การวินิจฉัยโรคซัลโมเนลโลซิส

รูปแบบทั่วไปของโรคซัลโมเนลโลซิสเริ่มเฉียบพลันพร้อมกับความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นของอาการทั่วไป มีไข้ค่อนข้างนาน มีอาการอาเจียน "ไม่กระตือรือร้น" เป็นครั้งคราวแต่เป็นเวลานาน ปวดและครวญครางที่บริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา ลิ้นมีคราบหนา ท้องอืด ("ท้องอืด") อุจจาระเป็นลักษณะ "โคลนหนอง" มีกลิ่นเหม็นไม่พึงประสงค์ ในรูปแบบปานกลางและรุนแรง ตับและม้ามโตจะเกิดขึ้น โดยเฉพาะในเด็กเล็ก มีการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทส่วนกลางในรูปแบบของความเฉื่อยชา สับสน ง่วงนอน ในเลือดส่วนปลาย - เม็ดเลือดขาวสูงอย่างเห็นได้ชัด เม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิเลียพร้อมการเลื่อนไปทางซ้าย (การเลื่อนแถบนิวโทรฟิเลีย) ESR สูงขึ้น

ผลการศึกษาทางแบคทีเรียวิทยาและเซรุ่มวิทยาถือเป็นปัจจัยสำคัญในการวินิจฉัยโรค

• วิธีการทางแบคทีเรียวิทยามีความสำคัญอย่างยิ่ง สามารถตรวจพบเชื้อซัลโมเนลลาในอุจจาระ อาเจียน การล้างกระเพาะ ปัสสาวะ เลือด และน้ำไขสันหลัง วัสดุจะถูกเก็บรวบรวมและเพาะเลี้ยงในอาหารเลี้ยงเชื้อในลักษณะเดียวกับโรคชิเกลโลซิสและการติดเชื้อแบคทีเรียในลำไส้ชนิดอื่น อุจจาระ ปัสสาวะ และน้ำดีจะถูกเพาะเลี้ยงในอาหารเลี้ยงเชื้อที่เลือกได้ (อาหารเลี้ยงเชื้อ Ploskirev, bismuth-sulfite agar เป็นต้น) หรือในอาหารเลี้ยงเชื้อเสริม (อาหารเลี้ยงเชื้อ Muller, Kaufman เป็นต้น) ควรเพาะเลี้ยงในเลือดตลอดช่วงที่มีไข้ โดยนำเลือด 5-8 มล. จากเส้นเลือดดำมาเพาะเลี้ยงในน้ำซุปน้ำดี 10-20% หรืออาหารเลี้ยงเชื้อ Rappoport เปอร์เซ็นต์ของผลบวกในการทดสอบทางแบคทีเรียวิทยาจะอยู่ระหว่าง 40 ถึง 80% ผลบวกส่วนใหญ่เกิดขึ้นในสัปดาห์แรกของโรค
• วิธีการวิจัยทางซีรั่มมีจุดมุ่งหมายเพื่อตรวจหาแอนติบอดีเฉพาะในเลือดของผู้ป่วยและแอนติเจนในวัสดุชีวภาพ การมีอยู่ของแอนติบอดีเฉพาะในเลือดของผู้ป่วยและไทเตอร์จะถูกกำหนดโดยใช้ RA หรือ RNGA ด้วยการวินิจฉัยเซลล์เม็ดเลือดแดง นำเลือด 1-2 มล. จากเส้นเลือดหรือจากนิ้ว เจือจางซีรั่มในเลือดที่ได้ด้วยสารละลายไอโซโทปของโซเดียมคลอไรด์ เติมการวินิจฉัยที่มีแอนติเจน O ของเชื้อซัลโมเนลลาซีโรกรุ๊ป A, B, C, D การมีอยู่ของแอนติบอดีในการเจือจาง 1:100 หรือการเพิ่มขึ้นของไทเตอร์ในพลวัตของโรค 2-4 เท่าหรือมากกว่านั้นมีค่าในการวินิจฉัย ปัจจุบัน ในงานปฏิบัติจริง RNGA ถูกใช้กันอย่างแพร่หลายในฐานะปฏิกิริยาที่ไวและจำเพาะมากกว่า RA ผลลบของการวิจัยทางซีรั่มเกิดขึ้นในรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของโรค เช่นเดียวกับในเด็กเล็กและทารกแรกเกิดที่มีรูปแบบที่รุนแรงของโรค

ในการตรวจหาแอนติเจนซัลโมเนลลาในอุจจาระและปัสสาวะ จะใช้ปฏิกิริยาการเกาะกลุ่มและ ELISA ซึ่งช่วยให้สามารถกำหนดไทเตอร์ของแอนติบอดีในเลือดได้ วิธีนี้เป็นวิธีที่มีประสิทธิผลและมีแนวโน้มดีกว่า เนื่องจากสามารถใช้ตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะของคลาสต่างๆ ได้แยกกัน (A, M, G) อิมมูโนโกลบูลินจำเพาะของคลาส M มักจะบ่งชี้ถึงกระบวนการติดเชื้อที่ยังคงดำเนินอยู่

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]