ไนซิเลต

Nayzilat เป็นชื่อทางการค้าของยาที่มีส่วนประกอบออกฤทธิ์คือ amtolmetin guacil Amtolmetin guacil เป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) ที่ใช้ในการรักษาอาการปวดจากสาเหตุต่างๆ และภาวะอักเสบ

แอมโทลเมติน กวาซิล ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ไซโคลออกซิเจเนส (COX-1 และ COX-2) ซึ่งส่งผลให้การสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินลดลง ซึ่งเป็นสารที่มีบทบาทสำคัญในการเกิดอาการอักเสบ ปวด และไข้ มีฤทธิ์ระงับปวด ต้านการอักเสบ และลดไข้

ตัวชี้วัด นัยสิลาตา

1. โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: ไนซิเลตอาจช่วยลดอาการอักเสบและอาการปวดในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ซึ่งเป็นโรคข้ออักเสบเรื้อรัง
2. โรคข้อเข่าเสื่อม: ยานี้อาจใช้บรรเทาอาการปวดและการอักเสบในโรคข้อเข่าเสื่อม ซึ่งเป็นโรคเรื้อรังที่มีลักษณะเฉพาะคือกระดูกอ่อนในข้อเสื่อม
3. อาการปวดหลัง: Naysilat สามารถนำมาใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดหลังได้หลายประเภท รวมถึงโรคกระดูกสันหลังเสื่อมเฉียบพลันหรือเรื้อรัง โรคปวดกระดูกสันหลัง และโรคอื่นๆ
4. อาการปวดกล้ามเนื้อ: ยานี้อาจใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดที่เกิดจากการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ การเคล็ดหรือการแพลง
5. อาการปวดหลังการผ่าตัด: หลังการผ่าตัด สามารถใช้ Nizilat เพื่อบรรเทาอาการปวดได้
6. เงื่อนไขอื่นๆ: ในบางกรณี อาจมีการสั่งจ่าย Naysilat เพื่อบรรเทาอาการปวดจากอาการปวดฟัน อาการปวดศีรษะ อาการอักเสบ เป็นต้น

ปล่อยฟอร์ม

ยาเม็ด: เป็นรูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุดของ Naysilat ยาเม็ดมักมีลักษณะเป็นยาเม็ดเคลือบฟิล์มรูปทรงกลมหรือรูปไข่ ยาเม็ดเหล่านี้อาจมีขนาดยาที่แตกต่างกันเพื่อให้เหมาะกับความต้องการของผู้ป่วยแต่ละราย

เภสัช

เภสัชพลศาสตร์ของแอมโทลเมตินกวาซิล ซึ่งเป็นส่วนประกอบสำคัญใน Naysilat อยู่ที่ความสามารถในการยับยั้งเอนไซม์ไซโคลออกซิเจเนส (COX) ซึ่งส่งผลให้การสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน ซึ่งเป็นตัวกลางการอักเสบที่ทำให้เกิดอาการปวด การอักเสบ และไข้ ลดลง

แอมโทลเมติน กวาซิลเป็นสารยับยั้ง COX-1 และ COX-2 โดย COX-1 พบได้ทั่วไปในเนื้อเยื่อและเกี่ยวข้องกับการรักษาหน้าที่ทางสรีรวิทยา เช่น การปกป้องเยื่อบุกระเพาะอาหาร ในทางกลับกัน COX-2 ถูกกระตุ้นโดยการอักเสบและมีบทบาทสำคัญในกระบวนการอักเสบและความเจ็บปวด

เนื่องจากแอมโทลเมตินกวาซิลสามารถยับยั้งไอโซฟอร์มของ COX ทั้งสองชนิด จึงมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ แก้ปวด และลดไข้ กลไกนี้ทำให้ Naysilat เป็นยาที่มีประสิทธิภาพในการลดการอักเสบและอาการปวดในโรคต่างๆ เช่น โรคไขข้ออักเสบ โรคข้อเสื่อม อาการปวดกล้ามเนื้อ และอื่นๆ

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: โดยทั่วไปแล้ว Amtolmetin guacil จะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังการรับประทาน โดยปกติแล้วความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาจะถึง 1-2 ชั่วโมงหลังการรับประทาน
2. การกระจาย: แอมโทลเมติน กวาซิลกระจายตัวได้ดีในเนื้อเยื่อของร่างกาย รวมถึงข้อต่อและเนื้อเยื่ออ่อน โดยจะจับกับโปรตีนในพลาสมาในระดับสูง
3. การเผาผลาญ: แอมโทลเมติน กวาซิล ถูกเผาผลาญในตับ เมตาบอไลต์หลักคือไฮดรอกซีแอมโทลเมติน ซึ่งมีฤทธิ์ยับยั้ง COX เช่นกัน
4. การขับถ่าย: เมตาบอไลต์ของแอมโทลเมตินกวาซิลและยาที่ไม่เปลี่ยนแปลงจะถูกขับออกทางไตเป็นหลักในรูปของคอนจูเกตกรดกลูคูโรนิกและยาที่ไม่เปลี่ยนแปลง ส่วนที่เล็กกว่าจะถูกขับออกทางลำไส้
5. ครึ่งชีวิต: ครึ่งชีวิตของแอมโทลเมตินกวาซิลในร่างกายอยู่ที่ประมาณ 3-5 ชั่วโมง ซึ่งหมายความว่าผลจะลดลงอย่างรวดเร็วหลังจากหยุดใช้

การให้ยาและการบริหาร

คำแนะนำการใช้:

• การใช้ทางปาก: Naysilat รับประทานทางปาก โดยปกติอยู่ในรูปแบบเม็ด
• มื้ออาหาร: แนะนำให้รับประทานยาหลังอาหารเพื่อลดผลข้างเคียงระคายเคืองต่อกระเพาะอาหาร
• การดื่ม: ควรรับประทานเม็ดยาพร้อมกับน้ำในปริมาณที่เพียงพอ

ขนาดที่แนะนำ:

1. ผู้ใหญ่:

   • ขนาดเริ่มต้น: ขนาดเริ่มต้นที่แนะนำคือ 600-1200 มก. ต่อวัน แบ่งเป็น 2-3 ครั้ง
   • ขนาดยาบำรุงรักษา: ขึ้นอยู่กับการตอบสนองทางคลินิกและการยอมรับ ขนาดยาอาจลดลงเหลือ 600 มก. ต่อวัน
   • ขนาดสูงสุดต่อวัน: ไม่ควรเกิน 1,800 มก.

2. ผู้ป่วยสูงอายุ:

   • สำหรับผู้ป่วยสูงอายุ แนะนำให้เริ่มด้วยขนาดยาขั้นต่ำที่มีผล และค่อยๆ เพิ่มขนาดยาหากจำเป็น โดยคำนึงถึงโรคที่อาจเกิดร่วมและสภาพสุขภาพทั่วไป

3. เด็กและวัยรุ่น:

   • ไม่แนะนำให้ใช้ Nayzilat ในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี สำหรับวัยรุ่นที่มีอายุมากกว่า 12 ปี ควรเลือกขนาดยาเป็นรายบุคคล โดยปกติจะเริ่มต้นด้วยขนาดยาขั้นต่ำ

ตัวอย่างขนาดยา:

• สำหรับการรักษาอาการปวด:

  • ขนาดเริ่มต้น: 600 มก. (1 เม็ด) วันละ 2 ครั้ง หลังอาหาร
  • หากจำเป็นอาจเพิ่มขนาดยาเป็น 600 มก. 3 ครั้งต่อวัน

• สำหรับการรักษาโรคอักเสบ:

  • ขนาดเริ่มต้น: 600-1200 มก. ต่อวัน แบ่งเป็น 2-3 ครั้ง
  • ขนาดยาบำรุงรักษา: 600 มก. ต่อวัน

ระยะเวลาการรักษา:

• ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค ความรุนแรงของอาการ และการตอบสนองต่อการรักษาของผู้ป่วยแต่ละราย
• ในภาวะเฉียบพลัน การรักษาอาจใช้เวลานานหลายวัน ในภาวะเรื้อรัง อาจใช้เวลานานถึงหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน แต่ต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

คำแนะนำพิเศษ:

• ภาวะตับและไตวาย:
  • สำหรับผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับและไตบกพร่อง อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาและตรวจติดตามการทำงานของอวัยวะเหล่านี้เป็นประจำ
• การควบคุมสถานะ:
  • หากใช้เป็นเวลานาน ควรตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อติดตามการทำงานของตับ การทำงานของไต และจำนวนเม็ดเลือด
• ข้อจำกัดการดื่มแอลกอฮอล์:
  • ควรหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษา เพราะอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงในระบบทางเดินอาหารได้

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ นัยสิลาตา

1. คุณสมบัติในการปกป้องกระเพาะอาหาร: แอมโทลเมติน กวาซิลมีฤทธิ์ในการเกิดแผลในกระเพาะลดลงอย่างเห็นได้ชัดเมื่อเทียบกับ NSAID อื่นๆ เนื่องมาจากความสามารถในการกระตุ้นการผลิตไนตริกออกไซด์ ซึ่งให้ผลในการปกป้องกระเพาะอาหารและลดความเสียหายที่เกิดจากเอธานอลในกระเพาะของหนู (Coruzzi et al., 2000)
2. การใช้ในระยะยาวในโรคไขข้อ: การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการใช้ amtolmetin guacil ในระยะยาวในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ และโรคข้ออักเสบติดกระดูกสันหลังนั้นมีประสิทธิภาพและทนต่อยาได้ดี อุบัติการณ์ของผลข้างเคียงร้ายแรงนั้นต่ำ และผู้ป่วยส่วนใหญ่พอใจกับผลการรักษา (Karateev et al., 2019)
3. การวิเคราะห์เปรียบเทียบกับ NSAID อื่นๆ: การวิเคราะห์แบบอภิมานแสดงให้เห็นว่าแอมโทลเมติน กวาซิลมีคุณสมบัติในการกระตุ้นการทำงานของกระเพาะอาหารได้ดีกว่า NSAID อื่นๆ เช่น ไดโคลฟีแนคและอินโดเมทาซิน อุบัติการณ์ของผลข้างเคียงต่อระบบทางเดินอาหารและแผลในกระเพาะอาหารที่ร้ายแรงนั้นลดลงอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่ใช้แอมโทลเมติน กวาซิล (Marcolongo et al., 1999)

ข้อห้าม

1. แผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น: การใช้ Naysilat อาจทำให้แผลในเยื่อบุกระเพาะอาหารหรือลำไส้รุนแรงขึ้น และอาจนำไปสู่การมีเลือดออกหรือการเจาะทะลุได้
2. ภาวะเกล็ดเลือดต่ำหรือโรคทางเลือดอื่น ๆ: นิซิลัตอาจทำให้เกิดภาวะการแข็งตัวของเลือดผิดปกติและทำให้เกิดเลือดออกได้
3. ความบกพร่องของไตหรือตับอย่างรุนแรง: การใช้ยา Nisilat อาจทำให้ภาวะเหล่านี้แย่ลงและทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้
4. โรคหอบหืด โรคจมูกอักเสบ โพลิปในโพรงจมูก: โรคไนซิลัตอาจทำให้เกิดอาการหอบหืดหรืออาการแพ้เพิ่มมากขึ้น
5. การปิดช่องหลอดเลือดแดงทั้งหมดหรือบางส่วนของทารกในครรภ์ระหว่างไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์: การใช้ยา Nisilat อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในทารกในครรภ์ได้ รวมถึงการปิดช่องหลอดเลือดแดงก่อนกำหนด
6. การแพ้หรือมีปฏิกิริยาแพ้ต่อ Amtolmetin Guacil หรือ NSAID อื่นๆ ในแต่ละบุคคล: การใช้ยาอาจทำให้เกิดอาการแพ้ในบุคคลที่ไวต่อยานี้
7. ภาวะหลังการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ: การใช้ยา Nisilat อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและภาวะแทรกซ้อนเลือดออกหลังการผ่าตัด

ผลข้างเคียง นัยสิลาตา

1. อาการอาหารไม่ย่อย ได้แก่ อาการไม่สบายหรือปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย หรือท้องผูก
2. แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น: รวมถึงแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น เลือดออกในทางเดินอาหาร และลำไส้ทะลุ
3. เลือดออกในระบบทางเดินอาหาร: อาจปรากฏออกมาเป็นเลือดในอุจจาระหรือผ่านการอาเจียน และอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงได้
4. ความผิดปกติของการทำงานของตับ: รวมถึงระดับเอนไซม์ตับในเลือดสูงเกินไป (ALT, AST) โรคตับอักเสบ และผิวหนังและแข็งเป็นสีเหลือง
5. ภาวะไตทำงานผิดปกติ: อาจแสดงออกมาในรูปของระดับครีเอตินินและยูเรียในเลือดสูงขึ้น อาการบวมน้ำ และความถี่ในการปัสสาวะเปลี่ยนแปลง
6. อาการแพ้ทั่วร่างกาย: อาจมีอาการลมพิษ อาการคัน อาการบวมบริเวณผิวหนัง และแม้แต่อาการแพ้อย่างรุนแรง
7. ความผิดปกติของเลือด: อาจแสดงอาการออกมาเป็นภาวะเกล็ดเลือดต่ำ เม็ดเลือดขาวต่ำ โลหิตจาง และการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในองค์ประกอบของเลือด
8. ภาวะแทรกซ้อนทางระบบหัวใจและหลอดเลือด ได้แก่ ความดันโลหิตสูง และการทำงานของหัวใจแย่ลง
9. ระบบประสาทส่วนกลางและส่วนปลาย อาจแสดงอาการเป็นอาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ อาการง่วงนอน นอนไม่หลับ หรือปวดในบริเวณเส้นประสาท
10. ผลข้างเคียงอื่นๆ ได้แก่ ผมร่วง ลมพิษ เจ็บหน้าอก เหงื่อออก และการเปลี่ยนแปลงของรสชาติ

ยาเกินขนาด

1. อาการคลื่นไส้และอาเจียน: การบริโภคมากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียน ซึ่งอาจทำให้ภาวะขาดน้ำและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์แย่ลง
2. อาการปวดท้อง: การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการปวดท้อง ซึ่งอาจเกิดจากการระคายเคืองของเยื่อบุกระเพาะอาหารหรือลำไส้
3. อาการวิงเวียนศีรษะและง่วงนอน: การใช้มากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ ง่วงนอน และกดระบบประสาทส่วนกลางได้
4. ความดันโลหิตสูง: อาจมีการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตและมีอาการร่วม เช่น ปวดศีรษะ ใจสั่น เป็นต้น
5. ไตและตับเสียหาย: ในกรณีใช้ยาเกินขนาด ไตและตับอาจเสียหายได้ ซึ่งอาจแสดงออกมาเป็นระดับตัวบ่งชี้ที่สอดคล้องกันในเลือดที่เพิ่มขึ้น
6. อาการอื่น ๆ: อาจรวมถึงอาการอ่อนแรง นอนไม่หลับ หายใจเร็ว หัวใจเต้นผิดจังหวะ หยุดหายใจ เป็นต้น

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อื่นๆ (NSAIDs): การใช้ NSAID ร่วมกัน รวมทั้งแอสไพริน อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดแผลในทางเดินอาหารและมีเลือดออก
2. กรดอะเซทิลซาลิไซลิก (แอสไพริน): การใช้ไนซิเลตร่วมกับแอสไพรินอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนของแผลในกระเพาะอาหาร
3. กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์: การใช้ Nisilat ร่วมกับกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ เช่น เพรดนิโซโลนหรือเดกซาเมทาโซน อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนของแผลในกระเพาะอาหาร
4. ยาที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือด: นิซิลัตอาจเสริมผลของยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เช่น วาร์ฟาริน) ยาต้านเกล็ดเลือด (เช่น แอสไพรินในขนาดที่ป้องกันหัวใจ) ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออก
5. ยาลดความดันโลหิต: นิซิลัตอาจลดประสิทธิภาพของยาต้านความดันโลหิต เช่น ยา ACE inhibitor หรือ beta-blocker
6. ลิเธียม: การใช้ไนซิเลตร่วมกับลิเธียมอาจเพิ่มระดับลิเธียมในเลือด ซึ่งอาจก่อให้เกิดพิษได้
7. เมโทเทร็กเซต: นิซิลัตอาจเพิ่มความเป็นพิษของเมโทเทร็กเซตโดยลดการขจัดออก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้เป็นเวลานาน

สภาพการเก็บรักษา

โดยทั่วไปแนะนำให้เก็บยาไว้ในที่แห้งและมืดที่อุณหภูมิห้อง (15-30 องศาเซลเซียส) ไม่ควรเก็บยาไว้ในที่ที่มีแสงแดดส่องถึง ความชื้น หรือความร้อนโดยตรง

โดยปกติแล้วยาเม็ดหรือแคปซูลจะถูกเก็บไว้ในบรรจุภัณฑ์หรือภาชนะเดิมโดยปิดให้แน่นเพื่อป้องกันไม่ให้สัมผัสกับความชื้นและอากาศ

หลีกเลี่ยงการแช่แข็งยาเพราะอาจทำให้โครงสร้างและประสิทธิภาพของยาเปลี่ยนแปลงได้