เทนอกซ์

Tenox มีฤทธิ์ต้านอาการเจ็บหน้าอกและความดันโลหิต

ตัวชี้วัด เทน็อกซ่า

ใช้ในกรณีต่อไปนี้:

• ค่าความดันโลหิตสูง (เป็นยาเดี่ยวหรือร่วมกับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่น)
• รูปแบบที่เสถียรของโรคหลอดเลือดหัวใจ ตีบชนิดแปรผัน (เป็นยาเดี่ยวหรือเป็นยาเสริมร่วมกับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่น)

[ 1 ]

ปล่อยฟอร์ม

ยาจะวางจำหน่ายในรูปแบบเม็ด ในกล่องมีแผงพุพอง 3, 9 หรือ 10 แผง โดยแต่ละแผงจะมีเม็ดยาขนาด 5 หรือ 10 มก.

[ 2 ]

เภสัช

ยานี้จัดอยู่ในกลุ่มยาบล็อกช่องแคลเซียมรุ่นที่ 2 ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์มีคุณสมบัติลดความดันโลหิตและป้องกันอาการเจ็บหน้าอก ฤทธิ์ทางการรักษาเกิดจากการสังเคราะห์กับปลายไดไฮโดรไพริดีน รวมทั้งการบล็อกช่องแคลเซียม จึงป้องกันไม่ให้ไอออนแคลเซียมผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ได้ (โดยเฉพาะเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด และในระดับที่น้อยกว่าคือกล้ามเนื้อหัวใจ)

ผลต่อต้านอาการเจ็บหน้าอกเกิดขึ้นจากการขยายหลอดเลือดแดง (ส่วนปลายและหลอดเลือดหัวใจ) เนื่องจากหลอดเลือดแดงขนาดเล็กขยายตัวพร้อมกับหลอดเลือดหัวใจหลักในบริเวณกล้ามเนื้อหัวใจที่แข็งแรงและขาดเลือด ทำให้ปริมาณออกซิเจนที่เข้ามาเพิ่มขึ้น จึงป้องกันการเกิดการหดตัว (ซึ่งอาจเกิดจากการสูบบุหรี่ได้เช่นกัน)

ในระหว่างที่มีอาการเจ็บหน้าอก การรับประทานยาเพียงวันละครั้งจะช่วยเพิ่มระยะเวลาในการออกกำลังกาย ยับยั้งการเกิดภาวะซึมเศร้าแบบขาดเลือดในส่วน ST และยังช่วยลดความต้องการไนโตรกลีเซอรีนและจำนวนครั้งของการโจมตีที่เกิดขึ้นอีกด้วย

ผลการลดความดันโลหิตจะคงอยู่ยาวนานและขึ้นอยู่กับขนาดยา โดยจะออกฤทธิ์โดยการขยายหลอดเลือดโดยตรงต่อเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด เมื่อระดับความดันโลหิตสูง การใช้ยา Tenox เพียงครั้งเดียวจะทำให้ค่าเหล่านี้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ และผลจะคงอยู่เป็นเวลา 24 ชั่วโมง นอกจากนี้ ยังช่วยลดความทนต่อการออกกำลังกายและความรุนแรงของการหนาตัวของเยื่อหุ้มหัวใจห้องซ้าย

ในกรณีของโรคหลอดเลือดหัวใจ ยาจะมีฤทธิ์ป้องกันหัวใจและป้องกันหลอดเลือดแดงแข็งตัว

ยาสามารถชะลอการรวมตัวของเกล็ดเลือดและเร่งกระบวนการกรองของไต และในเวลาเดียวกันก็มีฤทธิ์ขับโซเดียมเล็กน้อย

การพัฒนาของผลของยาจะเกิดขึ้นโดยเฉลี่ย 2-4 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาและจะคงอยู่เป็นเวลา 24 ชั่วโมง

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

เภสัชจลนศาสตร์

ยาจะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารในอัตราที่ต่ำ การดูดซึมสัมบูรณ์โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 64% ค่าสูงสุดในซีรั่มเลือดจะสังเกตได้หลังจาก 6-9 ชั่วโมง เพื่อให้ได้ค่าสมดุลที่เสถียรของยา จำเป็นต้องรับประทานยาเป็นเวลา 7 วัน

การเผาผลาญของแอมโลดิพีนเกิดขึ้นอย่างกว้างขวางและเกิดขึ้นในตับในอัตราที่ช้า (ประมาณ 90% ของสารถูกเผาผลาญ) ส่งผลให้มีผลิตภัณฑ์สลายตัวที่ไม่ทำงานซึ่งไม่มีผลทางยาที่สำคัญ

การใช้ยาทางปากครั้งเดียวมีครึ่งชีวิตอยู่ที่ 32-48 ชั่วโมง และหากใช้ซ้ำจะอยู่ที่ประมาณ 45 ชั่วโมง

ประมาณ 60% ของยาจะถูกขับออกในรูปของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมในปัสสาวะ และอีก 10% จะถูกขับออกโดยไม่เปลี่ยนแปลง ส่วนที่เหลือ 20-25% ของยาจะถูกขับออกพร้อมกับน้ำนมและอุจจาระ ยาสามารถผ่าน BBB ได้ แต่จะไม่ถูกขับออกระหว่างการฟอกไต

[ 7 ], [ 8 ]

การให้ยาและการบริหาร

รับประทานยาโดยคำนึงถึงประเภทของพยาธิวิทยา แผนการรักษาและขนาดยาที่เลือก:

• สำหรับความดันโลหิตสูง: ขนาดยาเริ่มต้นคือ 5 มก. (ขนาดยาเดียว) ขนาดยาบำรุงรักษาคือ 2.5-5 มก. ต่อวัน โดยอนุญาตให้ใช้ยาได้สูงสุด 10 มก. ต่อวัน
• สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: รับประทานยาครั้งเดียวขนาด 5-10 มก. ต่อวัน

ผู้ที่มีรูปร่างเตี้ย น้ำหนักน้อย มีปัญหาเกี่ยวกับตับ รวมทั้งผู้ป่วยสูงอายุ จำเป็นต้องรับประทานยาในขนาดเริ่มต้น 2.5 มก. เพื่อให้มีฤทธิ์ลดความดันโลหิต และ 5 มก. เพื่อให้มีฤทธิ์ต่อต้านอาการเจ็บหน้าอก

เมื่อใช้ร่วมกับยา ACE inhibitor ยาขับปัสสาวะชนิดไทอาไซด์ และยาบล็อกเบตา ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา Tenox

ยานี้ไม่มีอาการถอนยา แต่ก่อนจะหยุดใช้ แนะนำให้ค่อยๆ ลดขนาดยาลง

[ 11 ], [ 12 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เทน็อกซ่า

Tenox ไม่ได้ถูกกำหนดให้ใช้กับสตรีมีครรภ์

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• การมีอาการแพ้ต่อแอมโลดิพีนและอนุพันธ์ไดฮโดรไพริดีนอื่นๆ รวมทั้งองค์ประกอบที่เป็นองค์ประกอบของยา
• ความดันโลหิตลดลงอย่างรุนแรง;
• ภาวะช็อกหรือการหมดสติจากหัวใจ (หลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลัน)
• สตรีในช่วงให้นมบุตร

ต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• ปัญหาการทำงานของตับ;
• ภาวะหัวใจเต้นเร็วหรือหัวใจเต้นช้ารุนแรง รวมถึงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Short's syndrome
• HCM ที่มีลักษณะอุดตันหรือ CHF ในรูปแบบที่มีการชดเชย
• โรคตีบของลิ้นหัวใจเอออร์ตาหรือไมทรัล
• ระยะเวลาหลังจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย (1 เดือน)
• ผู้สูงอายุ.

[ 9 ]

ผลข้างเคียง เทน็อกซ่า

การรับประทานยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังนี้:

• ความผิดปกติของการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด ได้แก่ ความดันโลหิตลดลง ขาบวม หายใจลำบาก เป็นลม ร้อนวูบวาบ และหลอดเลือดอักเสบ นอกจากนี้ อาจพบความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจเป็นครั้งคราว อาจเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะล้มลงเมื่อลุกยืน ไมเกรน และปวดบริเวณกระดูกอก รวมถึงภาวะหัวใจล้มเหลวที่แย่ลง
• อาการที่ส่งผลต่อการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง ได้แก่ ความรู้สึกอ่อนล้าเพิ่มขึ้น เวียนศีรษะ ชัก อารมณ์แปรปรวน และรู้สึกง่วงนอน ในบางกรณีอาจมีอาการชาหรือรู้สึกประหม่า หมดสติ ตัวสั่น มึนงง เวียนศีรษะ เวียนศีรษะ หงุดหงิด นอนไม่หลับ ความจำเสื่อม สับสน หรือซึมเศร้า
• อาการผิดปกติที่ส่งผลต่อระบบย่อยอาหาร: อาการปวดบริเวณเหนือลิ้นปี่ คลื่นไส้หรืออาเจียน บางครั้งระดับเอนไซม์ตับ (ทรานซามิเนส) จะเพิ่มขึ้นและเกิดอาการดีซ่านจากการคั่งน้ำดี อาจเกิดอาการท้องอืด กระเพาะอักเสบ ท้องเสียหรือท้องผูก ปากแห้ง ตับอ่อนอักเสบ และเหงือกอักเสบ
• อาการผิดปกติที่ส่งผลต่อระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์: ปัสสาวะเป็นเลือดหรือปัสสาวะกลางคืน ภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ ปวดปัสสาวะบ่อยและสมรรถภาพทางเพศลดลง อาจเกิดภาวะปัสสาวะบ่อยหรือปัสสาวะลำบากเป็นครั้งคราว
• โรคของหนังกำพร้า: ผมร่วง จุดเลือดออก และผิวหนังแห้ง รวมถึงโรคผิวหนังอักเสบและการเปลี่ยนแปลงของเฉดสีของหนังกำพร้า
• ความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก: ปวดกล้ามเนื้อหรือปวดข้อ และโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือข้อเสื่อม
• อาการแพ้: อาการคันหรือผื่น (ลมพิษ ผื่นแดงหรือตุ่มนูน) บางครั้งอาจเกิดอาการบวมน้ำได้
• อาการผิดปกติอื่นๆ ได้แก่ กรดยูริกในเลือดสูง ปวดหลัง น้ำตาลในเลือดสูง เต้านมโต น้ำหนักขึ้นหรือลง เม็ดเลือดขาวต่ำหรือเกล็ดเลือดต่ำ หูอื้อ การมองเห็นผิดปกติ (เช่น เห็นภาพซ้อน ปวดตา เยื่อบุตาอักเสบ ตาแห้ง หรือมีปัญหาในการปรับสายตา) เหงื่อออกมาก เลือดกำเดาไหล และกระหายน้ำ

[ 10 ]

ยาเกินขนาด

ในกรณีมึนเมา จะสังเกตเห็นอาการหัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว และหลอดเลือดส่วนปลายขยายตัวมากขึ้น

เพื่อขจัดอาการผิดปกติ ขอแนะนำให้ทำการล้างกระเพาะ ให้ถ่านกัมมันต์แก่ผู้ป่วย และติดตามและรักษาการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจ แนะนำให้ยกแขนขาของผู้ป่วยขึ้นและขับปัสสาวะด้วย

ยาลดความดันหลอดเลือดใช้เพื่อฟื้นฟูความตึงตัวของหลอดเลือด และต้องใช้แคลเซียมกลูโคเนตทางเส้นเลือดเพื่อขจัดภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการปิดกั้นการทำงานของช่องแคลเซียม การฟอกไตไม่มีประสิทธิภาพ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

อนุญาตให้ใช้ Tenox ร่วมกับยาต้านแบคทีเรียหรือยาต้านเบาหวาน รวมถึง NSAID (รวมถึงอินโดเมทาซิน)

เมื่อใช้ร่วมกับเวอราพามิล ไนเตรต ยาขับปัสสาวะแบบลูป อินฮิบิเตอร์ ACE และเบตาบล็อกเกอร์ จะทำให้คุณสมบัติลดความดันโลหิตและต่อต้านอาการเจ็บหน้าอกของยาเพิ่มขึ้น

ควินิดีนร่วมกับแอมิโอดาโรน ยารักษาโรคจิต และ CCB อื่นๆ จะเพิ่มผลลดความดันโลหิตของยา

เมื่อใช้ร่วมกับยาลิเธียม อาการพิษต่อระบบประสาท (เช่น อาเจียน อาการสั่น หูอื้อ คลื่นไส้ อาการเดินเซ และท้องเสีย) อาจเพิ่มมากขึ้น

[ 13 ], [ 14 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บ Tenox ไว้ในที่ที่ห่างไกลจากเด็กเล็ก อุณหภูมิไม่เกิน 30°C

[ 15 ], [ 16 ]

อายุการเก็บรักษา

Tenox ได้รับการอนุมัติให้ใช้ภายใน 48 เดือนนับจากวันที่ปล่อยตัวยาทางการรักษา

การสมัครเพื่อเด็ก

ยาตัวนี้ไม่ได้ใช้ในทางการแพทย์ เนื่องจากยังไม่ได้มีการระบุความปลอดภัยและประสิทธิผลทางยาสำหรับกลุ่มอายุนี้

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ Normodipine ร่วมกับ Amlodipine, Emlodipine และ Agen 5/10 ร่วมกับ Stamlo

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

บทวิจารณ์

Tenox ได้รับการวิจารณ์มากมาย ผู้ป่วยจำนวนมากพูดถึงประสิทธิภาพที่สูงในการหยุดอาการเจ็บหน้าอกและลดความดันโลหิตสูง แม้ว่าแอมโลดิพีนจะเป็นยาสามัญ แต่ผลข้างเคียงก็มีไม่มากนัก ซึ่งถือเป็นข้อดี ข้อเสียอย่างหนึ่งของยานี้คือราคาค่อนข้างสูง