ไดโรตัน

ไดโรโทนเป็นยาที่มีส่วนประกอบสำคัญคือลิซิโนพริล ลิซิโนพริลเป็นสารยับยั้งเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน (ACE) ที่ใช้รักษาความดันโลหิตสูง ภาวะหัวใจล้มเหลว และปกป้องไตในโรคไตจากเบาหวาน

ยาตัวนี้ออกฤทธิ์ขยายหลอดเลือด ช่วยลดความดันโลหิตและช่วยให้หัวใจทำงานดีขึ้น ควรใช้ยานี้ตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด เนื่องจากต้องคำนึงถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและปฏิกิริยากับยาตัวอื่นด้วย

ตัวชี้วัด ดิโรโตน่า

1. ภาวะความดันโลหิตสูง (high blood pressure): ไดโรโทนช่วยควบคุมความดันโลหิตสูง จึงป้องกันความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด เช่น โรคหลอดเลือดสมองและกล้ามเนื้อหัวใจตาย
2. ภาวะหัวใจล้มเหลว: ยานี้ใช้ในการรักษาผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับยาอื่น เพื่อเพิ่มอัตราการรอดชีวิตและชะลอการดำเนินของโรค
3. การรักษาภายหลังภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย: อาจกำหนดให้ใช้ยาภายหลังภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเพื่อเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิตและลดความเสี่ยงของภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ
4. โรคไตจากเบาหวาน i: ในบางกรณี จะมีการกำหนดให้ใช้ Diroton แก่ผู้ป่วยโรคเบาหวานเพื่อป้องกันไตจากการเกิดหรือการลุกลามของโรคไตจากเบาหวาน ซึ่งเป็นภาวะที่อาจนำไปสู่ภาวะไตวายเรื้อรังได้

มักนิยมเลือกใช้ Dirotone และสารยับยั้ง ACE ชนิดอื่นๆ ในการรักษาผู้ป่วยที่มีโรคร่วมบางชนิด เนื่องจากมีฤทธิ์ปกป้องไตและเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิตของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ

ปล่อยฟอร์ม

1. ยาเม็ด: เป็นรูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุดของลิซิโนพริล ยาเม็ดมักมีขนาดยาที่แตกต่างกัน เช่น 5 มก., 10 มก., 20 มก. เป็นต้น
2. แคปซูล: ลิซิโนพริลอาจมีจำหน่ายในรูปแบบแคปซูลด้วย แต่เป็นรูปแบบที่พบเห็นได้น้อยกว่า

เภสัช

ลิซิโนพริลป้องกันการเปลี่ยนแองจิโอเทนซิน I เป็นแองจิโอเทนซิน II ซึ่งเป็นสารที่ทำให้หลอดเลือดหดตัวอย่างรุนแรงและมีบทบาทสำคัญในการควบคุมความดันโลหิต แองจิโอเทนซิน II ยังกระตุ้นการหลั่งของอัลโดสเตอโรนจากต่อมหมวกไต ซึ่งทำให้ร่างกายกักเก็บโซเดียมและน้ำไว้ ส่งผลให้เกิดความดันโลหิตสูง โดยการยับยั้งการทำงานของ ACE ลิซิโนพริลจะลดความเข้มข้นของแองจิโอเทนซิน II ส่งผลให้การผลิตอัลโดสเตอโรนลดลง การหดตัวของหลอดเลือดลดลง ความดันโลหิตลดลง และส่งผลให้ภาระของหัวใจลดลง

ผลการรักษา

• การลดความดันโลหิต: ลดความดันโลหิตทั้งซิสโตลิกและไดแอสโตลิกได้อย่างมีประสิทธิภาพ ทั้งในท่านอนหงายและยืน
• ปรับปรุงการทำงานของหัวใจ: สามารถใช้รักษาภาวะหัวใจล้มเหลวได้ ช่วยลดอาการและเพิ่มอัตราการรอดชีวิตในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว
• การปกป้องไต: มีประโยชน์ในการรักษาโรคไตเรื้อรังบางประเภท โดยเฉพาะในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 และโรคไตระยะเริ่มต้น

เภสัชจลนศาสตร์

เภสัชจลนศาสตร์ของไดโรโทนเกี่ยวข้องกับความสามารถในการบล็อกการแปลงแองจิโอเทนซิน I เป็นแองจิโอเทนซิน II ซึ่งนำไปสู่การลดลงของระดับอัลโดสเตอโรนในเลือด การลดลงของความต้านทานของห้องบน การเพิ่มขึ้นของปริมาตรเลือดและการไหลเวียนของเลือดในไต ประสิทธิผลสูงสุดจะเกิดขึ้นภายใน 6 ชั่วโมงหลังการให้ยาและคงอยู่ตลอดทั้งคืน การดูดซึมของลิซิโนพริลอยู่ที่ประมาณ 25-30% และไม่จับกับโปรตีนในพลาสมา ยาจะถูกขับออกจากร่างกายในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลง โดยส่วนใหญ่ผ่านทางไต ภายใน 12 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

วิธีการใช้และขนาดยาของ Diroton ขึ้นอยู่กับคำแนะนำเฉพาะของแพทย์ซึ่งคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละคน รวมถึงสุขภาพ การมีโรคร่วม และการตอบสนองต่อการรักษา อย่างไรก็ตาม มีคำแนะนำทั่วไปสำหรับการใช้และขนาดยาของลิซิโนพริล ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ของยา

ขนาดยาเริ่มต้น

• ความดันโลหิตสูง: ขนาดเริ่มต้นโดยทั่วไปคือ 10 มก. วันละครั้ง สำหรับผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตที่ควบคุมไม่ได้อย่างมีประสิทธิภาพ อาจค่อยๆ เพิ่มขนาดยาขึ้นได้ ขนาดยาสูงสุดต่อวันคือ 40 มก.
• ภาวะหัวใจล้มเหลว: ขนาดเริ่มต้นโดยทั่วไปคือ 2.5-5 มก. วันละครั้ง ขึ้นอยู่กับความทนต่อยา อาจค่อยๆ เพิ่มขนาดยาจนถึงขนาดสูงสุดที่แนะนำคือ 35 มก. ต่อวัน โดยแบ่งเป็นหลายขนาด

วิธีการใช้งาน

• ควรทานไดโรโทนในเวลาเดียวกันทุกวัน ไม่ว่าจะรับประทานอาหารมื้อไหนก็ตาม เพื่อรักษาระดับยาในเลือดให้คงที่
• ควรกลืนเม็ดยาทั้งเม็ด โดยดื่มน้ำให้เพียงพอ

คำแนะนำพิเศษ

• ในการรักษาความดันโลหิตสูง ควรตรวจวัดความดันโลหิตเป็นประจำเพื่อกำหนดขนาดยาที่เหมาะสม
• ในช่วงเริ่มต้นของการบำบัดและเมื่อเพิ่มขนาดยา ความดันโลหิตต่ำอาจเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวร่วมด้วยหรือภาวะสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ผิดปกติ ดังนั้น การควบคุมทางการแพทย์อย่างสม่ำเสมอจึงเป็นสิ่งสำคัญ
• ควรแก้ไขภาวะขาดน้ำหรือปริมาณเลือดต่ำก่อนเริ่มใช้ Diroton
• ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตหรือผู้ป่วยที่ต้องฟอกไตอาจต้องปรับขนาดยา

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ดิโรโตน่า

ห้ามใช้ยาไดโรโทนในระหว่างตั้งครรภ์โดยเด็ดขาด ยกเว้นในกรณีที่จำเป็นต้องใช้ยาเพื่อรักษาอาการสำคัญ หากจำเป็นต้องใช้ยาในระหว่างให้นมบุตร ควรหยุดให้นมบุตร

ข้อห้าม

1. อาการแพ้: การใช้ยานี้ห้ามใช้ในผู้ที่แพ้ยาหรือสารยับยั้งเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซินอื่นๆ
2. การตั้งครรภ์: ไดโรโทนอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์โดยเฉพาะในไตรมาสที่ 2 และ 3 และอาจทำให้เกิดความผิดปกติที่ร้ายแรงของทารกในครรภ์ได้
3. ภาวะหลังการปลูกถ่ายไต: ในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายไต การใช้ลิซิโนพริลอาจไม่เหมาะสม
4. ภาวะหลังภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย: ในบางกรณี ในผู้ป่วยหลังภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย อาจมีข้อห้ามในการใช้ยา
5. ภาวะหัวใจล้มเหลว: ผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอาจมีข้อห้ามในการใช้ IAP รวมถึง Dirotone
6. ปัญหาเกี่ยวกับไต: ในผู้ที่มีการทำงานของไตบกพร่อง อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาหรือหยุดยาลิซิโนพริล
7. ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง: ยาอาจทำให้ระดับโพแทสเซียมในเลือดสูงขึ้น ซึ่งอาจเป็นอันตรายได้ โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคไตหรือเมื่อรับประทานยาเพิ่มโพแทสเซียมตัวอื่นในเวลาเดียวกัน
8. การตีบของหลอดเลือดแดงคอโรติด: Diroton อาจมีข้อห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีการตีบของหลอดเลือดแดงคอโรติดอย่างมีนัยสำคัญ

ผลข้างเคียง ดิโรโตน่า

• อาการเวียนศีรษะและปวดศีรษะ
• ไอ
• ความเหนื่อยล้า
• ภาวะไตทำงานผิดปกติ
• ระดับโพแทสเซียมในเลือดสูง
• ความดันโลหิตต่ำ
• อาการเป็นลม

ค่าเลือดจากห้องปฏิบัติการอาจมีการเปลี่ยนแปลง เช่น ระดับครีเอตินินในซีรั่มหรือระดับยูเรียเพิ่มขึ้น

ยาเกินขนาด

ในกรณีที่ใช้ยา Diroton เกินขนาด ซึ่งมีสารออกฤทธิ์คือลิซิโนพริล อาการหลักคือความดันโลหิตต่ำในหลอดเลือดแดง นั่นคือ ความดันโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญ การรักษาภาวะใช้ยาเกินขนาด ได้แก่ การบำบัดตามอาการและการแก้ไขสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ ในกรณีที่รุนแรงอาจต้องฟอกไต

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs): การใช้ NSAID ร่วมกับไดโรตันอาจลดผลการลดความดันโลหิตของยาตัวหลังได้ นอกจากนี้ การใช้ร่วมกันอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะไตวายในผู้ป่วยบางราย โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ
2. ยาขับปัสสาวะ: การใช้ยาร่วมกับยาขับปัสสาวะอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงมากเกินไป โดยเฉพาะในช่วงเริ่มต้นการรักษา อาจต้องปรับขนาดยา
3. ลิเธียม: การใช้ Diroton ร่วมกับลิเธียมอาจทำให้ความเข้มข้นของลิเธียมในเลือดเพิ่มขึ้นและเพิ่มผลพิษของลิเธียม แนะนำให้ตรวจสอบระดับลิเธียมในเลือดอย่างใกล้ชิดเมื่อใช้ร่วมกันนี้
4. ยาลดความดันโลหิต: Diroton อาจเพิ่มประสิทธิภาพของยาลดความดันโลหิตชนิดอื่นได้ ซึ่งต้องปรับขนาดยาอย่างระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการลดความดันโลหิตที่มากเกินไป
5. ยาขับปัสสาวะที่มีโพแทสเซียม อาหารเสริมโพแทสเซียม เกลือโพแทสเซียม การใช้ร่วมกับ Diroton อาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง (ระดับโพแทสเซียมในเลือดสูงขึ้น) ซึ่งต้องมีการตรวจระดับโพแทสเซียมเป็นประจำ
6. อินซูลินและยาลดน้ำตาลในเลือดชนิดรับประทาน: ลิซิโนพริลอาจเสริมผลการลดน้ำตาลในเลือดของยาเหล่านี้ ทำให้เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ โดยเฉพาะในสัปดาห์แรกของการรักษาร่วม
7. ยาที่ประกอบด้วยทองคำ: การใช้ลิซิโนพริลร่วมกับการเตรียมทองคำฉีดอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อปฏิกิริยาไนตรอยด์ เช่น ใบหน้าแดง คลื่นไส้ อาเจียน และความดันโลหิตลดลง

สภาพการเก็บรักษา

สภาวะการเก็บรักษาไดโรโทนอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับรูปแบบเฉพาะของยา (เช่น เม็ด แคปซูล สารละลายสำหรับฉีด ฯลฯ) ผู้ผลิต และคำแนะนำหรือคำแนะนำการใช้ของแพทย์ อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไป:

1. ควรเก็บไดโรโทนให้พ้นจากมือเด็ก
2. ควรเก็บยาไว้ที่อุณหภูมิห้อง โดยทั่วไปอยู่ระหว่าง 15 ถึง 30 องศาเซลเซียส
3. ควรเก็บยาไว้ในสถานที่ที่ได้รับแสง โดยควรอยู่ในบรรจุภัณฑ์เดิม
4. หลีกเลี่ยงการเก็บลิซิโนพริลในบริเวณที่มีความชื้นสูง เช่น ห้องน้ำ
5. ห้ามให้การเตรียมอาหารถูกแช่แข็งหรือให้ความร้อนถึงอุณหภูมิสูง
6. ปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้หรือคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการจัดเก็บลิซิโนพริลในรูปแบบเฉพาะ เนื่องจากข้อกำหนดอาจแตกต่างกันไป