แลนโซโพรล

แลนโซโพรลเป็นสารยับยั้งปั๊มโปรตอน

[ 1 ], [ 2 ]

ตัวชี้วัด แลนโซโพรล

แสดงสำหรับ:

• แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นหรือแผลในกระเพาะอาหารชนิดไม่ร้ายแรง (เกี่ยวข้องกับการใช้ NSAIDs ด้วย)
• การพัฒนาของโรคกรดไหลย้อน
• เนื้องอกแผลในตับอ่อน;
• การกำจัดจุลินทรีย์ Helicobacter pylori (ร่วมกับการใช้ยาปฏิชีวนะ)

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ปล่อยฟอร์ม

โดยจะผลิตเป็นแคปซูล 7 ชิ้นต่อแผง (ในแพ็คจะมีแผงพุพอง 2 หรือ 4 แผง) นอกจากนี้ อาจมีแคปซูล 14 เม็ดในแผงพุพอง 1 แผง (ในกรณีนี้จะมีแผงพุพอง 1 หรือ 2 แผงในแพ็ค) บางครั้งแผงพุพองอาจประกอบด้วยแคปซูล 4 เม็ด (ในกรณีนี้ แผงหนึ่งจะมีแผงพุพอง 1 แผง)

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

เภสัช

แลนโซพราโซลยับยั้งการทำงานของปั๊มโปรตอน H ⁺ K ⁺ ATPase ภายในเซลล์พาริเอทัลของเยื่อบุกระเพาะอาหาร ทำให้ยาสามารถยับยั้งกระบวนการสร้างกรดในกระเพาะอาหารที่เกิดขึ้นในระยะสุดท้าย และลดความเป็นกรดและปริมาณกรดในน้ำย่อยกระเพาะอาหาร การกระทำดังกล่าวช่วยลดผลกระทบเชิงลบของน้ำย่อยกระเพาะอาหารต่อเยื่อบุกระเพาะอาหารได้อย่างมาก

ฤทธิ์ยับยั้งการทำงานของยาขึ้นอยู่กับระยะเวลาของกระบวนการรักษา รวมถึงขนาดของยาที่ใช้ แม้จะใช้ยาครั้งเดียวขนาด 30 มก. ก็สามารถยับยั้งการหลั่งน้ำย่อยในกระเพาะอาหารได้ประมาณ 70-90% แลนโซพราโซลจะเริ่มออกฤทธิ์ประมาณ 1-2 ชั่วโมงหลังการให้ยา ผลของยาจะคงอยู่ 1 วัน

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

เภสัชจลนศาสตร์

สารดังกล่าวจะถูกดูดซึมภายในลำไส้ ระดับพลาสมาสูงสุดในอาสาสมัครที่รับประทานยา 30 มก. คือ 0.75-1.15 มก./ล. และใช้เวลา 1.5-2 ชั่วโมงจึงจะถึงระดับดังกล่าว ค่าพลาสมาและระดับการดูดซึมทางชีวภาพขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคล ดังนั้นจึงไม่เปลี่ยนแปลงตามความถี่ในการใช้ยา

ยานี้สังเคราะห์จากโปรตีน 98%

แลนโซพราโซลถูกขับออกมาพร้อมกับน้ำดีและปัสสาวะ (เฉพาะในรูปของสารสลายตัว - แลนโซพราโซลซัลโฟนกับไฮดรอกซีแลนโซพราโซล) ประมาณ 21% ของยาจะถูกขับออกทางปัสสาวะต่อวัน

ครึ่งชีวิตคือ 1.5 ชั่วโมง ระยะเวลานี้จะยาวนานขึ้นในผู้ที่มีอาการตับเสื่อมอย่างรุนแรงและผู้ป่วยสูงอายุ (อายุมากกว่า 69 ปี) ในกรณีของไตเสื่อม อัตราการดูดซึมของสารออกฤทธิ์จะแทบไม่เปลี่ยนแปลง

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

การให้ยาและการบริหาร

ยานี้รับประทานทางปาก โดยปกติจะรับประทานครั้งละ 30 มก. วันละครั้ง (30-40 นาทีก่อนอาหาร) ควรรับประทานแคปซูลกับน้ำ (150-200 มล.) โดยไม่ต้องเคี้ยว หากไม่สามารถรับประทานยาด้วยวิธีนี้ได้ ให้เปิดแคปซูลแล้วละลายผงภายในในน้ำแอปเปิล (1 ช้อนเต็มก็เพียงพอ) แล้วกลืนทันทีโดยไม่ต้องเคี้ยวส่วนผสม ขั้นตอนเดียวกันนี้ยังดำเนินการเมื่อให้ยาผ่านทางสายให้อาหารทางจมูก

สำหรับระยะเวลาในการรักษาและขนาดยาจะขึ้นอยู่กับแพทย์ผู้รักษา โดยคำนึงถึงลักษณะของพยาธิสภาพและภาพทางคลินิกด้วย

ห้ามรับประทานยาเกิน 60 มก. ต่อวัน และสำหรับผู้ป่วยโรคตับ ห้ามรับประทานเกิน 30 มก. สำหรับผู้ป่วยโรคเนื้องอกในตับอ่อน อาจเพิ่มขนาดยาได้

หากคุณจำเป็นต้องรับประทานยา 2 ครั้งต่อวัน ให้รับประทาน 1 ครั้งในตอนเช้าก่อนอาหารเช้า และ 1 ครั้งในตอนเย็นก่อนอาหารเย็น

หากคุณไม่รับประทานยาในช่วงที่กำหนด คุณต้องรับประทานแคปซูลทันทีหลังจากช่วงดังกล่าว แต่หากมีเวลาเหลือไม่มากก่อนที่จะรับประทานแคปซูลถัดไป คุณไม่จำเป็นต้องรับประทานยาที่ลืม

ในกรณีของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น: ระยะที่โรคดำเนินอยู่จะได้รับการรักษาด้วยยา 30 มก. ครั้งเดียวต่อวันเป็นเวลา 0.5-1 เดือน ในกรณีของแผลที่เกิดจาก NSAIDs ให้ใช้ขนาดยาเท่ากับที่ระบุไว้ข้างต้น และระยะเวลาการรักษาคือ 1-2 เดือน

สำหรับการป้องกันแผลที่เกิดจากการใช้ยาต้านการอักเสบชนิดไม่ออกฤทธิ์เป็นเวลานาน ผู้ที่มีความเสี่ยง (อายุมากกว่า 65 ปี หรือมีประวัติแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นหรือโรคกระเพาะ) ควรรับประทานยา 15 มก. ต่อวัน หากไม่มีผลข้างเคียง ควรเพิ่มเป็น 30 มก.

รูปแบบที่ไม่ร้ายแรงของแผลในกระเพาะอาหาร: เมื่อกำจัดระยะออกฤทธิ์แล้ว จำเป็นต้องดื่มยา 30 มก. ต่อวัน 1 ครั้งเป็นเวลา 2 เดือน ในระหว่างการรักษาแผลที่เกิดจากการใช้ยา NSAIDs ใช้ยาในขนาดเดียวกันเป็นเวลา 1-2 เดือน

สำหรับการรักษาโรคกรดไหลย้อน แนะนำให้ดื่มวันละ 15-30 มก. วิธีนี้จะช่วยให้อาการดีขึ้นอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ ควรพิจารณาใช้ยาในขนาด 30 มก. ต่อวันด้วย หากอาการไม่ดีขึ้นหลังจากใช้ยา 1 เดือน โดยให้ยาวันละ 30 มก. จำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติม

ในกรณีรักษาอาการหลอดอาหารอักเสบรุนแรงหรือปานกลาง จำเป็นต้องรับประทานยา 30 มก. ต่อวัน 1 ครั้งในเดือนแรก หากไม่สามารถกำจัดพยาธิสภาพได้ภายในระยะเวลาที่กำหนด สามารถขยายระยะเวลาการรักษาออกไปอีก 1 เดือน

สำหรับการป้องกันการกำเริบของโรคหลอดอาหารอักเสบเรื้อรังในระยะยาว ควรให้ยาขนาด 15-30 มก. ต่อวันเพียงครั้งเดียว ได้รับการยืนยันแล้วว่าการรักษาต่อเนื่องด้วยยาขนาดดังกล่าวเป็นระยะเวลา 12 เดือนมีประสิทธิผลและปลอดภัย

การทำลายเชื้อ Helicobacter pylori: รับประทานยา 30 มก. ในตอนเช้าและตอนเย็น (ทั้งสองครั้งก่อนอาหาร) ควรรับประทานแคปซูลเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์ร่วมกับยาปฏิชีวนะตามรูปแบบการรักษาที่เลือก

เนื้องอกในตับอ่อนที่เป็นแผล: ปริมาณยาจะพิจารณาเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงอัตราการหลั่งกรดพื้นฐานไม่เกิน 10 มิลลิโมลต่อชั่วโมง ในช่วงเริ่มต้นการรักษา แนะนำให้ดื่ม 60 มก. วันละครั้งก่อนอาหารเช้า ในกรณีที่ใช้เกิน 120 มก. ต่อวัน ควรรับประทานครึ่งหนึ่งของปริมาณยาก่อนอาหารเช้า และส่วนที่สองก่อนอาหารเย็น หลักสูตรจะดำเนินต่อไปจนกว่าอาการของโรคจะหายไป

[ 23 ], [ 24 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ แลนโซโพรล

ยานี้ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับหญิงตั้งครรภ์หรือหญิงให้นมบุตร หากจำเป็นต้องใช้ยานี้ระหว่างให้นมบุตร ควรหยุดให้นมบุตรระหว่างการรักษา

ข้อห้าม

ข้อห้ามใช้ ได้แก่:

• อาการแพ้ต่อแลนโซพราโซลหรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา
• การใช้ร่วมกับอะทาซานาวิร์
• การมีเนื้องอกมะเร็งในระบบย่อยอาหาร
• วัยเด็ก.

[ 19 ], [ 20 ]

ผลข้างเคียง แลนโซโพรล

ในช่วงการรักษา มักมีรายงานอาการท้องเสีย (ส่วนใหญ่) คลื่นไส้ และปวดท้อง นอกจากนี้ยังมักพบอาการปวดศีรษะด้วย ผลข้างเคียงอื่นๆ ได้แก่:

• อวัยวะของระบบหัวใจและหลอดเลือด: การเกิดหลอดเลือดขยาย, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, อาการช็อก รวมถึงอาการใจสั่นและการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในสมอง รวมทั้งการเพิ่มขึ้น/ลดลงของความดันโลหิต
• อวัยวะในระบบย่อยอาหาร: อาเจียนหรือท้องผูก เบื่ออาหาร นิ่วในถุงน้ำดี หัวใจกระตุก ตับอักเสบร่วมกับพิษต่อตับ และดีซ่าน เยื่อบุช่องปากแห้งและกระหายน้ำ การติดเชื้อราในทางเดินอาหาร (ที่เยื่อเมือก) เรอ กลืนอาหารผิดปกติ หลอดอาหารตีบ และท้องอืด อาจมีอาการอาหารไม่ย่อย โพลิปในกระเพาะอาหาร หลอดอาหารอักเสบ ลำไส้ใหญ่อักเสบร่วมกับโรคกระเพาะลำไส้อักเสบ และการเปลี่ยนแปลงของสีอุจจาระ นอกจากนี้ อาจมีอาการดังต่อไปนี้: อาเจียนเป็นเลือด เลือดออกในทางเดินอาหารหรือทวารหนัก ความอยากอาหารแย่ลงหรือเพิ่มขึ้น น้ำลายไหลมากขึ้น ปากอักเสบ ถ่ายอุจจาระเป็นเลือด ตับอ่อนอักเสบร่วมกับลิ้นอักเสบ ลำไส้ใหญ่เป็นแผล ความผิดปกติของการรับรส และการเบ่ง
• กระบวนการเผาผลาญอาหาร: การพัฒนาของภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ
• อวัยวะระบบต่อมไร้ท่อ: การเกิดโรคคอพอก การเกิดโรคเบาหวาน ตลอดจนภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหรือต่ำ
• ระบบน้ำเหลืองและระบบสร้างเม็ดเลือด: การเกิดภาวะโลหิตจาง (รวมทั้งภาวะเม็ดเลือดแดงแตกหรือไม่มีเม็ดเลือด) ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ ภาวะเม็ดเลือดขาวนิวโทร ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ และภาวะเม็ดเลือดต่ำ รวมทั้งภาวะอีโอซิโนฟิล ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกและภาวะลิ่มเลือดอุดตัน รวมทั้งภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
• โครงกระดูกและกล้ามเนื้อ: อาการปวดกล้ามเนื้อหรือข้อ, โรคข้ออักเสบ, อาการปวดกล้ามเนื้อและโครงกระดูก
• อวัยวะของระบบประสาท: มีอาการหลงลืม เวียนศีรษะ ประสาทหลอน รวมถึงความรู้สึกกลัว หดหู่ เฉื่อยชา ประหม่า และโกรธแค้น นอกจากนี้ ยังอาจมีอาการง่วงนอนหรือนอนไม่หลับ ตื่นตระหนกง่าย วิงเวียนศีรษะ มีอาการชา มีอาการสั่น อัมพาตครึ่งซีก และสับสน เป็นลมและมีอาการผิดปกติทางจิต ความต้องการทางเพศลดลง
• อวัยวะระบบทางเดินหายใจ ได้แก่ อาการไอ หายใจลำบาก สะอึก น้ำมูกไหล หอบหืด และคออักเสบ กระบวนการติดเชื้อยังเกิดขึ้นในระบบทางเดินหายใจส่วนล่างและส่วนบน (ปอดบวมและหลอดลมอักเสบ) เลือดออกทางจมูกและในปอด
• เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังร่วมกับผิวหนัง: กลุ่มอาการของ Lyell และ Stevens-Johnson, อาการบวมน้ำของ Quincke, สิว, โรคผื่นแดงหลายรูปแบบ, ผมร่วง, ผื่นที่มีอาการคันและลมพิษ, ภาวะเลือดคั่งที่ใบหน้า, กลัวแสง, จุดเลือดออก, จุดเลือดออก และเหงื่อออกมากขึ้น;
• อวัยวะรับความรู้สึก: อาการปวดตา ปัญหาในการพูด พัฒนาการของหูหนวกหรือหูชั้นกลางอักเสบ การมองเห็นพร่ามัว ความบกพร่องของลานการมองเห็น ความผิดปกติของต่อมรับรส หูอื้อ
• อวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์: ไตอักเสบระหว่างท่อไตและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (อาจพัฒนาเป็นไตวายได้) การเกิดนิ่วในไต ปัญหาการปัสสาวะ ปัสสาวะมีอัลบูมินหรือมีเลือดออกในปัสสาวะร่วมกับมีน้ำตาลในปัสสาวะ การเกิดอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ประจำเดือนไม่ปกติ อาการปวดต่อมน้ำนม ต่อมน้ำนมโตหรือมีภาวะไจเนโคมาสเตีย
• การรักษาด้วยยาสามชนิด ได้แก่ คลาริโทรไมซิน แลนโซพราโซล และอะม็อกซิลลิน โดยส่วนใหญ่มักมีอาการท้องเสีย ความรู้สึกรับรสเปลี่ยนไป และปวดศีรษะในช่วง 2 สัปดาห์ การรักษาด้วยยาสองชนิดร่วมกัน ได้แก่ แลนโซพราโซลและอะม็อกซิลลิน อาการปวดศีรษะและท้องเสียจะเกิดขึ้น อาการดังกล่าวมักหายเป็นปกติในระยะเวลาสั้นๆ และหายไปเองโดยไม่ต้องหยุดการรักษา
• ข้อมูลการวิเคราะห์: ALP, ALT เพิ่มขึ้นพร้อมกับ AST เช่นเดียวกับโกลบูลิน, ครีเอตินินและ γ-GTP รวมถึงความไม่สมดุลในสัดส่วนของอัลบูมินกับโกลบูลิน นอกจากนี้ดัชนีเม็ดเลือดขาวลดลง / เพิ่มขึ้น, อีโอซิโนฟิเลียพร้อมกับบิลิรูบินในเลือดและไขมันในเลือดสูง รวมถึงการเปลี่ยนแปลงในจำนวนเม็ดเลือดแดง นอกจากนี้ดัชนีอิเล็กโทรไลต์ลดลง / เพิ่มขึ้น, คอเลสเตอรอลลดลง / เพิ่มขึ้น, ค่ายูเรียหรือโพแทสเซียมเพิ่มขึ้น, ฮีโมโกลบินลดลง, กลูโคคอร์ติคอยด์หรือไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำเพิ่มขึ้น ค่าแกสตรินเพิ่มขึ้น, ระดับเกล็ดเลือดลดลง / เพิ่มขึ้น รวมถึงผลการทดสอบเลือดแฝงเป็นบวก ในปัสสาวะ - การพัฒนาของเลือดออกในปัสสาวะ, อัลบูมินในปัสสาวะหรือกลูโคซูเรีย เช่นเดียวกับการปรากฏตัวของเกลือ มีข้อมูลว่าค่าเอนไซม์ตับจะเพิ่มขึ้น (สูงกว่าค่าปกติสูงสุด 3 เท่า) เมื่อสิ้นสุดการรักษา แต่ไม่มีการเกิดอาการตัวเหลือง
• อื่น ๆ: อาการแพ้อย่างรุนแรง อาการแสดงของอาการแพ้อย่างรุนแรง การเกิดโรคแคนดิดา อาการอ่อนแรง มีไข้ นอกจากนี้ ยังมีอาการอ่อนเพลียมากขึ้น บวม ปวดที่กระดูกอก มีกลิ่นปาก มีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ กระบวนการติดเชื้อ และรู้สึกอ่อนแรง

[ 21 ], [ 22 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

แลนโซโพรล เช่นเดียวกับยาต้านโปรตอนปั๊มชนิดอื่นๆ จะลดระดับของอะทาซานาเวียร์ (สารที่ยับยั้งโปรตีเอสของเอชไอวี) ซึ่งการดูดซึมจะขึ้นอยู่กับระดับความเป็นกรดของกระเพาะอาหาร ซึ่งอาจส่งผลต่อคุณสมบัติในการรักษาของอะทาซานาเวียร์และทำให้เกิดการดื้อยาต่อการติดเชื้อเอชไอวีได้ในเวลาเดียวกัน ดังนั้น จึงห้ามใช้ยาที่กล่าวข้างต้นร่วมกัน

แลนโซพราโซลสามารถเพิ่มระดับพลาสมาของยาที่ถูกเผาผลาญโดย CYP3A4 ได้ (ยาเช่น วาร์ฟารินกับอินโดเมทาซิน แอนติไพริน ฟีนิโทอิน ไดอะซีแพมกับไอบูโพรเฟน คลาริโทรไมซิน โพรพราโนลอล เทอร์เฟนาดีน หรือเพรดนิโซโลน)

ยาที่ยับยั้งการทำงานของ 2C19 (เช่น ฟลูวอกซามีน) จะเพิ่มระดับพลาสมาของแลนโซโพรลอย่างมีนัยสำคัญ (4 เท่า) ดังนั้น หากใช้ร่วมกัน จะต้องปรับขนาดยาของยาตัวหลัง

ตัวเหนี่ยวนำองค์ประกอบ 2C19 เช่นเดียวกับ CYP3A4 (เช่น เซนต์จอห์นเวิร์ตหรือไรแฟมพิซิน) สามารถลดดัชนีแลนโซพราโซลในพลาสมาได้อย่างมาก การใช้ยาทั้งสองชนิดนี้ร่วมกันต้องปรับขนาดยาของยาทั้งสองชนิดร่วมกัน

แลนโซพราโซลยับยั้งกระบวนการหลั่งในกระเพาะอาหารเป็นเวลานาน ซึ่งเป็นสาเหตุว่าทำไมในทางทฤษฎีจึงส่งผลต่อการดูดซึมของยาที่ระดับ pH มีความสำคัญต่อการดูดซึมได้ (เช่น ดิจอกซิน คีโตโคนาโซล และแอมพิซิลลินเอสเทอร์กับอิทราโคนาโซลและเกลือของเหล็ก)

การใช้ยาร่วมกับดิจอกซินอาจทำให้ระดับยาในพลาสมาสูงขึ้น ดังนั้น เมื่อใช้ยาเหล่านี้ร่วมกัน จำเป็นต้องติดตามระดับดิจอกซินอย่างต่อเนื่อง จากนั้นจึงปรับขนาดยา (หากจำเป็น และหลังจากหยุดใช้แลนโซพราโซล)

การใช้ร่วมกับยาลดกรดหรือซูครัลเฟตอาจลดการดูดซึมของแลนโซพราโซล ดังนั้นควรทานแลนโซพราโซลอย่างน้อย 1 ชั่วโมงหลังจากใช้ยาดังกล่าว

การให้ยาร่วมกับธีโอฟิลลิน (องค์ประกอบ CYP1A2 และ CYP3A) จะเพิ่มการขับถ่ายของธีโอฟิลลินในระดับปานกลาง (สูงสุด 10%) แต่ในขณะเดียวกัน ปฏิกิริยาระหว่างยาทั้งสองก็ไม่น่าจะเกิดขึ้นได้ ถึงแม้ว่าบางครั้งอาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาในระยะเริ่มต้นหรือหลังจากใช้แลนโซพราโซลเสร็จก็ตาม

แลนโซพราโซลไม่มีผลต่อคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของวาร์ฟาริน หรือแม้แต่เวลาโปรทรอมบิน

การเพิ่มขึ้นของ INR และ PT อาจทำให้เกิดเลือดออก และในกรณีร้ายแรงอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

การใช้ยาแลนโซพราโซลร่วมกับทาโครลิมัสอาจทำให้ระดับยาทาโครลิมัสในพลาสมาสูงขึ้น โดยเฉพาะผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ ดังนั้น จึงจำเป็นต้องตรวจติดตามระดับยาทาโครลิมัสในพลาสมาในช่วงเริ่มต้นการรักษาและหลังจากหยุดใช้ยาแลนโซพราโซล

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บยาไว้ในที่ปิดมิดชิด ห้ามให้เด็กโดนน้ำ อุณหภูมิไม่ควรเกิน 25°C

[ 29 ], [ 30 ]

อายุการเก็บรักษา

Lansoprol ได้รับอนุญาตให้ใช้เป็นเวลา 3 ปีนับจากวันที่เปิดตัวยา

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]