ลิซิโนพริล

ลิซิโนพริลเป็นยาในกลุ่มสารยับยั้งเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน (ACEIs) ใช้รักษาความดันโลหิตสูง ภาวะหัวใจล้มเหลว และป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ลิซิโนพริลออกฤทธิ์โดยการขยายหลอดเลือด ซึ่งช่วยลดความดันโลหิตและปรับปรุงการทำงานของหัวใจ โดยปกติจะรับประทานในรูปแบบเม็ดยา โดยปกติจะรับประทานวันละครั้ง เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ลิซิโนพริลมีผลข้างเคียงและควรใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์

ก่อนที่คุณจะเริ่มใช้ลิซิโนพริลหรือยาใดๆ ก็ตาม คุณควรปรึกษากับแพทย์ก่อน เพื่อรับคำแนะนำและปริมาณยาที่ดีที่สุดโดยคำนึงถึงสภาพสุขภาพของแต่ละบุคคล

ตัวชี้วัด ลิซิโนพริล

1. ความดันโลหิตสูง (hypertension): ลิซิโนพริลช่วยลดความดันโลหิตโดยป้องกันการหดตัวของหลอดเลือดและปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต
2. ภาวะหัวใจล้มเหลว: ลิซิโนพริลอาจช่วยปรับปรุงการทำงานของหัวใจในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวได้โดยการลดภาระงานของหัวใจและปรับปรุงการหดตัวของหัวใจ
3. การป้องกันภาวะแทรกซ้อนภายหลังภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย: ลิซิโนพริลอาจถูกกำหนดให้ใช้ภายหลังภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มเติม

ปล่อยฟอร์ม

ลิซิโนพริลมีรูปแบบยาต่อไปนี้:

• เม็ดยา: รูปแบบการปลดปล่อยยาที่พบได้บ่อยที่สุด เม็ดยาลิซิโนพริลอาจมีสารออกฤทธิ์ในปริมาณที่แตกต่างกัน โดยปกติตั้งแต่ 2.5 มก. ถึง 40 มก. เม็ดยาอาจเคลือบหรือไม่เคลือบก็ได้ และมีไว้สำหรับรับประทานทางปาก บางครั้ง เม็ดยาอาจออกแบบมาให้เคี้ยวได้ หรือมีลักษณะการปลดปล่อยยาเพื่อให้ง่ายต่อการกำหนดขนาดยา

ลิซิโนพริลไม่มีรูปแบบการออกฤทธิ์ที่หลากหลาย เช่น ยาเชื่อมหรือยาฉีด เนื่องจากมีความจำเพาะในการออกฤทธิ์และกลไกการดูดซึมในร่างกาย รูปแบบเม็ดยาทำให้สะดวกในการใช้ มีความแม่นยำในการกำหนดขนาดยา และเป็นวิธีที่เหมาะสมในการนำส่งสารออกฤทธิ์เพื่อรักษาโรคที่ลิซิโนพริลมีผลทางการรักษา

เภสัช

1. การยับยั้ง ACE: ลิซิโนพริลยับยั้งเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน ซึ่งเปลี่ยนแองจิโอเทนซิน I ให้เป็นแองจิโอเทนซิน II ที่ออกฤทธิ์ แองจิโอเทนซิน II เป็นสารที่ทำให้หลอดเลือดหดตัวอย่างรุนแรงและกระตุ้นการหลั่งของอัลโดสเตอโรน ซึ่งทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น การยับยั้ง ACE จะลดระดับของแองจิโอเทนซิน II ซึ่งทำให้หลอดเลือดขยายตัวและความดันโลหิตลดลง
2. การลดภาระงานและภาระงานหลังการทำงานของหัวใจ: ลิซิโนพริลช่วยลดความต้านทานของหลอดเลือด ส่งผลให้ภาระงานหลังการทำงานของหัวใจลดลง นอกจากนี้ยังช่วยลดการดูดซึมโซเดียมและน้ำกลับเข้าไปในไต ซึ่งเมื่อรวมกับการลดความต้านทานของหลอดเลือดแล้ว จะช่วยลดภาระงานก่อนการทำงานของหัวใจ
3. การกระทำป้องกันการปรับโครงสร้างใหม่: ลิซิโนพริลช่วยลดการปรับโครงสร้างของหัวใจและหลอดเลือด ซึ่งหมายถึงการรักษาโครงสร้างและการทำงานของหลอดเลือดในสภาวะทางพยาธิวิทยาต่างๆ เช่น หัวใจล้มเหลวและหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย
4. ผลการป้องกันไต: การลดความดันโลหิตและสร้างหลอดเลือดใหม่ ลิซิโนพริลยังอาจปกป้องไตจากความเสียหายที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงได้อีกด้วย
5. ฤทธิ์ต้านจุลินทรีย์: ในบางกรณี ลิซิโนพริลอาจมีคุณสมบัติต้านจุลินทรีย์เนื่องจากการปรับเปลี่ยนระบบภูมิคุ้มกัน
6. ฤทธิ์ต้านหลอดเลือดแดงแข็งตัว: มีหลักฐานว่าลิซิโนพริลอาจมีฤทธิ์ป้องกันผนังหลอดเลือดซึ่งช่วยชะลอการเกิดหลอดเลือดแดงแข็งตัว

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: ลิซิโนพริลมักถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังจากรับประทานเข้าไป ลิซิโนพริลในรูปแบบยาส่วนใหญ่มีการดูดซึมทางชีวภาพสูง ซึ่งหมายความว่ายาส่วนใหญ่ที่รับประทานเข้าไปจะเข้าสู่กระแสเลือด
2. ความเข้มข้นสูงสุด (Cmax): ความเข้มข้นสูงสุดของลิซิโนพริลในพลาสมาโดยปกติจะถึงประมาณ 6-8 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยา
3. ความสามารถในการดูดซึม: ความสามารถในการดูดซึมของลิซิโนพริลเมื่อรับประทานทางปากอยู่ที่ประมาณ 25% เนื่องจากยาส่วนสำคัญจะถูกเผาผลาญในระหว่างการผ่านตับครั้งแรก
4. การเผาผลาญ: ลิซิโนพริลจะถูกเผาผลาญที่ตับเพื่อสร้างสารเมตาบอไลต์ที่มีฤทธิ์ คือ ลิซิโนพริเลต
5. ครึ่งชีวิต (T1/2): ลิซิโนพริลมีครึ่งชีวิตที่ค่อนข้างยาวนานประมาณ 12 ชั่วโมง ซึ่งหมายความว่าโดยปกติแล้วยานี้จะถูกรับประทานวันละครั้ง
6. การขับถ่าย: ลิซิโนพริลและสารเมตาบอไลต์จะถูกขับออกจากร่างกายส่วนใหญ่ผ่านทางไต
7. การจับกับโปรตีน: ลิซิโนพริลประมาณ 25% จับกับโปรตีนในพลาสมา
8. ผลของอาหาร: อาหารไม่มีผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของลิซิโนพริลมากนัก ดังนั้นสามารถรับประทานได้ไม่ว่าจะรับประทานอาหารอะไรก็ตาม

การให้ยาและการบริหาร

ต่อไปนี้เป็นแนวทางทั่วไปสำหรับการใช้ลิซิโนพริล แต่คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เสมอ

ความดันโลหิตสูง

• ขนาดเริ่มต้นโดยปกติคือ 10 มก. ครั้งเดียวต่อวัน
• ขนาดยาเพื่อการรักษาอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ 20 ถึง 40 มก. ต่อวัน ขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการรักษาของผู้ป่วย ในบางกรณี แพทย์อาจแนะนำให้ค่อยๆ เพิ่มขนาดยาขึ้น

ภาวะหัวใจล้มเหลว

• ขนาดเริ่มต้นสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวโดยปกติคือ 2.5-5 มก. ครั้งเดียวต่อวัน
• แพทย์อาจค่อยๆ เพิ่มขนาดยาบำรุงรักษาจนถึงขนาดยาสูงสุดที่แนะนำคือ 35-40 มิลลิกรัมต่อวัน ทั้งนี้ ขึ้นอยู่กับความทนทานต่อยาของผู้ป่วย

หลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย

• การเริ่มการรักษาในระยะเริ่มต้น (ภายใน 24 ชั่วโมงหลังเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย) มักเริ่มด้วยขนาด 5 มก. ตามด้วยขนาด 5 มก. หลังจาก 24 ชั่วโมง ขนาด 10 มก. หลังจาก 48 ชั่วโมง และขนาด 10 มก. ครั้งเดียวต่อวัน
• ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตต่ำอาจได้รับยาเริ่มต้นในขนาดที่ต่ำกว่า

คำแนะนำทั่วไป

• ลิซิโนพริลควรใช้ครั้งเดียวต่อวัน โดยควรรับประทานในเวลาเดียวกันในแต่ละวัน
• สามารถรับประทานได้ทั้งก่อนหรือหลังอาหาร
• การดื่มน้ำให้เพียงพอตลอดทั้งวันระหว่างการรักษาด้วยลิซิโนพริลถือเป็นสิ่งสำคัญ
• ควรตรวจวัดความดันโลหิตเป็นประจำเพื่อติดตามประสิทธิผลการรักษา

มันเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้

• อย่าหยุดรับประทานลิซิโนพริลโดยไม่ปรึกษาแพทย์ แม้ว่าคุณจะรู้สึกว่าอาการดีขึ้นก็ตาม
• เมื่อเปลี่ยนขนาดยาควรสังเกตปฏิกิริยาของร่างกายอย่างใกล้ชิด
• แจ้งให้แพทย์ของคุณทราบถึงยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่ทั้งหมด รวมถึงยาที่ซื้อเองจากร้านขายยาและอาหารเสริม เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดปฏิกิริยากับลิซิโนพริล
• ควรหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ และใช้ความระมัดระวังเมื่อขับรถหรือใช้งานเครื่องจักรกลหนัก จนกว่าคุณจะทราบว่ามีปฏิกิริยากับลิซิโนพริลหรือไม่

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ลิซิโนพริล

ไม่แนะนำให้ใช้ลิซิโนพริลในระหว่างตั้งครรภ์ ยาในกลุ่ม ACE inhibitor เช่น ลิซิโนพริล อาจทำให้ทารกในครรภ์มีข้อบกพร่องร้ายแรง โดยเฉพาะเมื่อใช้ในไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์ ข้อบกพร่องเหล่านี้อาจรวมถึงภาวะปอดไม่เจริญ กะโหลกศีรษะไม่เจริญ การเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์ล่าช้า และปัญหาอื่นๆ

ข้อห้าม

1. ภาวะแพ้: ผู้ป่วยที่มีภาวะแพ้ลิซิโนพริลหรือสารยับยั้งเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน (ACEIs) อื่นๆ ไม่ควรใช้ยานี้เนื่องจากอาจมีความเสี่ยงต่ออาการแพ้ได้
2. ความดันโลหิตต่ำที่แท้จริง: ลิซิโนพริลอาจทำให้ความดันโลหิตลดลง ดังนั้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตต่ำที่แท้จริง (ความดันโลหิตต่ำมากเกินไป) เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดปฏิกิริยาความดันโลหิตต่ำ
3. โรคตีบของหลอดเลือดแดงไต: ควรใช้ลิซิโนพริลด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคตีบของหลอดเลือดแดงไต เนื่องจากอาจทำให้การทำงานของไตแย่ลงได้
4. การตั้งครรภ์: การใช้ลิซิโนพริลในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดความเสียหายร้ายแรงต่อทารกในครรภ์ รวมถึงความผิดปกติ การพัฒนาปอดล่าช้า กระเพาะปัสสาวะไม่แข็งแรง และอาจถึงขั้นเสียชีวิตในทารกในครรภ์ ดังนั้น ลิซิโนพริลจึงมีข้อห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์
5. การให้นมบุตร: ลิซิโนพริลถูกขับออกมาในน้ำนมแม่และอาจมีผลเสียต่อทารก ดังนั้นอาจจำเป็นต้องหยุดให้นมบุตรในขณะที่ใช้ยานี้
6. อาการบวมบริเวณผิวหนัง: ลิซิโนพริลอาจทำให้เกิดอาการบวมบริเวณผิวหนัง โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีประวัติการเกิดปฏิกิริยาในลักษณะดังกล่าวมาก่อน
7. ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง: การใช้ลิซิโนพริลอาจทำให้ระดับโพแทสเซียมในเลือดสูงขึ้น ดังนั้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง
8. เด็ก: ความปลอดภัยและประสิทธิผลของลิซิโนพริลในเด็กเล็กยังไม่ได้รับการยืนยัน ดังนั้น การใช้ในกลุ่มอายุนี้จึงอาจจำกัด

ผลข้างเคียง ลิซิโนพริล

1. ความดันโลหิตต่ำ (ลดต่ำลง) อาจแสดงอาการเป็นอาการวิงเวียนศีรษะหรือรู้สึกอ่อนแรง
2. อาการไอแห้งและระคายเคือง มักเรียกว่าอาการไอเพื่อรักษาโรค
3. ปวดศีรษะ.
4. อาการเหนื่อยล้าหรืออ่อนแรง
5. อาการง่วงนอน
6. ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง (ระดับโพแทสเซียมในเลือดสูง) โดยเฉพาะในผู้ที่มีไตทำงานบกพร่อง
7. ระดับยูเรียและครีเอตินินในเลือดสูง
8. อาการบวม โดยเฉพาะที่ใบหน้า ริมฝีปาก ลิ้น หรือกล่องเสียง ซึ่งอาจเป็นสัญญาณของภาวะบวมบริเวณผิวหนัง
9. การเปลี่ยนแปลงของความรู้สึกรับรส
10. ในบางกรณี อาจเกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงกว่า เช่น อาการบวมบริเวณผิวหนัง ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ (จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง) และปฏิกิริยาของผิวหนัง เช่น ลมพิษหรือผื่นขึ้น

ยาเกินขนาด

1. ความดันโลหิตลดลงอย่างรุนแรง: การใช้ลิซิโนพริลเกินขนาดอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการหมดสติ เวียนศีรษะ อ่อนแรง และอาจถึงขั้นหมดสติได้
2. ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์: ผลของลิซิโนพริลต่อไตมากเกินไปอาจส่งผลให้เกิดความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ กล้ามเนื้อเป็นตะคริว และภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่นๆ
3. ภาวะไตวาย: การใช้ลิซิโนพริลเกินขนาดอาจทำให้เกิดไตวายเฉียบพลันเนื่องจากผลต่อการทำงานของไตและการควบคุมความดันโลหิต
4. ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง: ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง (โพแทสเซียมในเลือดเพิ่มสูงขึ้น) อาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อหัวใจ
5. อาการอื่น ๆ: อาการอื่น ๆ ของการใช้ลิซิโนพริลเกินขนาดอาจรวมถึงคลื่นไส้ อาเจียน นอนไม่หลับ ปวดศีรษะ และหัวใจเต้นช้า

การรักษาภาวะใช้ยาลิซิโนพริลเกินขนาดโดยปกติจะต้องใช้มาตรการเร่งด่วนเพื่อรักษาการทำงานที่สำคัญ เช่น การรักษาระบบไหลเวียนโลหิตและระบบทางเดินหายใจให้เพียงพอ ซึ่งอาจรวมถึงการให้สารน้ำทางเส้นเลือด การให้ยาเพิ่มความดันโลหิต และมาตรการอื่นๆ นอกจากนี้ อาจต้องมีการรักษาเพิ่มเติมเพื่อคืนสมดุลของอิเล็กโทรไลต์และรักษาภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ลิซิโนพริลอาจโต้ตอบกับยาหลายชนิด ซึ่งอาจส่งผลต่อประสิทธิผล ความปลอดภัย และ/หรือเภสัชจลนศาสตร์ของยานั้นๆ ต่อไปนี้คือปฏิกิริยาระหว่างยาทั่วไปบางประการที่ควรทราบ:

1. ยาขับปัสสาวะ (diuretics): การใช้ลิซิโนพริลร่วมกับยาขับปัสสาวะอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรุนแรง อย่างไรก็ตาม ยานี้อาจมีประโยชน์ในการรักษาความดันโลหิตสูงและภาวะหัวใจล้มเหลว การตรวจระดับโพแทสเซียมในเลือดจึงเป็นสิ่งสำคัญ
2. ยาที่เพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือด (ยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม, สไปโรโนแลกโทน, อาหารเสริมที่ประกอบด้วยโพแทสเซียม): การผสมลิซิโนพริลกับยาดังกล่าวอาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง (ระดับโพแทสเซียมในเลือดสูงขึ้น) โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย
3. ยาที่ลดระดับโพแทสเซียมในเลือด (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, กลูโคคอร์ติคอยด์): ลิซิโนพริลอาจเพิ่มผลของยาเหล่านี้ ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (ระดับโพแทสเซียมในเลือดลดลง)
4. ยาที่เพิ่มความดันโลหิต (เช่น ยาซิมพาโทมิเมติก): ลิซิโนพริลอาจทำให้ฤทธิ์ของยาเหล่านี้อ่อนลง ซึ่งอาจส่งผลให้การควบคุมความดันโลหิตแย่ลง
5. ยาที่ทำให้เกิดความดันโลหิตต่ำ (ยาสลบ ยาแก้ปวดกลุ่มอนุพันธ์ฝิ่น) การใช้ร่วมกับลิซิโนพริลอาจเพิ่มผลการลดความดันโลหิตและทำให้ความดันโลหิตลดลงมากเกินไป
6. ยาที่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ อาหารเสริมโพแทสเซียม): ลิซิโนพริลอาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงเมื่อใช้ร่วมกับยาดังกล่าว
7. ยาที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะบวมบริเวณผิวหนัง (เช่น ยาต้าน Calcineurin): การใช้ร่วมกับลิซิโนพริลอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะบวมบริเวณผิวหนัง
8. ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของไต: ลิซิโนพริลอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายของไตเมื่อใช้ร่วมกับยาอื่นที่ส่งผลต่อการทำงานของไต

สภาพการเก็บรักษา

1. อุณหภูมิ: ควรเก็บลิซิโนพริลไว้ที่อุณหภูมิห้อง ซึ่งโดยปกติจะอยู่ที่ 15°C ถึง 30°C (59°F ถึง 86°F) หลีกเลี่ยงการเก็บยาไว้ในสถานที่ที่มีอุณหภูมิสูงเกินไป
2. ความชื้น: ควรเก็บยาไว้ในที่แห้งเพื่อป้องกันไม่ให้เม็ดยาจับตัวเป็นก้อนหรือติดกัน
3. แสง: ขอแนะนำให้เก็บลิซิโนพริลในที่มืดที่ได้รับการปกป้องจากแสงแดดโดยตรงเพื่อป้องกันการสลายตัวของส่วนประกอบออกฤทธิ์จากแสง
4. บรรจุภัณฑ์: เก็บยาในบรรจุภัณฑ์หรือภาชนะเดิมเพื่อป้องกันการเข้าถึงโดยไม่ได้ตั้งใจและเพื่อปกป้องยาจากปัจจัยภายนอก
5. ความพร้อมจำหน่ายสำหรับเด็ก: โปรดเก็บลิซิโนพริลให้พ้นจากมือเด็กเพื่อป้องกันการใช้โดยไม่ได้ตั้งใจ