การสกัดทารกจากภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติด้วยระบบสุญญากาศ

ความเสี่ยงของการบาดเจ็บของทารกในครรภ์ระหว่างการผ่าตัดคลอดผ่านช่องคลอดธรรมชาติมีอยู่เสมอ แต่ความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อทารกมีภาวะขาดออกซิเจน (ภาวะขาดออกซิเจน) นอกจากนี้ การผ่าตัดทางสูติกรรมยังทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของการทำงานของหัวใจของทารกตามปฏิกิริยาตอบสนอง ซึ่งแสดงออกในระดับที่แตกต่างกันและคล้ายคลึงกับภาวะขาดออกซิเจน ข้อมูลวรรณกรรมและการปฏิบัติทางสูติกรรมแสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดระหว่างการคลอดบุตรมักทำร่วมกับภาวะขาดออกซิเจนของทารก ในหลายกรณี การผ่าตัดมักใช้กับภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ที่คุกคามหรือเพิ่งเกิดขึ้น รวมทั้งในสภาวะของมารดา (พิษในระยะหลัง เลือดออก ฯลฯ) ซึ่งในตัวมันเองก็คุกคามทารกด้วยภาวะขาดออกซิเจน

เป็นเวลานานที่สูติแพทย์หลายๆ คนถือว่าการบาดเจ็บทางกลที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดคลอดเป็นสาเหตุหลักของการบาดเจ็บขณะคลอด ซึ่งส่งผลให้เกิดภาวะขาดออกซิเจน เลือดออกในสมอง หรือมีอาการทางระบบประสาทในทารกแรกเกิด

ในปัจจุบันมีรายงานเพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ ว่าสาเหตุหลักของความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางของทารกในครรภ์คือ ภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์ ซึ่งเกิดจากหลายสาเหตุ ซึ่งอาจนำไปสู่ความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดอย่างรุนแรง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดเลือดออกในสมองและเยื่อหุ้มสมองน้อยแตกได้

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ได้มีการนำวิธีการที่พัฒนาขึ้นในการลดอุณหภูมิกะโหลกศีรษะและสมองของทารกในครรภ์ในระหว่างการคลอดบุตรมาใช้ในการรักษาภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ได้สำเร็จ

ในชีววิทยาและการแพทย์สมัยใหม่ เพื่อเพิ่มความต้านทานของเนื้อเยื่อสมอง (ซึ่งเป็นที่รู้จักว่าได้รับผลกระทบจากภาวะขาดออกซิเจนของร่างกายเป็นอันดับแรก) ต่อการขาดออกซิเจน เพื่อป้องกันการเกิดภาวะขาดออกซิเจน และขจัดผลที่ตามมาทางพยาธิวิทยา วิธีการที่น่าเชื่อถือถือเป็นการลดอุณหภูมิของสมองหรือ "ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ" ซึ่งช่วยให้ร่างกายสามารถย้ายไปยังระดับกิจกรรมที่สำคัญที่ลดลงชั่วคราวและกลับคืนสู่สภาพเดิมได้ การศึกษาจำนวนมากได้พิสูจน์แล้วว่าภายใต้เงื่อนไขที่อุณหภูมิสมองลดลงในระดับปานกลาง การใช้ออกซิเจนของเนื้อเยื่อจะลดลง 40-75%

ในระหว่างกระบวนการลดอุณหภูมิร่างกาย การบริโภคออกซิเจนของร่างกายจะลดลง 5% เมื่ออุณหภูมิลดลงทุก ๆ 1 องศา ภายใต้อิทธิพลของภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ การเชื่อมต่อระหว่างออกซิเจนกับฮีโมโกลบินจะเพิ่มขึ้น และความสามารถในการละลายของคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดจะเพิ่มขึ้น

ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติของกะโหลกศีรษะและสมองเมื่อเทียบกับภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติทั่วไป ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากระบบทางเดินหายใจและหลอดเลือดหัวใจ โดยทำให้สมองเย็นลงเท่าเดิมหรือเย็นลงมากกว่าเดิม เนื่องจากอุณหภูมิของสมองและร่างกายแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ การทดลองของ Parkins et al. (1954) แสดงให้เห็นว่าเมื่อสมองมีอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ (32°C) สัตว์จะทนกับภาวะหัวใจหยุดเต้นเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดได้ 30 นาทีโดยไม่เจ็บปวด Allen et al. (1955) ก็ได้ผลลัพธ์ที่คล้ายกันเช่นกัน ตามที่ Duan-Hao-Shen (1960) กล่าวไว้ เมื่อทำให้ศีรษะเย็นลง (30°C) ในสัตว์ทดลอง การหยุดไหลเวียนของเลือดไปยังสมองผ่านหลอดเลือดแดงส่วนคอ-สมองเป็นเวลา 40-60 นาทีไม่ได้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ เมื่ออุณหภูมิสมองอยู่ที่ 30.1-27.1°C (ตามลำดับ ในช่องทวารหนักอยู่ที่ 33-34°C) การเติมเลือดจะลดลง 40-50% และเมื่ออุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติอย่างมาก การเติมเลือดจะลดลง 65-70%

การศึกษาวิจัยระบุว่าอัตราการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดสมองลดลงในระหว่างภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำของกะโหลกศีรษะและสมอง ในระหว่างกระบวนการนี้ ศักย์ไฟฟ้าที่ช้าจะปรากฏบนคลื่นไฟฟ้าสมองอย่างค่อยเป็นค่อยไป และกิจกรรมไฟฟ้าชีวภาพของสมองจะถูกระงับ ตามคำกล่าวของผู้เขียน เมื่ออุณหภูมิร่างกายต่ำในระดับปานกลาง กล่าวคือ อุณหภูมิของสมองลดลงเหลือ 28°C ความเข้มข้นของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหลักจะลดลงครึ่งหนึ่ง ปริมาณเลือดที่เข้าสู่สมองจะลดลงเมื่ออุณหภูมิลดลงเร็วขึ้น ผลลัพธ์ที่สำคัญที่สุดของการกระทำของภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำของกะโหลกศีรษะและสมองคือความสามารถในการยืดเวลาการใช้สำรองออกซิเจนอย่างมีนัยสำคัญและรักษากิจกรรมการทำงานในสภาวะที่ร่างกายมีออกซิเจนไม่เพียงพอ สภาวะที่เกิดจากภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำของกะโหลกศีรษะและสมองควรได้รับการพิจารณาอย่างอ่อนโยน โดยเปลี่ยนกิจกรรมของการทำงานที่สำคัญของร่างกายไปสู่ระดับใหม่ที่ประหยัดกว่า

การดำเนินการลดอุณหภูมิของกะโหลกศีรษะและสมองในสภาวะที่มีออกซิเจนต่ำในสถานพยาบาลมีเป้าหมายหลายประการ:

• ลดความต้องการออกซิเจนของร่างกายและโดยเฉพาะสมอง
• การป้องกันหรือขจัดอาการบวมน้ำในสมองอันเนื่องมาจากการฟื้นฟูการไหลเวียนเลือดและจุลภาคไหลเวียนในหลอดเลือดสมอง
• การฟื้นฟูสมดุลระหว่างการสร้างและการกำจัดไอออน H ⁺

ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ ซึ่งทำให้เนื้อเยื่อสมองใช้ออกซิเจนน้อยลง ไม่ได้ทำให้ความสามารถในการดูดซับออกซิเจนของสมองลดลง คุณภาพเชิงบวกของภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติของกะโหลกศีรษะและสมองควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิผลในระยะเวลาอันสั้น

พื้นฐานสำหรับการพัฒนาและการนำวิธีการลดอุณหภูมิของกะโหลกศีรษะและสมองของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดในสภาวะที่ขาดออกซิเจนไปใช้ในทางคลินิกนั้นมาจากการสังเกตของผู้เขียนจำนวนมากที่พิสูจน์ว่าการทำให้อุณหภูมิของทารกในครรภ์เย็นลงระหว่างการทำให้อุณหภูมิของร่างกายแม่ลดลงนั้นไม่เป็นอันตราย ภาวะอุณหภูมิของร่างกายต่ำกว่าปกตินั้นเกิดขึ้นกับหญิงตั้งครรภ์เมื่อมีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดเนื่องจากโรคร้ายแรงของระบบหัวใจและหลอดเลือดและสมอง การศึกษาทดลองได้แสดงให้เห็นถึงความปลอดภัยของการทำให้อุณหภูมิของร่างกายแม่เย็นลงสำหรับทารกในครรภ์ ซึ่งแสดงให้เห็นว่าการหยุดไหลเวียนของเลือดในแม่และอุณหภูมิที่ลดลงต่ำกว่า 0 °นั้นสอดคล้องกับการพัฒนาปกติของทารกในครรภ์ ยกเว้นในระยะของการตั้งครรภ์เมื่อรกเกาะต่ำ สัตว์ที่ได้รับการทำให้อุณหภูมิลดลงในระหว่างการพัฒนาของมดลูกในเวลาต่อมาจะมีลูกที่ปกติ การทดลองกับสุนัขแสดงให้เห็นว่าการลดลงของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกระหว่างภาวะอุณหภูมิของร่างกายต่ำกว่าปกติโดยทั่วไปไม่ได้ทำให้สภาพของทารกในครรภ์แย่ลง ผู้เขียนได้ข้อสรุปว่าภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติจะเพิ่มความต้านทานของทารกในครรภ์ต่อการขาดออกซิเจน เนื่องจากอุณหภูมิที่ลดลงทำให้กิจกรรมการเผาผลาญและการบริโภคออกซิเจนลดลงอย่างมาก

สัตว์แรกเกิดมีความทนทานต่อความหนาวเย็นได้ดีกว่ามาก สิ่งนี้แสดงให้เห็นในการทดลองของ Fairfield (1948) ซึ่งลดอุณหภูมิร่างกายของหนูแรกเกิดลงเหลือ + 2.5 นิ้ว ในขณะที่การสังเกตบางอย่างพบว่าพวกมันไม่มีการบีบตัวของหัวใจเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงและไม่พบการใช้ออกซิเจนในขณะที่สัตว์รอดชีวิต ตาม Davey et al. (1965), Kamrin, Mashald (1965), Herhe et al. (1967) ในระหว่างการผ่าตัดช่องกะโหลกศีรษะในหญิงตั้งครรภ์ภายใต้ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน หลังจากการผ่าตัด ไม่พบผลกระทบเชิงลบต่อทารกในครรภ์และการพัฒนาต่อไป Hess, Davis (1964) ได้ทำการบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจของแม่และทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่องระหว่างการผ่าตัดหญิงตั้งครรภ์ภายใต้ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ การสังเกตดำเนินต่อไปเป็นเวลา 16 ชั่วโมง - ตั้งแต่เริ่มมีภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติจนกระทั่งอุณหภูมิร่างกายกลับสู่ปกติ เมื่ออุณหภูมิร่างกายลดลง ความดันโลหิตจะลดลงและชีพจรของแม่จะเต้นช้าลง และอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์จะลดลง หลังจากเริ่มมีภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ ภาวะอบอุ่น พารามิเตอร์เริ่มต้นจะค่อยๆ กลับสู่ระดับเริ่มต้น หนึ่งเดือนหลังจากการผ่าตัด เกิดการคลอดก่อนกำหนด คะแนนอัปการ์ของเด็กเมื่อแรกเกิดคือ 7 Barter et al. (1958) บรรยายถึง 10 กรณีของภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติระหว่างการผ่าคลอดอันเนื่องมาจากครรภ์เป็นพิษ ซึ่งส่งผลดีต่อทั้งแม่และทารกในครรภ์ Herhe, Davey (1967) ไม่พบการเบี่ยงเบนใดๆ ในการพัฒนาจิตพลศาสตร์ของเด็กระหว่างการตรวจทางจิตวิทยาพิเศษของเด็กอายุ 4 ขวบ ซึ่งแม่ของเด็กได้รับการผ่าตัดช่องกะโหลกศีรษะภายใต้ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติทั่วไปเมื่ออายุครรภ์ได้ 36 สัปดาห์ การใช้เทคนิคลดอุณหภูมิร่างกายกะโหลกศีรษะและสมองของทารกในครรภ์ระหว่างการคลอดบุตร ซึ่งดำเนินการเป็นครั้งแรกในสูติศาสตร์โดย KV Chachava, P. Ya. Kintraya et al. (1971) ทำให้สามารถทำการรักษาด้วยความเย็นกับทารกในครรภ์ระหว่างภาวะขาดออกซิเจนได้ ในขณะที่วิธีการอื่นๆ ในการมีอิทธิพลต่อทารกในครรภ์เพื่อปรับปรุงสภาพการทำงานของทารกในครรภ์นั้น ไม่ได้ผล ตามข้อมูลของ P. Ya. Kintraya et al. (1971) พบว่าการใช้เทคนิคนี้ในการคลอดที่ซับซ้อนช่วยลดอัตราการเสียชีวิตของทารกในระยะก่อนคลอดได้ 24.3% AA Lominadze (1972) สรุปว่าในระหว่างที่ทารกมีอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติที่กะโหลกศีรษะและสมองระหว่างการคลอด สภาวะการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดจะดีขึ้น ความต้านทานและความตึงตัวของหลอดเลือดในสมองจะกลับสู่ภาวะปกติ ความดันในกะโหลกศีรษะจะลดลง และการไหลเวียนของเลือดในสมองจะดีขึ้น การตรวจทางคลินิก ระบบประสาท และไฟฟ้าเคมี (ECG, EEG, REG) ของเด็กที่ขาดออกซิเจนในมดลูกโดยมีภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติที่กะโหลกศีรษะและสมองยืนยันว่าการใช้เทคนิคนี้ป้องกันการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในสมองของทารก ช่วยเร่งกระบวนการฟื้นฟูในระบบประสาทส่วนกลางของทารกแรกเกิด ในขณะเดียวกัน ในช่วงแรกเกิด อุณหภูมิร่างกายจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นหลังจากอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ (นานกว่า 48 ชั่วโมง) ซึ่งอาจเกิดจาก ได้รับการประเมินในเชิงบวกเนื่องจากกระบวนการเผาผลาญอาหารในเนื้อเยื่อของระบบประสาทส่วนกลางกลับสู่ปกติหลังจากภาวะขาดออกซิเจนค่อนข้างช้ากว่า อุณหภูมิของสมองที่ต่ำลงจึงลดความต้องการออกซิเจนของเนื้อเยื่อ ไม่เพียงแต่ในช่วงที่เกิดภาวะขาดออกซิเจนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงช่วงการฟื้นฟูการทำงานที่บกพร่องในภายหลังด้วย

ในกรณีของภาวะขาดออกซิเจนในทารกระหว่างการคลอดบุตรและความจำเป็นในการคลอดโดยการผ่าตัดผ่านช่องคลอดธรรมชาติ สูติศาสตร์สมัยใหม่จะใช้คีมสูติศาสตร์หรือการดูดสูญญากาศเพื่อดึงทารกออก การดึงทารกออกด้วยเครื่องมือเป็นวิธีการทางสูติศาสตร์ที่รุนแรงมาก ดังที่ KV Chachava เขียนไว้ (1969) สูติแพทย์จะใช้เครื่องมือในกรณีที่สุขภาพและชีวิตของแม่และทารกมีความเสี่ยง หากเราพูดถึงข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดเนื่องจากทารกในครรภ์อยู่ในภาวะคุกคาม นั่นก็คือภาวะขาดออกซิเจนหรือความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเป็นหลัก คีมและเครื่องดูดสูญญากาศได้รับการออกแบบมาเพื่อให้สามารถยึดหัวทารกได้อย่างน่าเชื่อถือสำหรับการดึงในภายหลัง และการยึดดังกล่าวจะไม่หายไปโดยไม่มีร่องรอยสำหรับทารกแรกเกิด และในตัวมันเองอาจทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนและความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองได้

ในกรณีการคลอดโดยการผ่าตัด เมื่อเทียบกับการคลอดเองตามธรรมชาติ ความถี่ของการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตของทารกก่อนคลอดจะเพิ่มขึ้นตามธรรมชาติ ดังนั้น ตามผลการวิเคราะห์การคลอด 14,000 กรณีของ Friedbeig (1977) พบว่าในกรณีการคลอดโดยการผ่าตัดคลอดในครรภ์ครบกำหนด เด็กที่มีคะแนน Apgar ต่ำมักจะคลอดออกมามากกว่า (21.5%) การผ่าตัดคลอดโดยการผ่าตัดคลอดไม่เพียงแต่ส่งผลเสียต่อการปรับตัวของเด็กในการดำรงชีวิตนอกมดลูกในช่วงนาทีแรกของชีวิตเท่านั้น แต่ยังส่งผลเสียต่อช่วงแรกของการเกิดทารกแรกเกิดทั้งหมดด้วย ดังนั้น ความถี่ของการเสียชีวิตของทารกก่อนคลอดในสตรีที่คลอดโดยการผ่าตัดคลอดจึงอยู่ที่ 3.8% ส่วนในกรณีการคลอดเองจะอยู่ที่ 0.06%

การผ่าตัดคลอดที่ทำเพื่อคลอดผ่านช่องคลอดธรรมชาตินั้นเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับทารกในครรภ์ วิธีการคลอดโดยใช้การผ่าตัดผ่านช่องคลอดธรรมชาติที่ใช้กันมากที่สุดวิธีหนึ่งในปัจจุบันคือวิธีการดูดสูญญากาศของทารกในครรภ์ ควรสังเกตว่าในบางกรณี การดูดสูญญากาศเป็นวิธีเดียวที่จะคลอดทารกออกมาได้ ตามรายงานของ Altaian et al. (1975) อัตราการเสียชีวิตของทารกในครรภ์เมื่อใช้คีมสูติกรรมคือ 2.18% และเมื่อใช้เครื่องดูดสูญญากาศคือ 0.95% ความถี่ของการบาดเจ็บรุนแรงของมารดาคือ 16.4% เมื่อใช้คีมสูติกรรมและ 1.9% เมื่อใช้เครื่องดูดสูญญากาศ ตามรายงานของ MA Mchedlishvili (1969) พบอัตราการเสียชีวิตสูงสุดในกลุ่มเด็กที่คลอดโดยใช้คีม (7.4%) รองลงมาคือกลุ่มที่คลอดโดยการผ่าตัดคลอด (6.3%) และต่ำสุดคือเมื่อใช้เครื่องดูดสูญญากาศ (4.4%) รูปแบบที่เหมือนกันนี้พบในงานของ VN Aristova (1957, 1962) ตามที่ GS Muchiev และ OG Frolova (1979) อัตราการเสียชีวิตของสตรีรอบคลอดที่คลอดบุตรโดยใช้คีมคือ 87.8% และในกรณีของการดูดสูญญากาศของทารกในครรภ์คือ 61% ตามที่ Plauche (1979) เมื่อใช้เครื่องดูดสูญญากาศ เลือดออกใต้เยื่อหุ้มเส้นประสาทจะเกิดขึ้นใน 14.3% ของกรณี รอยถลอกและการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ - ใน 12.6% ก้อนเลือดที่ศีรษะ - ใน 6.6% ของกรณี เลือดออกในกะโหลกศีรษะ - ใน 0.35% ของกรณี เมื่อประเมินความถี่ของความผิดปกติทางระบบประสาทในระยะเริ่มต้นและระยะท้ายในเด็ก พบว่ามีความแตกต่างเพียงเล็กน้อยระหว่างการคลอดโดยใช้เครื่องดูดสูญญากาศและการคลอดเองตามธรรมชาติ สรุปได้ว่า เมื่อมีความถูกต้องทางเทคนิคและมีการระบุไว้ในแต่ละกรณี เครื่องดูดสูญญากาศจะมีประสิทธิภาพและสร้างบาดแผลน้อยกว่าวิธีการคลอดโดยเครื่องมืออื่นๆ

เครื่องดูดสูญญากาศได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพเมื่อใช้ตามคำแนะนำและมีผลข้างเคียงน้อยกว่าคีมคีบสูติกรรม เด็กๆ ได้รับการตรวจโดยใช้ Brazelton Neonatal Behavior Scale และการตรวจทางไตมาตรฐานในวันที่ 1 และ 5 หลังคลอด เด็กๆ ที่ได้รับการดูดสูญญากาศตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นภายนอกได้น้อยลงในวันที่ 1 ในการทดสอบพฤติกรรม และมีการตอบสนองที่เหมาะสมน้อยกว่าในการตรวจทางระบบประสาทเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม ความแตกต่างเหล่านี้ระหว่างกลุ่มต่างๆ หายไปในวันที่ 5 พบว่าอัตราการเสียชีวิตระหว่างคลอด (1.5%) และการเจ็บป่วย (1.6-2.1%) ต่ำที่สุดในกรณีที่ไม่มีภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์ ซึ่งข้อบ่งชี้ในการใช้คีมคีบคือโรคหัวใจในแม่หรืออาการอ่อนแรงขณะคลอด เมื่อใช้คีมคีบเพื่อรักษาพิษในระยะท้ายของการตั้งครรภ์ หรือภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกที่คุกคาม หรืออาการต่างๆ เหล่านี้ร่วมกัน อัตราการเสียชีวิตและการเจ็บป่วยของทารกในช่วงรอบคลอดจะเพิ่มขึ้น 3-4 เท่า อัตราการเสียชีวิตและการเจ็บป่วยของทารกในช่วงรอบคลอดยังเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาของภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกที่เพิ่มขึ้น อัตราการเสียชีวิตของทารกในช่วงรอบคลอดยังเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาของการคลอดบุตรและช่วงที่ไม่มีน้ำ แต่ไม่สามารถระบุความเชื่อมโยงดังกล่าวกับความเจ็บป่วยของเด็กในช่วงพัฒนาการในภายหลังได้

ตามที่ KV Chachava (1962) ซึ่งเป็นผู้เริ่มใช้การดูดสูญญากาศในประเทศ CIS เป็นครั้งแรก ได้กล่าวไว้ว่าระหว่างการตรวจทางคลินิก-ระบบประสาทและไฟฟ้าสรีรวิทยาของเด็กที่ถูกดูดออกด้วยคีมสูติกรรมและเครื่องดูดสูญญากาศ คีมสูติกรรมเป็นการแทรกแซงที่หยาบคายกว่า และเมื่อรวมกับภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทแล้ว มักทำให้กิจกรรมทางไฟฟ้าของสมองเปลี่ยนแปลงไปอย่างมีนัยสำคัญ และเมื่อใช้เครื่องดูดสูญญากาศซึ่งลดความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่สมองได้อย่างมาก ในกรณีส่วนใหญ่ ภาพคลื่นไฟฟ้าสมองจะแสดงเป็นภาพปกติ เมื่อตรวจทารกแรกเกิดที่ถูกดูดออกด้วยคีมสูติกรรมและเครื่องดูดสูญญากาศ นักวิทยาศาสตร์ได้ข้อสรุปว่าสถานะทางคลินิก-ระบบประสาท ตัวบ่งชี้ไฟฟ้าสรีรวิทยา (ECG, EEG) บ่งชี้ว่าคีมสูติกรรมมีผลกระทบที่เป็นอันตรายมากกว่าเมื่อเทียบกับเครื่องดูดสูญญากาศ เมื่อศึกษาสมดุลกรด-ด่างของเลือดของแม่และทารกในครรภ์ระหว่างการดูดสูญญากาศ พบว่ามีภาวะกรดในเลือดของแม่และทารกในครรภ์ระหว่างการคลอดตามธรรมชาติและระหว่างการผ่าตัด และการดูดสูญญากาศไม่มีผลเสียต่อสมดุลกรด-ด่างในเลือดของแม่และทารกในครรภ์ นักวิจัยหลายคนสังเกตเห็นว่าจำนวนทารกแรกเกิดที่มีเลือดออกที่จอประสาทตาเพิ่มขึ้นระหว่างการดูดสูญญากาศของทารกในครรภ์เมื่อเทียบกับการคลอดตามธรรมชาติ ดังนั้น จากข้อมูลการวิจัย พบว่าทารกที่เกิดเลือดออกที่จอประสาทตาร้อยละ 31 หลังคลอดตามธรรมชาติ และร้อยละ 48.9 หลังการดูดสูญญากาศ เชื่อกันว่าการเกิดเลือดออกที่จอประสาทตาไม่ได้เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดดูดสูญญากาศเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวข้องกับสถานการณ์ทางสูติกรรมที่ต้องมีการผ่าตัดนี้ด้วย ปัจจุบันการดูดสูญญากาศของทารกในครรภ์เป็นการผ่าตัดทางสูติกรรมที่พบบ่อยที่สุด

ควรสังเกตว่าผู้เขียนหลายคนเปรียบเทียบผลที่ตามมาในระยะยาวของคีมและการผ่าตัดดูดสูญญากาศโดยไม่ได้คำนึงถึงตำแหน่งของศีรษะในอุ้งเชิงกราน ดังนั้น จึงมีการศึกษาจำนวนหนึ่งที่เปรียบเทียบการผ่าตัดดูดสูญญากาศของทารกในครรภ์โดยกดศีรษะไว้ที่ทางเข้าอุ้งเชิงกรานเมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดแบบโพรงหรือแบบสูติกรรม เมื่อเปรียบเทียบการผ่าตัดที่ดำเนินการสำหรับข้อบ่งชี้และสภาวะเดียวกัน นักวิจัยหลายคนสรุปได้ว่าการผ่าตัดดูดสูญญากาศของทารกในครรภ์เป็นการผ่าตัดที่อ่อนโยนกว่าการใช้คีมสูติกรรมสำหรับเด็ก และผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ส่วนใหญ่เมื่อใช้คีมนี้เกิดจากการละเมิดกฎการผ่าตัด (การสร้างสูญญากาศอย่างรวดเร็ว การดึงอย่างต่อเนื่อง การเบี่ยงเบนจากแกนอุ้งเชิงกราน และการฉีกถ้วยของอุปกรณ์)

ในการประเมินความเบี่ยงเบนที่ละเอียดอ่อนที่สุดในจิตใจของเด็กก่อนวัยเรียนและวัยเรียน พวกเขาจะต้องเข้ารับการตรวจทางจิตวิทยา เพื่อจุดประสงค์นี้ จะใช้การทดสอบต่างๆ เพื่อระบุระดับของการพัฒนาจิตใจของเด็ก ประเภทของประสบการณ์บุคลิกภาพ และจินตนาการของเด็ก ไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างค่าสัมประสิทธิ์ของการพัฒนาจิตใจและวิธีการคลอด นอกจากนี้ยังไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างค่าสัมประสิทธิ์ของการพัฒนาจิตใจกับความถี่ของพิษในระยะหลังในระหว่างตั้งครรภ์ การคลอดบุตรที่ยาวนาน หรือการประเมินสภาพของเด็กตามมาตราอัปการ์ ระดับของการพัฒนาจิตใจ (เด็ก 56% เริ่มพูดโดยเฉลี่ยเมื่ออายุ 18.4 เดือนของชีวิต) และการพัฒนาทางกายภาพ (เด็ก 65% เริ่มเดินเมื่ออายุ 12.8 เดือนของชีวิต) ของเด็กนั้นเท่ากัน

โดยสรุป ควรสังเกตว่าการดูดสูญญากาศและการใช้คีมคีบสูติกรรมไม่ใช่การผ่าตัดที่แยกจากกัน ดังที่ผู้เขียนสมัยใหม่บางคนได้ชี้ให้เห็น และทั้งสองอย่างมีเงื่อนไข ข้อบ่งชี้ และข้อห้ามเฉพาะของตัวเอง

เป็นที่ทราบกันดีว่าไม่มีการผ่าตัดที่ปลอดภัยสำหรับทารกในครรภ์และมารดา หากทารกในครรภ์ไม่ได้สัมผัสกับผลกระทบที่เป็นอันตรายจากภาวะขาดออกซิเจน การผ่าตัดคลอดระยะสั้นด้วยเครื่องดูดสูญญากาศหรือคีม มักจะไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์ภายใต้เงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการคลอด (ขนาดปกติของกระดูกเชิงกรานและศีรษะ ตำแหน่งของศีรษะในช่องเชิงกราน) ในกรณีของภาวะขาดออกซิเจนในทารก ความเสี่ยงของความเสียหายจะเพิ่มขึ้นตามวิธีการผ่าตัดใดๆ ซึ่งระดับของความเสียหายขึ้นอยู่กับทั้งระยะเวลาและความรุนแรงของภาวะขาดออกซิเจนและระยะเวลาของการผ่าตัดโดยตรง วิธีการคลอดโดยการผ่าตัดผ่านช่องคลอดธรรมชาติสมัยใหม่ แม้ว่าจะมีความสำเร็จอย่างมากในสูติศาสตร์ในทางปฏิบัติ แต่ก็ยังไม่สมบูรณ์แบบนัก ดังนั้น การประดิษฐ์และนำเครื่องมือคลอดแบบใหม่มาใช้ในสูติศาสตร์ ซึ่งช่วยให้สามารถคลอดทารกได้อย่างระมัดระวังที่สุดและไม่เกิดการบาดเจ็บ จึงมีความสำคัญไม่น้อย

การวิเคราะห์ข้อมูลวรรณกรรมและการวิจัยของเราเองแสดงให้เห็นว่าภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติของกะโหลกศีรษะและสมองของทารกในครรภ์ระหว่างการคลอดบุตรเป็นวิธีการใหม่ที่มีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับภาวะขาดออกซิเจน ช่วยปกป้องระบบประสาทส่วนกลางของทารกในครรภ์จากการบาดเจ็บจากการคลอดในช่องกะโหลกศีรษะ ซึ่งมีความเสี่ยงสูงเป็นพิเศษในระหว่างการคลอดโดยใช้เครื่องมือ นอกจากนี้ ผู้เขียนส่วนใหญ่สรุปได้ว่าในกรณีที่ทารกในครรภ์มีภาวะขาดออกซิเจน เมื่อใช้ร่วมกับข้อบ่งชี้อื่นๆ สำหรับการคลอดทางศัลยกรรม ซึ่งมักใช้ร่วมกับข้อบ่งชี้อื่นๆ สำหรับการคลอดทางศัลยกรรม ซึ่งทราบกันดีว่ามักใช้ร่วมกับข้อบ่งชี้อื่นๆ การดูดสูญญากาศเป็นการผ่าตัดที่อ่อนโยนกว่าและในบางกรณีเป็นการผ่าตัดเพียงวิธีเดียวเท่านั้นที่เป็นไปได้

เนื่องจากเอกสารภายในประเทศไม่มีงานวิจัยเชิงวิชาการเกี่ยวกับการใช้วิธีลดอุณหภูมิร่างกายของทารกในครรภ์ในการผ่าตัดคลอดเพื่อคลอดบุตร และไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการประเมินเปรียบเทียบการผ่าตัดคลอด คีมสูติกรรม และเครื่องดูดสูญญากาศเพื่อลดอุณหภูมิร่างกายในการดูแลทารกในครรภ์ระหว่างคลอด เราจึงได้ให้คำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับอุปกรณ์ดูดสูญญากาศเพื่อลดอุณหภูมิร่างกาย รวมถึงเทคนิคการผ่าตัด ข้อบ่งชี้และข้อห้ามสำหรับการผ่าตัดนี้