ไดอาเบตัน เอ็มวี

ไดอาเบโทน (กลิคลาไซด์) เป็นยาในกลุ่มซัลโฟนิลยูเรียและใช้รักษาโรคเบาหวานประเภท 2 กลิคลาไซด์ช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดโดยกระตุ้นการหลั่งอินซูลินจากตับอ่อนและเพิ่มการใช้กลูโคสของเนื้อเยื่อในร่างกาย

Diabeton ใช้เป็นวิธีการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 โดยเฉพาะผู้ที่ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้ได้ตามต้องการด้วยอาหารและการออกกำลังกายเพียงอย่างเดียว

โดยทั่วไปกลิคาไซด์มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดสำหรับรับประทาน โดยสามารถใช้เป็นยาเดี่ยว (เพียงอย่างเดียว) หรือใช้ร่วมกับยาต้านเบาหวานชนิดอื่นหรืออินซูลิน

เช่นเดียวกับยาอื่นๆ กลิคลาไซด์อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร อาการแพ้ และอื่นๆ ดังนั้น จึงควรใช้ยานี้ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น และปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้ยาและขนาดยา

ตัวชี้วัด เดียเบตอน เอ็มวี

1. โรคเบาหวานชนิดที่ 2: Diabeton ใช้ในการลดระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 โดยเฉพาะผู้ที่ไม่สามารถบรรลุระดับน้ำตาลในเลือดที่ต้องการได้ด้วยการควบคุมอาหาร การออกกำลังกาย หรือยาอื่นๆ เพียงอย่างเดียว
2. การป้องกันภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน: การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดด้วยกลิคลาไซด์สามารถช่วยป้องกันหรือชะลอการเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น โรคจอประสาทตาเบาหวาน โรคไตเบาหวาน โรคเส้นประสาทเบาหวาน และโรคหลอดเลือดและหัวใจ
3. การบำบัดแบบผสมผสาน: อาจใช้กลิคลาไซด์ร่วมกับยาต้านเบาหวานชนิดอื่น เช่น เมตฟอร์มิน ซัลโฟนิลยูเรีย ยาต้าน DPP-4 หรืออินซูลิน เพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีขึ้น

ปล่อยฟอร์ม

โดยทั่วไป Diabeton มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดสำหรับรับประทาน โดยเม็ดยาจะมีความเข้มข้นที่แตกต่างกัน โดยปกติคือ 30 มก. หรือ 60 มก.

เภสัช

กลีคลาไซด์ (Diabeton) เป็นยาในกลุ่มซัลโฟนิลยูเรียเจเนอเรชันที่สอง และใช้รักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 2 กลีคลาไซด์กระตุ้นการหลั่งอินซูลินจากเซลล์เบต้าของตับอ่อนโดยยับยั้งช่องโพแทสเซียมที่ขึ้นกับ ATP นอกจากนี้ กลีคลาไซด์ยังมีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระที่ไม่เหมือนใครและผลทางโลหิตวิทยาที่เป็นประโยชน์อื่นๆ โปรไฟล์นี้เป็นคำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับคุณสมบัติทางกายภาพ การสังเคราะห์ทางเคมี การกำหนดลักษณะทางสเปกโทรสโคปี (FTIR, 1H NMR, 13C NMR, การวิเคราะห์การเลี้ยวเบนของรังสี UV และเอกซ์เรย์) วิธีการวิเคราะห์ การกระทำทางเภสัชวิทยา และคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์และเภสัชพลวัตของยานี้ (Al-Omary, 2017)

ในทางเภสัชพลวัต กลิคลาไซด์ออกฤทธิ์เฉพาะที่ช่องโพแทสเซียมของเซลล์เบต้าของตับอ่อนโดยไม่ส่งผลต่อช่อง K_ATP ของหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งบ่งชี้ถึงความปลอดภัยในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ นอกจากนี้ กลิคลาไซด์ยังแสดงให้เห็นถึงความสามารถในการยับยั้งกลไกสำคัญในการพัฒนาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันจากเบาหวาน โดยไม่เกี่ยวข้องกับการควบคุมระดับกลูโคส (Schernthaner, 2003)

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: โดยทั่วไปแล้วกลิคลาไซด์จะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์หลังจากรับประทานเข้าไป โดยปกติแล้วความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาจะถึง 1-4 ชั่วโมงหลังรับประทาน
2. การกระจาย: กลิคาไซด์กระจายตัวได้ดีในเนื้อเยื่อของร่างกาย รวมถึงตับ ไต หัวใจ และกล้ามเนื้อ นอกจากนี้ยังสามารถผ่านชั้นกั้นรกได้อีกด้วย
3. การเผาผลาญ: กลิคลาไซด์จะถูกเผาผลาญในตับเพื่อสร้างเมแทบอไลต์ที่ไม่ทำงาน อย่างไรก็ตาม เส้นทางการเผาผลาญหลักและลักษณะของเมแทบอไลต์ยังไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์
4. การขับถ่าย: กลิคลาไซด์มีครึ่งชีวิตในร่างกายประมาณ 8-12 ชั่วโมง ยาส่วนใหญ่จะถูกขับออกทางไตในรูปของเมแทบอไลต์และยาที่ยังไม่ผ่านการเผาผลาญ

การให้ยาและการบริหาร

1. คำแนะนำการใช้:

   • ควรทานยาเบาหวานขณะรับประทานอาหารหรือก่อนอาหารทันที
   • กลืนเม็ดยาทั้งเม็ดกับน้ำหนึ่งแก้ว ห้ามหัก เคี้ยว หรือบดเม็ดยา

2. ปริมาณ:

   • ขนาดยาของ Diabeton อาจขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมทั้งความรุนแรงของโรคเบาหวาน อาการทั่วไปของผู้ป่วย และยาอื่นๆ ที่ผู้ป่วยรับประทานอยู่
   • ขนาดเริ่มต้นปกติสำหรับผู้ใหญ่ คือ 30 มก. วันละครั้งหรือสองครั้ง ก่อนอาหารเช้าและ/หรือก่อนอาหารเย็น
   • ขนาดยาสูงสุดต่อวันสามารถอยู่ที่ 120 มก. ได้ แต่แนะนำให้ค่อยๆ เพิ่มขนาดยาภายใต้การดูแลของแพทย์เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

3. การปรับขนาดยา:

   • แพทย์อาจปรับขนาดยาได้ตามระดับน้ำตาลในเลือดของคนไข้
   • การตรวจติดตามระดับน้ำตาลในเลือดเป็นระยะและปรึกษากับแพทย์จะช่วยกำหนดขนาดยาที่เหมาะสมได้

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เดียเบตอน เอ็มวี

การใช้กลิคลาไซด์ (Diabeton) ในระหว่างตั้งครรภ์ต้องใช้ความระมัดระวัง เนื่องจากข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิผลในช่วงนี้ยังมีจำกัด ผลการศึกษาที่สำคัญมีดังนี้:

• ข้อมูลด้านความปลอดภัยที่จำกัด: กลิคลาไซด์มักใช้ในการรักษาโรคเบาหวาน แต่ข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ยังมีจำกัด การศึกษาวิจัยหนึ่งพบว่าไม่มีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของจำนวนการเข้ารักษาในโรงพยาบาลของมารดาหรือผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ต่อทารกแรกเกิดเมื่อเปรียบเทียบกับเมตฟอร์มิน แต่จำนวนการตั้งครรภ์ที่ได้รับยามีน้อยเกินไปที่จะสรุปผลได้แน่ชัด (Kelty et al., 2020)
• กรณีที่แยกกัน: มีรายงานกรณีสตรีมีครรภ์ที่สัมผัสกับกลิคลาไซด์โดยไม่ได้ตั้งใจจนให้กำเนิดบุตรที่มีสุขภาพแข็งแรง ถึงแม้ว่ากรณีดังกล่าวไม่สามารถใช้เป็นหลักฐานยืนยันความปลอดภัยของยาได้ (Yaris et al., 2004)

เนื่องจากมีข้อมูลจำกัดและมีความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น การใช้กลิคลาไซด์ในระหว่างตั้งครรภ์จึงควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัด โดยทั่วไปจะแนะนำให้ใช้วิธีอื่นๆ ที่ได้รับการศึกษาอย่างละเอียดเกี่ยวกับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดระหว่างตั้งครรภ์

ข้อห้าม

1. อาการแพ้กลิคลาไซด์: ผู้ที่ทราบว่ามีอาการแพ้กลิคลาไซด์หรือส่วนประกอบใดๆ ของยา ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยานี้
2. โรคเบาหวานชนิดที่ 1: ไม่แนะนำให้ใช้กลิคลาไซด์ในผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ซึ่งมีลักษณะการหลั่งอินซูลินจากตับอ่อนไม่เพียงพอ
3. โรคเบาหวานที่ต้องได้รับการรักษาด้วยอินซูลิน: ไม่ควรใช้กลิคลาไซด์ในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ต้องได้รับการรักษาด้วยอินซูลินเป็นประจำ เพราะอาจไม่มีประสิทธิภาพเพียงพอในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในกรณีดังกล่าว
4. โรคเบาหวานรุนแรงหรือมีการชดเชยไม่เพียงพอ: การใช้กลิคลาไซด์อาจไม่เป็นที่ต้องการในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานรุนแรงหรือมีการชดเชยไม่เพียงพอ (ระดับน้ำตาลในเลือดที่ไม่ได้รับการควบคุม) เนื่องจากอาจไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลได้อย่างเพียงพอ
5. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: การใช้กลิคลาไซด์ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรควรได้รับการหารือกับแพทย์ เนื่องจากข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยในช่วงเวลาดังกล่าวยังมีจำกัด
6. ประชากรเด็ก: การใช้ gliclazide ในเด็กต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษและควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์
7. การใช้ร่วมกับยาอื่น: ก่อนที่จะใช้กลิคลาไซด์ร่วมกับยาอื่น คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีปฏิกิริยาระหว่างกันที่อาจเกิดขึ้น

ผลข้างเคียง เดียเบตอน เอ็มวี

1. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของกลิคลาไซด์ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นภาวะที่ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำเกินไป ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น หิว เหงื่อออก ตัวสั่น กระสับกระส่าย อ่อนแรง และอาจถึงขั้นหมดสติได้
2. ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย หรือท้องผูก
3. อาการปวดศีรษะและเวียนศีรษะ: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดศีรษะหรือเวียนศีรษะขณะรับประทานกลิคลาไซด์
4. อาการแพ้: อาจเกิดอาการแพ้ เช่น ผื่นผิวหนัง อาการคัน ลมพิษ หรือใบหน้าบวมได้ในบางกรณี
5. ปฏิกิริยาต่อระบบหลอดเลือดและหัวใจ: ในบางกรณี อาจเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือความดันโลหิตเปลี่ยนแปลงได้
6. ปฏิกิริยาทางเลือด: ผู้ป่วยบางรายอาจประสบกับการเปลี่ยนแปลงในเลือด เช่น จำนวนเกล็ดเลือดลดลงเล็กน้อย หรืออาการเลือดออกผิดปกติอื่น ๆ
7. กิจกรรมของตับเพิ่มขึ้น: ในบางกรณี ระดับเอนไซม์ตับในเลือดอาจเพิ่มขึ้น

ยาเกินขนาด

1. อาการหิวและเวียนศีรษะ
2. อาการอ่อนแรงและง่วงนอน
3. เพิ่มปริมาณเหงื่อ
4. อาการวิตกกังวลหรือหงุดหงิด
5. ปวดหัวตุบๆ
6. อาการไม่มั่นคงหรือสูญเสียสติ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่มีผลต่อน้ำตาล: เมื่อใช้กลิคลาไซด์ร่วมกับยาอื่นที่ลดน้ำตาลในเลือด (เช่น อินซูลิน ซัลโฟนิลยูเรีย หรือ เมตฟอร์มิน) อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
2. ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของตับ: เนื่องจากกลีคลาไซด์ถูกเผาผลาญในตับ ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของตับอาจเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของกลีคลาไซด์ในเลือด ซึ่งรวมถึงยาปฏิชีวนะ ยาต้านเชื้อรา และยาอื่นๆ ที่เผาผลาญผ่านเอนไซม์ไซโตโครม P450
3. ยาที่กระตุ้นระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาท: กลิคลาไซด์อาจเพิ่มผลของยาที่กระตุ้นระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาทบางชนิด เช่น ยาบล็อกเบตาหรือยาต้านอาการซึมเศร้า ซึ่งอาจทำให้ความดันโลหิตหรืออัตราการเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลงไป
4. ยาที่กระทบต่อการทำงานของไต: ยาที่กระทบต่อการทำงานของไต เช่น ยาขับปัสสาวะหรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์บางชนิด อาจเปลี่ยนอัตราการกำจัดกลิคลาไซด์ออกจากร่างกายได้