กริซิโอฟูลวิน

กริเซโอฟูลวินเป็นยาต้านเชื้อรา (antifungal) ที่ใช้รักษาการติดเชื้อราที่ผิวหนัง ผม และเล็บ ยานี้มีประสิทธิภาพต่อเชื้อราหลายชนิด เช่น ไตรโคฟิตอน (สาเหตุของโรคเท้าฮ่องกง กลาก) ไมโครสปอรัม และเอพิเดอร์โมฟิตอน

กรีเซโอฟูลวินออกฤทธิ์โดยทำลายโครงสร้างและการทำงานของไมโครทูบูลในโครงกระดูกเซลล์เชื้อรา ซึ่งป้องกันไม่ให้เซลล์เชื้อราแบ่งตัว ส่งผลให้การแพร่กระจายของการติดเชื้อหยุดลงโดยทำให้เซลล์เชื้อราเสี่ยงต่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายมากขึ้น

ตัวชี้วัด กริซิโอฟูลวิน

1. โรคเชื้อราที่ผิวหนัง (Trichophytosis, Microsporia, Epidermophytosis) เป็นโรคติดเชื้อราที่ผิวหนังที่เกิดจากเชื้อราที่ผิวหนังซึ่งส่งผลต่อผิวหนัง ผมและเล็บ
2. โรคเชื้อราที่เล็บ (Onychomycosis) เป็นโรคที่เชื้อราจะเข้าไปทำลายแผ่นเล็บ ทำให้เล็บผิดรูป เปลี่ยนสี และลอก
3. โรคกลาก (Tinea) เป็นโรคติดเชื้อราที่หนังศีรษะซึ่งอาจทำให้เกิดผมร่วงและผิวหนังอักเสบได้

ปล่อยฟอร์ม

โดยทั่วไป Griseofulvin มีจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ดหรือแคปซูลสำหรับรับประทาน

เภสัช

กรีเซโอฟูลวินออกฤทธิ์โดยแทรกตัวเข้าไปในโครงสร้างของเคราติน (โปรตีนที่ประกอบเป็นส่วนใหญ่ของผิวหนัง ผม และเล็บ) ทำให้เชื้อราเข้าถึงได้น้อยลงและป้องกันการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของเชื้อรา ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการรักษาการติดเชื้อรา เช่น โรคกลาก เชื้อราในสกุลไมโครสปอเรีย และโรคเท้าฮ่องกง ซึ่งส่งผลต่อผิวหนัง ผม และเล็บ

เภสัชจลนศาสตร์

• การดูดซึม: กรีเซโอฟูลวินถูกดูดซึมจากทางเดินอาหาร โดยส่วนใหญ่มาจากลำไส้เล็กส่วนต้น การรับประทานอาหารอาจทำให้การดูดซึมเพิ่มขึ้น
• การเผาผลาญ: ยาจะผ่านการเผาผลาญอย่างกว้างขวางในตับ รวมถึงไฮดรอกซิเลชันและดีเมทิลเลชัน
• การขับถ่าย: เมตาบอไลต์จะถูกขับออกทางน้ำดีและอุจจาระเป็นหลัก ส่วนอีกเล็กน้อยจะถูกขับออกทางไต
• ครึ่งชีวิต: ครึ่งชีวิตของกรีเซโอฟูลวินอาจค่อนข้างยาวนาน ซึ่งต้องใช้การรักษาในระยะยาว
• เวลาในการเข้าถึงความเข้มข้นในเลือดสูงสุด (Tmax): โดยทั่วไป Tmax คือ 4 ถึง 5 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยา
• การจับกับโปรตีน: กริซิโอฟูลวินจับกับโปรตีนในพลาสมาในระดับสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งอัลบูมิน
• ระยะเวลาการออกฤทธิ์: การออกฤทธิ์ยาวนานของกรีเซโอฟูลวินเกิดจากการสะสมในเนื้อเยื่อเคราติน เช่น ผิวหนัง ผม และเล็บ

การให้ยาและการบริหาร

วิธีการบริหารและปริมาณยา

ขนาดยาและเส้นทางการให้ยากรีเซโอฟูลวินอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับรูปแบบของยา (เม็ด ยาแขวนตะกอน) ชนิดของการติดเชื้อ อายุและน้ำหนักของผู้ป่วย สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์ของยา ต่อไปนี้คือคำแนะนำทั่วไป:

1. สำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุ 12 ปีขึ้นไป:
   • ขนาดยาปกติคือ 500 มก. ถึง 1,000 มก. ต่อวัน ขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของการติดเชื้อ
   • สามารถแบ่งขนาดยาออกเป็นหลาย ๆ ครั้งตลอดวัน
2. สำหรับเด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 50 กก.:
   • ขนาดยาปกติคือ 10 มก. ถึง 20 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมต่อวัน
   • ขนาดยาจะถูกแบ่งออกเป็นหลายขนาดด้วย

วิธีการบริหารงาน

• ควรรับประทาน Griseofulvin ร่วมกับอาหารที่มีไขมันเพื่อให้ดูดซึมได้ดีขึ้น
• ขอแนะนำให้ดื่มน้ำมากๆ ตลอดทั้งวันเพื่อช่วยกำจัดยาออกจากร่างกาย
• ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความรุนแรงของการติดเชื้อ แต่โดยทั่วไปแล้วการรักษาจะกินเวลานานหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน เนื่องจากการติดเชื้อราจะตอบสนองต่อการรักษาช้า

บันทึก

• อย่าหยุดการรักษาหรือเปลี่ยนขนาดยาโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์แม้ว่าอาการของคุณจะดีขึ้นก็ตาม
• การรักษาจนครบถ้วนจะช่วยป้องกันการติดเชื้อกลับมาเป็นซ้ำได้

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ กริซิโอฟูลวิน

ไม่แนะนำให้ใช้ Griseofulvin ในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากอาจมีความเสี่ยงต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ ต่อไปนี้คือประเด็นสำคัญบางประการที่ควรพิจารณา:

ความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์:

จากการศึกษาในสัตว์พบว่ากรีซิโอฟูลวินอาจก่อให้เกิดความผิดปกติแต่กำเนิดในทารกในครรภ์ได้ แม้ว่าจะมีหลักฐานทางตรงในมนุษย์อยู่จำกัด แต่เนื่องจากการศึกษาในสัตว์เหล่านี้และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น กรีซิโอฟูลวินจึงถือว่าไม่ปลอดภัยสำหรับการใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

ข้อแนะนำสำหรับสตรีมีครรภ์:

• ข้อควรระวังในการใช้: สตรีมีครรภ์ควรหลีกเลี่ยงการใช้กรีเซโอฟูลวิน หากสตรีมีครรภ์หรือพบว่าตนเองตั้งครรภ์ขณะใช้ยานี้ ควรปรึกษาแพทย์ทันที
• พูดคุยกับแพทย์ของคุณ: แพทย์ของคุณอาจแนะนำการรักษาทางเลือกสำหรับการติดเชื้อราซึ่งปลอดภัยกว่าสำหรับการใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

ข้อควรระวังอื่นๆ:

• การคุมกำเนิด: สตรีที่มีศักยภาพในการตั้งครรภ์ที่ได้รับกริซิโอฟูลวินควรคุมกำเนิดอย่างมีประสิทธิผลในระหว่างการรักษาและในช่วงระยะเวลาหลังจากการรักษาเสร็จเพื่อหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์
• การติดตาม: หากตั้งครรภ์ในระหว่างการรักษาด้วยกรีเซโอฟูลวิน สิ่งสำคัญคือต้องติดตามสุขภาพของทั้งแม่และทารกในครรภ์อย่างใกล้ชิด

ข้อห้าม

1. อาการแพ้ส่วนบุคคลที่ทราบ: บุคคลที่ทราบว่าแพ้กรีซีโอฟูลวินหรือสารต้านเชื้อราชนิดอื่นในกลุ่มนี้ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยานี้
2. ความบกพร่องของตับ: เนื่องจากกรีเซโอฟูลวินถูกเผาผลาญที่ตับ การใช้จึงอาจเป็นข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องของตับหรือโรคตับอื่น ๆ
3. พอร์ฟิเรีย: กริซิโอฟูลวินอาจทำให้อาการพอร์ฟิเรียแย่ลง และควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีอาการนี้
4. การตั้งครรภ์และการให้นมบุตร: การใช้ยากริเซโอฟูลวินในระหว่างการตั้งครรภ์และการให้นมบุตรอาจเป็นข้อห้ามหรือต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ แพทย์ควรตัดสินใจว่าจำเป็นต้องใช้ยาในกรณีเหล่านี้หรือไม่
5. ประชากรวัยเด็ก: การใช้กริเซโอฟูลวินในเด็กอาจมีจำกัด และควรใช้ด้วยความระมัดระวังในเด็ก โดยเฉพาะทารกและเด็กเล็ก
6. แอลกอฮอล์: แนะนำให้หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษาด้วยกรีเซโอฟูลวิน เนื่องจากอาจเพิ่มผลข้างเคียงเชิงลบของยาต่อตับได้

ผลข้างเคียง กริซิโอฟูลวิน

1. อาการแพ้: ในบางกรณี กริซิโอฟูลวินอาจทำให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง รวมทั้งลมพิษ อาการคัน อาการบวมที่ใบหน้าหรือริมฝีปาก และหายใจลำบาก
2. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย และปวดท้อง
3. อาการปวดศีรษะและเวียนศีรษะ: ผู้ป่วยบางรายรายงานว่ามีอาการปวดศีรษะและเวียนศีรษะขณะรับประทานยา
4. ความเหนื่อยล้า: กริเซโอฟูลวินอาจทำให้คุณรู้สึกเหนื่อยล้าหรืออ่อนแรง
5. ความไวต่อแสง: ผลข้างเคียงที่ทราบกันดีอย่างหนึ่งของกรีเซโอฟูลวินคือมีความไวต่อแสงแดดมากขึ้น ซึ่งอาจทำให้ผิวไหม้หรือแดงเมื่อได้รับแสงอัลตราไวโอเลต
6. ความผิดปกติของประจำเดือน: ในผู้หญิง กริเซโอฟูลวินอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในรอบเดือน
7. ผลต่อตับ: เนื่องจากกรีเซโอฟูลวินถูกเผาผลาญที่ตับ จึงอาจส่งผลต่อการทำงานของตับ ซึ่งแสดงออกมาโดยการเปลี่ยนแปลงของระดับเอนไซม์ในตับ
8. การเปลี่ยนแปลงทางจิตใจ: ในบางกรณีที่หายากมาก กริซิโอฟูลวินอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจ รวมถึงความสับสน ความวิตกกังวล หรือภาวะซึมเศร้า

ยาเกินขนาด

1. อาการทางระบบทางเดินอาหาร: คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย และปวดท้อง มักเป็นสัญญาณแรกของการใช้ยาเกินขนาด
2. อาการทางระบบประสาท: อาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ อ่อนเพลีย และสับสนได้ แม้จะใช้ยาในปริมาณสูง
3. อาการแพ้ทางผิวหนัง: กริเซโอฟูลวินอาจทำให้เกิดอาการไวต่อแสง ซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อได้รับยาเกินขนาด ส่งผลให้ผิวหนังไหม้อย่างรุนแรงเมื่อโดนแสงแดด
4. อาการแพ้: ในบางกรณี อาจเกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง เช่น ลมพิษ อาการบวม และหายใจลำบาก

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาต้านเชื้อรา: การรวมกันของกริซิโอฟูลวินกับยาต้านเชื้อราอื่นอาจทำให้ผลของยาอื่นเพิ่มขึ้นหรือลดลง
2. ยาต้านอาการชัก: Griseofulvin อาจลดประสิทธิภาพของยาต้านอาการชัก เช่น คาร์บามาเซพีนและฟีนิโทอิน
3. ยาต้านมะเร็ง: ปฏิกิริยากับยาต้านมะเร็ง เช่น ไซโคลฟอสเฟไมด์ อาจเพิ่มความเป็นพิษของยาได้
4. ยาปฏิชีวนะ: การใช้ยาร่วมกับยาปฏิชีวนะ เช่น เตตราไซคลินและแอมพิซิลลิน อาจลดประสิทธิภาพของยาลง
5. ยาคุมกำเนิด: กริเซโอฟูลวินอาจลดประสิทธิภาพของยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน ดังนั้นจึงขอแนะนำให้ใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบอื่น
6. ยาที่ถูกเผาผลาญในตับ: กริเซโอฟูลวินอาจส่งผลต่อการเผาผลาญของยาตัวอื่นที่ถูกเผาผลาญในตับ ซึ่งอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในความเข้มข้นของยาในเลือด