วิธีการตรวจหาวัณโรค

การวินิจฉัย tuberculin เป็นกลุ่ม

Tuberculin มวลดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของ RM กับ 2 หน่วย tuberculin (RM 2 TE) เพื่อเด็กและวัยรุ่นฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรคปีละ 1 ครั้งเริ่มตั้งแต่วันที่ 1 ปี; เด็กและวัยรุ่นไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรค - ทุก 6 เดือนตั้งแต่อายุ 6 เดือนขึ้นไปเพื่อรับการฉีดวัคซีน งานของการตรวจวินิจฉัย tuberculin มวลมีดังนี้:

• การระบุผู้ป่วยวัณโรคในเด็กและวัยรุ่น
• บัตรประจำตัวของบุคคลที่มีความเสี่ยงของวัณโรคเพื่อติดตามที่ phthisiatrician ถ้าจำเป็น - สำหรับการรักษาป้องกันโรคของ (คนที่ติดเชื้อใหม่กับองค์การแรงงานระหว่างประเทศ - เปิดทดสอบ tuberculin, คนที่มีเพิ่มขึ้นในการทดสอบ tuberculin คนที่มีการทดสอบ tuberculin hyperergic, บุคคลที่มีการทดสอบผิวหนังวัณโรค ระยะยาวในระดับปานกลางและสูง)
• การคัดเลือกเด็กและวัยรุ่นในการเสริมวัณโรค
• ความหมายของตัวบ่งชี้ทางระบาดวิทยาสำหรับวัณโรค (อัตราการติดเชื้อของประชากรของ ILO ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อประจำปีของสำนักงาน)

รังสีเอกซ์

การฟลูออเรสเซนต์ดำเนินไปโดยวัยรุ่นนักเรียน (ในโรงเรียนสถาบันการศึกษาพิเศษและมัธยมศึกษา) ที่ทำงานไม่เป็นระเบียบ การสำรวจดำเนินการที่สถานที่ทำงานหรือการศึกษาเพื่อทำงานในธุรกิจขนาดเล็กและที่ไม่มีการรวบรวมข้อมูลในห้องโภชนาการและคลินิกควบคุมวัณโรค

กลุ่มดังต่อไปนี้อาจมีการฟลูออเรสโก:

• วัยรุ่นตั้งแต่ 15 ถึง 17 ปี - ทุกปีในอนาคต - ตามรูปแบบของการตรวจสอบของประชากรผู้ใหญ่ - หนึ่งครั้งใน 2 ปี;
• (พวกเขาจะห้ามไม่ให้ทำงานในพิเศษเหล่านี้ถ้าวัณโรคถูกตรวจพบใน contingents กำหนด) - ทุก 6 เดือน;
  • บุคคลที่ทำงานในสถาบันที่พวกเขาเลี้ยงดูให้การศึกษาหรือปฏิบัติต่อเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี
  • พนักงานของร้านอาหารที่ทำจากนมอาหารและธุรกิจการค้า
  • ช่างทำผมช่างอาบน้ำพนักงานรับจ้างขนส่งในเมืองแท็กซี่พนักงานขับรถเกวียนเครื่องบินบรรณารักษ์แรงงานรับใช้ในบ้านพี่เลี้ยงเด็กเรือเดินสมุทรบนเรือเดินทะเลและเรือเดินสมุทรบุคคลที่ผลิตและจำหน่ายของเล่นสำหรับเด็ก
• วัยรุ่นที่เข้าเรียนในสถาบันการศึกษาจากภูมิภาคอื่น ๆ ในรัสเซียและประเทศ CIS (หากยังไม่มีการจัดฟลูออเรสเซนต์หรือตั้งแต่อยู่ในระยะเวลามากกว่า 6 เดือน)
• ก่อนการคลอดของเด็กในช่วง 6 เดือนแรกของการตั้งครรภ์การฟลูออไรด์จะดำเนินการโดยบุคคลทุกคนที่จะอยู่กับเด็กในอพาร์ทเมนต์เดียวกัน

การตรวจสภาพทางแบคทีเรีย

การตรวจสภาพทางแบคทีเรียของเด็กและวัยรุ่นที่เป็นโรคดังกล่าว:

• โรคทางเดินหายใจเรื้อรัง (ตรวจเสมหะ);
• โรคเรื้อรังของระบบปัสสาวะ (ปัสสาวะ);
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (สำหรับการปรากฏตัวของ MBT, ตรวจสอบน้ำไขสันหลังอักพังและภาพยนตร์ไฟบริน)

การตรวจจับในกรณีที่มีการตรวจสอบการติดต่อ

เมื่อระบุกรณีใด ๆ รูปแบบการใช้งานของวัณโรค (คนป่วย, สัตว์ป่วย) เป็นภาคบังคับสำหรับการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญด้านวัณโรคและสังเกตยาวัณโรคในกลุ่มที่สี่ของบัญชียาของเด็กและวัยรุ่นทุกเพศทุกวัย:

• ประกอบด้วยการติดต่อในครัวเรือน (ครอบครัวที่เกี่ยวข้อง);
• อาศัยอยู่ในอพาร์ตเมนต์เดียวกัน
• อาศัยอยู่บนบันไดหนึ่ง;
• อาศัยอยู่บนอาณาเขตของสถานที่วัณโรค;
• อาศัยอยู่ในครอบครัวของผู้เลี้ยงปศุสัตว์ที่มีวัณโรคของสัตว์เลี้ยงในฟาร์มหรือทำงานในฟาร์มที่ไม่สมบูรณ์ของวัณโรค

การระบุเมื่อต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์

เมื่อต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์วัณโรคจะตรวจพบในเด็กโตและเด็กโต 40-60% ในเด็กส่วนใหญ่ (ไม่เกิน 1 ปี) ในกรณีนี้เป็นกฎรูปแบบที่พบมากที่สุดและรุนแรงจะพบ ทารกเกือบทั้งหมดที่เป็นวัณโรคมาก่อนถึงแผนกการแพทย์ทั่วไปโดยมีการวินิจฉัยว่าเป็น "โรคปอดบวม", "ARVI", "เยื่อหุ้มสมองอักเสบ" ในกรณีที่ไม่มีพลวัตในทางบวกจากการรักษาความสงสัยเกี่ยวกับวัณโรคเกิดขึ้นหลังจากที่เด็กเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเฉพาะทางของแผนกวัณโรคเด็กแล้ว

ปัจจุบันนักเรียนวัยรุ่น (นักเรียนในสถาบันการศึกษาระดับมัธยมศึกษาที่ทำงานไม่ได้จัด) ควรตรวจสอบโดย X-ray (fluorography) ในกรณีต่อไปนี้:

• เมื่อมีการอ้างอิงถึงแพทย์หากไม่ได้จัดทำฟลูออเรสเซนต์ในปีปัจจุบัน
• ผู้ป่วยที่ป่วยเป็นประจำและระยะยาวจะได้รับการตรวจในช่วงที่กำเริบขึ้นโดยไม่คำนึงถึงช่วงเวลาของการฟลูออเรสชั่นก่อนหน้านี้
• เมื่อพูดถึงแพทย์ที่มีอาการของวัณโรคชี้นำ (โรคปอดยืดเยื้อแน่นอน - มากกว่า 14 วันเยื่อหุ้มปอดอักเสบฟกช้ำ, กึ่งเฉียบพลันและเรื้อรังต่อมน้ำเหลือง, erythema nodosum โรคเรื้อรังของตา, ระบบทางเดินปัสสาวะ ฯลฯ );
• ก่อนได้รับการแต่งตั้งบำบัดรักษาด้วย phthisiotherapy
• ก่อนที่จะได้รับการแต่งตั้ง glucocorticoid ในกรณีที่ใช้ isoniazid ในระยะยาว 10 มิลลิกรัม / กิโลกรัม / วันไม่น้อยกว่า 3 เดือนให้ทำ PM 2 ครั้งต่อปี 4 ครั้งต่อปี

การระบุวัณโรคในการกำหนดเครือข่ายทางการแพทย์โดยทั่วไป

ในสถาบันของเครือข่ายทางการแพทย์โดยทั่วไปจะมีการวินิจฉัยวัณโรคด้วยโรคที่ไม่ใช่วัณโรคหลัก เมื่อต้องการทำเช่นนี้ดำเนินการต่อไปนี้:

• คอลเลกชันของ anamnesis ของความไวต่อวัณโรคในปีก่อนและข้อมูลเกี่ยวกับการสร้างภูมิคุ้มกันด้วยวัคซีน BCG;
• ดำเนินการตรวจวินิจฉัย tuberculin บุคคล (ทดสอบ Mantoux กับ 2 TE PPD-L);
• การปรึกษาหารือ phthisiatric;
• เกี่ยวกับคำแนะนำของ phthisiatrician - การดำเนินการวินิจฉัยทางคลินิก tuberculin, หลอดลม, การศึกษารังสีวิทยา ฯลฯ

การระบุวัณโรคในห้องปฏิบัติการป้องกันวัณโรค

แผนกเวชภัณฑ์วัณโรคทำหน้าที่เป็นสถาบันการดูแลสุขภาพเฉพาะด้านที่จัดการและดำเนินการดูแลป้องกันวัณโรคในเขตปกครอง งานหนึ่งของ TB dispensary คือการจัดให้มีการตรวจทางคลินิกหลักของเด็กและวัยรุ่นที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นวัณโรค (0, IV และ VI) การทดสอบวินิจฉัยต่อไปนี้จะรวมอยู่ในการตรวจวินิจฉัยขั้นต่ำที่บังคับใช้ในการสำรวจที่ดำเนินการในห้องปฎิบัติการป้องกันวัณโรค:

• ประวัติและการตรวจร่างกายของเด็กและวัยรุ่นที่มีความเสี่ยงในการเกิดโรควัณโรค
• การตรวจเลือดและการตรวจปัสสาวะ
• การตรวจวินิจฉัย tuberculin บุคคล
• การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ (การตรวจทางห้องปฏิบัติการทั่วไปของเลือดและปัสสาวะ)
• การตรวจวินิจฉัยทางแบคทีเรีย (กล้องจุลทรรศน์เรืองแสงและการปัสสาวะเสมหะหรือรอยเปื้อนจากคอบน MBT สามครั้ง);
• X-ray tomographic examination

การตรวจสอบเด็กจากกลุ่มเสี่ยงและผู้ป่วยที่เป็นวัณโรคดำเนินการโดยกุมารแพทย์ในเงื่อนไขของคลินิกกุมารเวชศาสตร์และเภสัชกรรมในโรงพยาบาลเภสัชกรรมในชุมชน

กลุ่มเสี่ยงสำหรับวัณโรคในพื้นที่กุมารเวชศาสตร์

งานของกุมารแพทย์มีดังนี้:

• การระบุปัจจัยเสี่ยงต่อวัณโรค
• การศึกษาลักษณะของความไวต่อ tuberculin ตาม RM ที่มี TE 2:
  • การศึกษาระดับของ RM ที่มี TE 2;
  • ศึกษาพลวัตของ RM ที่มี TE 2

ปัจจัยเสี่ยงที่ก่อให้เกิดการพัฒนาวัณโรคในเด็กและวัยรุ่น

• ระบาดวิทยา (เฉพาะ):
  • ติดต่อกับผู้ป่วยวัณโรค (ทั้งครอบครัวใกล้ชิดหรือการติดต่ออพาร์ตเมนต์และไม่เป็นทางการ)
  • ติดต่อกับผู้ป่วยวัณโรคกับสัตว์
• Medico-biological (เฉพาะ):
  • การฉีดวัคซีนที่ไม่มีประสิทธิภาพกับ BCG (ฉีดวัคซีน BCG ประสิทธิภาพถูกประเมินโดยเครื่องหมายขนาด postvaccination: มิ้ม vaccinal น้อยกว่า 4 มิลลิเมตรหรือไม่มีเช่นภูมิคุ้มกันรักษาความปลอดภัยการยกย่องว่าเป็นไม่เพียงพอ)
• Medico-biological (nonspecific):
  • hyperergic ไวต่อ tuberculin (ตาม Mantoux ปฏิกิริยากับ 2 TE);
  • โรคเรื้อรังประกอบ (การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง, โรคหลอดลมอักเสบกำเริบอุดกั้น bronihialnaya หอบหืด, โรคผิวหนังภูมิแพ้, โรคตับอักเสบเรื้อรัง, โรคเบาหวาน, โรคโลหิตจางความผิดปกติ neuropsychiatric);
  • ARVI บ่อยครั้งใน anamnesis - กลุ่มที่เรียกว่าเด็กมักป่วย
• เพศอายุ (ไม่เฉพาะเจาะจง):
  • อายุน้อยกว่า (ไม่เกิน 3 ปี);
  • prepubertal และวัยรุ่น (13 ถึง 17 ปี);
  • ในวัยรุ่นเด็กหญิงมักไม่สบาย
• สังคม (ไม่เฉพาะเจาะจง):
  • โรคพิษสุราเรื้อรังติดยาเสพติดในหมู่ผู้ปกครอง
  • การพำนักของบิดามารดาในสถานที่ที่ขาดเสรีภาพการว่างงานของบิดามารดา
  • เด็กเร่ร่อนเด็กและวัยรุ่นการเลี้ยงดูเด็กกำพร้าสถานเลี้ยงเด็กกำพร้าศูนย์สังคมและสถาบันอื่นที่คล้ายคลึงกันซึ่งทำให้บิดามารดาไม่ได้รับสิทธิปกครอง
  • ครอบครัวใหญ่ครอบครัวเดียว;
  • แรงงานข้ามชาติ

ข้อบ่งชี้สำหรับการส่งต่อ phthisiatric มีดังนี้:

• เด็กและวัยรุ่นในระยะแรกของการติดเชื้อวัณโรคหลัก (เปิด) โดยไม่คำนึงถึงปฏิกิริยา Mantoux กับ 2 TE และการปรากฏตัวของปัจจัยเสี่ยงสำหรับวัณโรค;
• เด็กและวัยรุ่นที่มีอาการ Hyperactic Mantoux กับ 2 TE โดยไม่คำนึงถึงปัจจัยเสี่ยงต่อวัณโรค
• เด็กและวัยรุ่นที่เพิ่มขึ้นในขนาดของ Mantoux papule กับ 2 TE ต่อ 6 มม. หรือมากกว่าโดยไม่คำนึงถึงปฏิกิริยา Mantoux กับ 2 TE และการแสดงตนของปัจจัยเสี่ยงสำหรับวัณโรค;
• เด็กและวัยรุ่นที่มีความไวต่อ tuberculin เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ เป็นเวลาหลายปีโดยมีการก่อตัวของความรุนแรงปานกลางและมีอาการ Mantoux ที่เด่นชัดกับ 2 TE โดยไม่คำนึงว่าจะมีปัจจัยเสี่ยงในการเป็นวัณโรคหรือไม่
• เด็กและวัยรุ่นที่มีความรู้สึกน่าเบื่อหน่ายกับ tuberculin ในที่มีความเข้มปานกลางและเด่นชัดปฏิกิริยา Mantoux กับ 2 TE ในการแสดงตนของสองคนหรือมากกว่าปัจจัยเสี่ยงสำหรับวัณโรค;
• เด็กและวัยรุ่นจากกลุ่มเสี่ยงทางสังคมที่มีปฏิกิริยาที่เด่นชัดกับ tuberculin (papules 15 mm หรือมากกว่า)

ข้อมูลที่จำเป็นเมื่อส่งเด็กและวัยรุ่นไปยังนักบำบัดโรคหืด:

• วันที่ฉีดวัคซีนและการฉีดวัคซีนของ BCG;
• ผลประจำปีของ PM กับ 2 TE ตั้งแต่แรกเกิดจนถึงขณะส่งตัวไปยังเจ้าหน้าที่วัณโรค
• Presence การกําหนดการสัมผัสกับผู้ป่วยวัณโรค
• ผลของการตรวจสอบสภาพแวดล้อมของเด็ก fluorographic;
• ได้รับความเดือดร้อนเฉียบพลันโรคภูมิแพ้;
• การสอบครั้งก่อนที่ phthisiatrician;
• ผลการตรวจทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ (การวิเคราะห์เลือดและปัสสาวะทั่วไป);
• ข้อสรุปของผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมในการปรากฏตัวของโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน
• การให้ความสำคัญทางสังคมของเด็กหรือวัยรุ่น (สภาพความเป็นอยู่การสนับสนุนด้านวัสดุการอพยพย้ายถิ่นฐาน)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],