ไมริน

ยาผสมรักษาโรควัณโรค Myrin มีส่วนประกอบที่ซับซ้อน ประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ 3 ชนิด ได้แก่ ไอโซไนอาซิด ริแฟมพิซิน และเอทัมบูทอล

ตัวชี้วัด ไมริน่า

ยา Myrin ใช้ในสูตรการรักษาโรคติดเชื้อวัณโรค:

• ในระหว่างการรักษาผู้ป่วยหนัก;
• เป็นการรักษาเสริม;
• ในระยะเริ่มแรกของโรคปอดและนอกปอด

ไมรินสามารถนำมาใช้ร่วมกับการรักษาต่างๆ ได้ รวมถึงร่วมกับยาต้านวัณโรคตัวอื่น เช่น สเตรปโตมัยซินหรือไพราซินาไมด์

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ปล่อยฟอร์ม

ยา Myrin มีจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ด โดยเม็ดยาจะมีชั้นเคลือบป้องกัน และมีส่วนประกอบสำคัญ ได้แก่ เอทัมบูทอล 0.3 กรัม ริแฟมพิซิน 0.15 กรัม และไอโซไนอาซิด 0.075 กรัม

เม็ดยาจะบรรจุในแผงพุพอง แผงละ 10 เม็ด กล่องกระดาษแข็งจะบรรจุแผงพุพอง 8 แผง (รวม 80 เม็ด)

เภสัช

Mayrin เป็นยาผสมที่มีคุณสมบัติต้านเชื้อจุลินทรีย์และวัณโรค โดยมีฤทธิ์ต้านเชื้อวัณโรคได้ไม่ว่าแบคทีเรียจะเจริญเติบโตในระยะใดก็ตาม

ริแฟมพิซินเป็นสารต้านจุลชีพกึ่งสังเคราะห์ที่อยู่ในกลุ่มแอนซาไมซิน เนื่องมาจากริแฟมพิซิน ทำให้เกิดการยับยั้งเอนไซม์ RNA polymerase ที่ขึ้นกับ DNA

ไอโซไนอาซิดยับยั้งการผลิตกรดไมโคโคลิกในเยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อวัณโรค

เอทัมบูทอลเข้าสู่โครงสร้างเซลล์ของไมโคแบคทีเรียที่กำลังพัฒนาอย่างรวดเร็ว ยับยั้งการผลิตเมแทบอลิซึม ขัดขวางเมแทบอลิซึมของเซลล์ ส่งผลให้กิจกรรมที่สำคัญถูกขัดขวางและจุลินทรีย์ก่อโรคตาย

ริแฟมพิซินร่วมกับไอโซไนอาซิดแสดงฤทธิ์ต่อต้านแบคทีเรียนอกเซลล์ที่เติบโตอย่างรวดเร็ว นอกจากเชื้อไมโคแบคทีเรียม ทูเบอร์คูโลซิสแล้ว ยานี้ยังมีผลต่อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคบรูเซลโลซิส โรคตาแดง โรคไทฟัส โรคเลจิโอเนลโลซิส และโรคเรื้อน

แบคทีเรียจะมีปัญหาในการพัฒนาความต้านทานต่อยาเนื่องจากมีองค์ประกอบที่ซับซ้อน

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

เภสัชจลนศาสตร์

เอทัมบูทอลจะถูกตรวจพบในความเข้มข้นสูงสุดที่เป็นไปได้ในเลือดหลังจาก 3 ชั่วโมง (โดยเฉลี่ย) ซึ่งอยู่ที่ 2 ถึง 5 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร ความเข้มข้นจะลดลงเพียง 24 ชั่วโมงหลังจากหยุดใช้ยา เอทัมบูทอลจะถูกขับออกจากร่างกาย: 50% - ทางปัสสาวะ สูงสุด 15% - ในรูปของผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญที่เหลือ สูงสุด 22% - ทางอุจจาระ

ไรแฟมพิซินจะถึงระดับความเข้มข้นสูงสุดภายในเวลาเฉลี่ย 3 ชั่วโมง ครึ่งชีวิตอยู่ที่ประมาณ 3 ชั่วโมง ไรแฟมพิซินจะผ่านชั้นกั้นเลือด-สมอง หรือชั้นกั้นรก และพบในน้ำนมแม่

ไอโซไนอาซิดถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและกระจายได้ดีในเนื้อเยื่อและของเหลว ยา 70% จะถูกขับออกจากร่างกายทางปัสสาวะภายใน 24 ชั่วโมงหลังรับประทานยา

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การให้ยาและการบริหาร

ควรกลืนเม็ดยาไมรินทั้งเม็ด โดยไม่ต้องเคี้ยว และดื่มน้ำในปริมาณที่เพียงพอ 60-120 นาทีก่อนอาหาร

ปริมาณยาจะถูกกำหนดตามขนาดยาที่แนะนำต่อวัน:

• เอทัมบูทอล - ตั้งแต่ 15 ถึง 25 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักกิโลกรัม
• ริแฟมพิซิน – ตั้งแต่ 8 ถึง 12 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักกิโลกรัม (แต่ไม่เกิน 0.6 กรัม)
• ไอโซไนอาซิด – 5 ถึง 10 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักกิโลกรัม (แต่ไม่เกิน 0.3 กรัม)

ระยะเวลาการรักษา: 1-3 เดือน

ขนาดยาเฉลี่ยต่อวันของ Myrin คือ 1 เม็ดต่อน้ำหนักตัวผู้ป่วย 15 กก. นอกจากนี้ยังมีรูปแบบการให้ยาที่สะดวกอีกแบบหนึ่ง:

• สำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนัก 40-49 กก. ให้รับประทาน 3 เม็ด
• สำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักมากกว่า 50 กก. – 4 เม็ด

ไม่แนะนำให้หยุดการรักษาเองโดยไม่ได้รับอนุญาตจากแพทย์เพราะอาจส่งผลเสียต่อการรักษาโรคต่อไปได้

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ไมริน่า

ไม่แนะนำให้รับประทานยา Myrin ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ในบางกรณี หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการใช้ยาได้ ยาก็ยังคงได้รับการสั่งจ่าย อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องประเมินระดับอันตรายต่อทารกในครรภ์และประโยชน์ที่คาดว่าจะเกิดกับผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์เสียก่อน

หากกำหนดให้ใช้ Myrin ในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ ควรรับประทานวิตามินเคควบคู่ไปด้วย เนื่องจากริแฟมพิซินอาจทำให้ผู้หญิงและทารกมีเลือดออกหลังคลอดได้

ข้อห้าม

ไม่ควรรับประทานยาเม็ดไมริน:

• ในกรณีที่มีโอกาสเกิดอาการแพ้ต่อยาและส่วนประกอบแต่ละชนิดของยาสูง
• สำหรับโรคตับอักเสบ, โรคดีซ่าน;
• สำหรับโรคเส้นประสาทตาอักเสบ;
• ในช่วงที่โรคเกาต์กำเริบ;
• เด็กอายุต่ำกว่า 13 ปี.

ข้อห้ามที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วย Mayrin ได้แก่:

• โรคลมบ้าหมู;
• อาการจิตเภท;
• โรคไตขั้นรุนแรง;
• โรคเกาต์ในระยะกึ่งเฉียบพลันและระยะหายขาด

หากกำหนดให้ใช้ Myrin แก่ผู้สูงอายุหรือเด็กอายุมากกว่า 13 ปี จะต้องมีการตรวจติดตามจักษุวิทยา ตรวจไตเป็นระยะ และประเมินผลเลือดในเวลาเดียวกัน

[ 15 ], [ 16 ]

ผลข้างเคียง ไมริน่า

การรักษาด้วยยาต้านวัณโรคด้วย Myrin อาจมีผลข้างเคียงหลายประการ ได้แก่:

• อาการปวดศีรษะ อ่อนเพลีย อ่อนเพลีย หงุดหงิด;
• ความผิดปกติของการนอนหลับ อาการชา อาการเส้นประสาทอักเสบ โรคเส้นประสาทอักเสบหลายเส้น โรคจิตเภท อารมณ์แปรปรวน
• ชีพจรเต้นเร็ว, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง;
• อาการอาหารไม่ย่อย, พิษตับอักเสบ;
• อาการแสดงอาการแพ้ (ผื่น, คัน, มีไข้);
• ความผิดปกติของความอยากอาหาร;

อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ มีอาการไข้ เวียนศีรษะ ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ

• ภาวะซึมเศร้า ประสาทหลอน อาการชา และอัมพาต
• อาการกำเริบของโรคเกาต์;
• อาการชัก, กรดเกินในเลือด

หากผลข้างเคียงรุนแรง แพทย์อาจพิจารณาการรักษาของคุณอีกครั้งและเปลี่ยน Myrin ด้วยยาอื่นที่เหมาะสมกว่า

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือในระหว่างการรักษาด้วย Myrin ผิวหนัง สารคัดหลั่ง เหงื่อ อุจจาระ ปัสสาวะ และน้ำตาอาจเปลี่ยนเป็นสีแดงส้ม

[ 17 ]

ยาเกินขนาด

การรับประทานไมรินมากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการดังต่อไปนี้:

• อาการคลื่นไส้และอาเจียน;
• ความรู้สึกเหนื่อยล้า;
• ความปั่นป่วนของจิตสำนึก;
• อาการปวดบริเวณใต้ชายโครงด้านขวา;
• โรคดีซ่าน;
• สีผิวและสารคัดหลั่งเป็นสีแดงเข้มหรือน้ำตาล

หากได้รับยาเกินขนาด ให้รักษาด้วยการล้างลำไส้และกระเพาะอาหารด้วยสารดูดซับ หากจำเป็น แพทย์จะสั่งจ่ายยารักษาอาการโดยให้ขับปัสสาวะ

สามารถเชื่อมการฟอกไตและใช้การระบายน้ำดีได้

[ 23 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ความสามารถในการดูดซึมของไมรินอาจลดลงจากการใช้ยาลดกรด ยาฝิ่น และยาเคโตโคนาโซล

Mayrin ลดประสิทธิภาพของยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาลดน้ำตาลในเลือด ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน ดิจอกซิน ยาป้องกันการเต้นของหัวใจผิดปกติ กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ ธีโอฟิลลิน ไซโคลสปอริน ยาบล็อกเกอร์ ไซเมทิดีน

ยาลดกรดจะทำให้การดูดซึมไมรินลดลง

ไมรินเพิ่มความรุนแรงของผลข้างเคียงของฟีนิโทอินและทำให้การกำจัดไตรอาโซแลมลดลง

[ 24 ], [ 25 ]

สภาพการเก็บรักษา

สามารถเก็บยา Mayrin ไว้ในห้องที่แห้ง ห่างจากความร้อนและแหล่งกำเนิดแสง และพ้นมือเด็ก อุณหภูมิที่เหมาะสมในการจัดเก็บยาคือ 20°C ถึง 25°C

อายุการเก็บรักษา

ไมรินถือว่ามีอายุการใช้งาน 24 เดือนนับจากวันที่ผลิต

[ 26 ], [ 27 ]