอบสนองทางคลินิกและการยอมรับได้ อาจค่อยๆ เพิ่มขนาดยาเป็น 2 มก. 4 มก. 8 มก. และสูงสุด 8 มก. ต่อวัน

คำแนะนำพิเศษ:

• การเริ่มการรักษาและเพิ่มขนาดยาควรทำภายใต้การดูแลของแพทย์เพื่อลดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตลดลง
• ในระหว่างการรักษาด้วยยาโดกซาโซซิน สิ่งสำคัญคือต้องวัดความดันโลหิตของคุณเป็นประจำเพื่อตรวจระดับความดันโลหิต
• ผู้ป่วย โดยเฉพาะผู้ป่วยสูงอายุ ควรระมัดระวังในการลุกขึ้นจากท่านอนหรือท่านั่ง เพื่อหลีกเลี่ยงอาการเวียนศีรษะ และการหกล้มที่อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความดันโลหิตต่ำ

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ โดกซาโซซิน

การใช้ยาโดกซาโซซิน (Doxazine) ในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีความเสี่ยงได้เช่นเดียวกับยาอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไม่มีข้อมูลด้านความปลอดภัยในสตรีมีครรภ์ โดกซาโซซินเป็นยาบล็อกอัลฟาที่มักใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงและอาการของต่อมลูกหมากโต

การศึกษาการใช้โดกซาโซซินในหญิงตั้งครรภ์ที่มีเนื้องอกชนิดฟีโอโครโมไซโตมา (เนื้องอกที่หลั่งสารคาเทโคลามีน ซึ่งทำให้เกิดความดันโลหิตสูง) แสดงให้เห็นว่ายาสามารถผ่านรกและเข้าสู่เต้านมได้ นอกจากนี้ ยังพบว่าโดกซาโซซินมีประสิทธิภาพในการควบคุมความดันโลหิตสูงก่อนและหลังคลอดโดยไม่มีผลข้างเคียงที่สำคัญในกรณีนี้ อย่างไรก็ตาม การศึกษานี้ไม่ได้ให้ภาพรวมที่สมบูรณ์ของความปลอดภัยของยา เนื่องจากเป็นการศึกษาเพียงกรณีเดียวเท่านั้น (Versmissen et al., 2016)

ด้วยเหตุนี้ การใช้โดกซาโซซินในระหว่างตั้งครรภ์จึงควรพิจารณาอย่างรอบคอบ และใช้เฉพาะในกรณีที่ประโยชน์ที่อาจเกิดกับแม่มีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์ ควรปรึกษาแพทย์เพื่อหารือถึงทางเลือกและความเสี่ยงที่เป็นไปได้ทั้งหมดก่อนเริ่มใช้ยานี้หรือยาอื่นใดในระหว่างตั้งครรภ์

ข้อห้าม

1. แพ้ยาโดกซาโซซินหรือส่วนประกอบอื่นๆ ของยา หากคุณแพ้ยาโดกซาโซซินหรือมีอาการแพ้ยาอัลฟาบล็อกเกอร์ตัวอื่นๆ การใช้โดกซาโซซินอาจเป็นอันตรายได้
2. ความดันโลหิตตกเมื่อลุกยืน หรือมีแนวโน้มว่าความดันโลหิตจะลดลงอย่างกะทันหันเมื่อเปลี่ยนท่าทางร่างกาย (เช่น เมื่อลุกจากท่านั่งหรือท่านอน) ยาโดกซาโซซินอาจทำให้ปัญหานี้เพิ่มมากขึ้น
3. ความบกพร่องของตับ เนื่องจากโดกซาโซซินถูกเผาผลาญในตับ การใช้โดกซาโซซินในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องของตับอาจต้องปรับขนาดยาหรืออาจมีข้อห้ามใช้ ขึ้นอยู่กับระดับความบกพร่องของตับ

นอกจากนี้ ควรคำนึงด้วยว่าเมื่อใช้โดกซาโซซินเป็นครั้งแรกหรือเมื่อเพิ่มขนาดยา อาจเกิดสิ่งที่เรียกว่า "ผลจากยาครั้งแรก" ซึ่งหากความดันลดลงอย่างรวดเร็ว อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ อ่อนแรง และอาจถึงขั้นหมดสติได้ ซึ่งสิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยสูงอายุและผู้ที่กำลังเริ่มการรักษาด้วยโดกซาโซซิน

ผลข้างเคียง โดกซาโซซิน

1. อาการวิงเวียนและอ่อนแรง: อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากความดันโลหิตลดลงเมื่อใช้ยา doxazosin
2. ความดันโลหิตตกเมื่อลุกจากที่นั่ง: ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหันเมื่อคุณลุกจากที่นั่ง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ เป็นลม หรือแม้แต่หกล้มได้
3. หัวใจเต้นเร็วหรือหัวใจเต้นช้า: เป็นการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจที่อาจเกิดขึ้นได้กับยาโดกซาโซซิน
4. ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย หรือท้องผูก
5. อาการบวมน้ำ: อาการบวมที่ปลายแขนปลายขาหรือในบางกรณีอาจเกิดอาการบวมที่ใบหน้าได้ในผู้ป่วยบางราย
6. อาการง่วงนอนหรือเหนื่อยล้า: ผู้ป่วยบางรายอาจรู้สึกง่วงนอนหรือเหนื่อยล้าขณะรับประทานยาโดกซาโซซิน
7. ปัญหาการหลั่งน้ำอสุจิ: อาจรวมถึงปริมาณน้ำอสุจิลดลงขณะหลั่งน้ำอสุจิหรือมีอาการหลั่งน้ำอสุจิได้ยาก
8. อาการปวดหัว: อาการปวดหัวอาจเกิดจากการใช้ยา doxazosin
9. อาการแพ้: รวมทั้งผื่นผิวหนัง อาการคัน อาการบวมบริเวณผิวหนัง หรืออาการแพ้อย่างรุนแรง (ในบางกรณี)

ยาเกินขนาด

1. ความดันโลหิตตกเมื่อลุกยืน: การใช้ยาโดกซาโซซินเกินขนาดอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรุนแรงพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงท่าทางร่างกายอย่างกะทันหัน (เช่น เมื่อลุกขึ้นจากท่านั่งหรือท่านอน) ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ เป็นลม และปฏิกิริยาอื่นๆ เมื่อลุกยืน
2. หัวใจเต้นเร็ว: การออกฤทธิ์ของยาโดกซาโซซินที่มากเกินไปอาจทำให้หัวใจเต้นเร็วขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นเร็ว (หัวใจเต้นเร็ว) ได้
3. อาการวิงเวียนศีรษะและง่วงนอน: การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะรุนแรง ง่วงนอน อ่อนแรง และรู้สึกไม่สบายตัวโดยทั่วไป
4. ผลข้างเคียงอื่นๆ: ผลข้างเคียงอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ doxazosin เกินขนาด ได้แก่ ความสับสน กล้ามเนื้ออ่อนแรง เวลาตอบสนองช้า หายใจลำบาก และอาจถึงขั้นโคม่าได้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาสำหรับรักษาภาวะความดันโลหิตสูง (ยาลดความดันโลหิต) การรวมกันของ doxazosin เข้ากับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่น เช่น เบตาบล็อกเกอร์ ยาต้านเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน (ยาต้าน ACE) หรือยาขับปัสสาวะ อาจทำให้เกิดผลการลดความดันโลหิตเพิ่มขึ้น และเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาการลดความดันโลหิต เช่น เวียนศีรษะ หรือเป็นลม
2. ยาป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: การรวมยาป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เช่น อะมิโอดาโรน หรือยาประเภท I หรือ III อาจเพิ่มผลกดหัวใจ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นช้าหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะได้
3. ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง (CNS): Doxazosin อาจช่วยเพิ่มผลการสงบประสาทของยาอื่นๆ ที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง เช่น ยานอนหลับ ยาคลายความวิตกกังวล หรือยาต้านอาการซึมเศร้า
4. ยาที่ส่งผลต่อสมดุลของอิเล็กโทรไลต์: Doxazosin อาจโต้ตอบกับยาที่ส่งผลต่อสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ เช่น ยาขับปัสสาวะ ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงของความดันโลหิตตกเมื่อลุกยืนหรือผลข้างเคียงอื่นๆ
5. ตัวกระตุ้นอัลฟา-อะดรีเนอร์จิก: การใช้ร่วมกับตัวกระตุ้นอัลฟา-อะดรีเนอร์จิกตัวอื่นอาจทำให้ฤทธิ์ต่อโทนของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น และเพิ่มความเสี่ยงต่อปฏิกิริยาความดันโลหิตต่ำ