อะไรที่ทำให้เกิดเลือดออกผิดปกติจากมดลูก?

เลือดออกทางมดลูกในวัยแรกรุ่นเป็นโรคที่เกิดจากปัจจัยหลายอย่างซึ่งเกิดจากการโต้ตอบกันมากเกินไปหรือไม่สมดุลระหว่างปัจจัยสุ่มและปฏิกิริยาตอบสนองของร่างกายแต่ละบุคคล ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดสำหรับเลือดออกทางมดลูกในวัยแรกรุ่น ได้แก่ ความเครียดทางจิตใจเฉียบพลันหรือยาวนาน สภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยในที่อยู่อาศัย ภาวะขาดวิตามิน การขาดสารอาหาร โรคอ้วน น้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์ เป็นต้น ปัจจัยหลักและปัจจัยกระตุ้นที่เป็นไปได้มากที่สุดคือความเครียดทางจิตใจประเภทต่างๆ บาดแผลทางจิตใจเฉียบพลัน และความพร้อมอย่างต่อเนื่องสำหรับปฏิกิริยาต่อความเครียด (สูงถึง 70%) เป็นการถูกต้องมากกว่าที่จะมองว่าปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์เหล่านี้ไม่ใช่สาเหตุ แต่เป็นปรากฏการณ์ที่กระตุ้นให้เกิดเลือดออก

การจำแนกภาวะเลือดออกผิดปกติของมดลูก

ยังไม่มีการจำแนกภาวะเลือดออกในมดลูกอย่างเป็นทางการในระดับสากลในช่วงวัยเจริญพันธุ์ โดยจะแยกเลือดออกในมดลูกแบบตกไข่และแบบไม่มีไข่ตกตามการเปลี่ยนแปลงของการทำงานและสัณฐานวิทยาในรังไข่ ในช่วงวัยเจริญพันธุ์ มักตรวจพบเลือดออกแบบไม่มีไข่ตกซึ่งเกิดจากภาวะไข่ไม่ตก ส่วนน้อยพบจากการที่ไข่ไม่ตก

เลือดออกจากมดลูกมีหลายประเภทขึ้นอยู่กับลักษณะทางคลินิก

• ภาวะมีประจำเดือนมากเกินปกติ (hypermenorrhea) คือภาวะเลือดออกในมดลูกในผู้ป่วยที่มีประจำเดือนมาปกติ โดยที่ระยะเวลาการตกเลือดเกิน 7 วัน และเสียเลือดมากกว่า 80 มล. สังเกตพบลิ่มเลือดจำนวนเล็กน้อยจากการตกเลือดมาก มีอาการผิดปกติของเลือดไหลน้อยในวันมีประจำเดือน และมีภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กปานกลางถึงรุนแรง
• ภาวะประจำเดือนมากเกินปกติคือภาวะที่มีเลือดออกทางมดลูกซึ่งเกิดขึ้นในช่วงที่มีรอบเดือนสั้นลงสม่ำเสมอ (น้อยกว่า 21 วัน)
• ภาวะเลือดออกผิดปกติจากมดลูก (Metrorrhagia) และภาวะเลือดออกจากมดลูกไม่ตรงจังหวะ (Menometrorrhagia) คือภาวะเลือดออกในมดลูกที่ไม่มีจังหวะ มักเกิดขึ้นหลังจากมีประจำเดือนไม่ปกติ และมีลักษณะเฉพาะคือมีเลือดออกมากขึ้นเป็นระยะๆ โดยมีเลือดออกน้อยหรือปานกลาง

เลือดออกจากมดลูกในช่วงวัยแรกรุ่นจะแบ่งออกเป็นประเภทเอสโตรเจนต่ำ เอสโตรเจนปกติ และเอสโตรเจนสูง ขึ้นอยู่กับระดับความเข้มข้นของเอสตราไดออลในพลาสมาของเลือด