โรคตับอักเสบซีเรื้อรัง: การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคตับอักเสบซีเรื้อรังนั้นแตกต่างกันมาก ในบางกรณี โรคนี้มีอาการไม่รุนแรงและอาการจะดีขึ้นเองภายใน 1-3 ปี ในขณะที่ในบางกรณี อาจมีอาการรุนแรงขึ้นจนกลายเป็นตับแข็ง จากการศึกษาวิจัยในอิตาลี พบว่าผู้ป่วย 77% จาก 135 รายที่เป็นโรคตับอักเสบหลังการถ่ายเลือดเกิดโรคตับแข็ง เมื่อสิ้นสุดระยะเวลา 15 ปี ผู้ป่วย 65 รายตรวจพบตับแข็งระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อตับ ผู้ป่วยครึ่งหนึ่งที่เป็นโรคตับแข็งเกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต จากข้อมูลของผู้เขียนชาวญี่ปุ่น พบว่าต้องใช้เวลา 20-25 ปีจึงจะเกิดตับแข็งหลังโรคตับอักเสบหลังการถ่ายเลือด และต้องใช้เวลาประมาณ 30 ปีจึงจะเกิดมะเร็งตับ ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังหลังการถ่ายเลือดและได้รับการรักษาในศูนย์เฉพาะทางในสหรัฐอเมริกา โรคจะลุกลามและนำไปสู่การเสียชีวิตจากภาวะตับวายและมะเร็งตับ

โดยทั่วไป แม้ว่าโรคตับอักเสบซีเรื้อรังจะมีสัญญาณทางชีวเคมีและเนื้อเยื่อวิทยา แต่โรคตับอักเสบซีเรื้อรังก็มีการพยากรณ์โรคในระยะยาว เนื่องจากไม่มีอาการ และตับวายจะเกิดขึ้นในระยะท้ายๆ

การเชื่อมโยงระหว่างการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีและมะเร็งเซลล์ตับได้รับการพิสูจน์แล้วจากการศึกษาที่ดำเนินการในสเปน อิตาลี ญี่ปุ่น และสหรัฐอเมริกา

ปัจจัยที่ส่งผลเสียต่อการพยากรณ์โรค ได้แก่ กิจกรรมของเอนไซม์ทรานส์อะมิเนสในซีรั่มที่สูงมาก การมีตับแข็งจากการตรวจชิ้นเนื้อตับ ปริมาณไวรัส (ระดับ HCV-RNA สูง) จีโนไทป์ 1b และโรคร่วมบางอย่าง เช่น โรคตับจากแอลกอฮอล์หรือการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี ผลการทดสอบ HCV-RNA ที่เป็นบวกหลังจากการบำบัดด้วยอินเตอร์เฟอรอนเสร็จสิ้นบ่งชี้ว่ามีโอกาสเกิดโรคซ้ำสูง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]