ซิโทรไลด์

ซิโตรไลด์เป็นยาปฏิชีวนะประเภทมาโครไลด์ที่มีคุณสมบัติต้านจุลินทรีย์

ตัวชี้วัด ซิโธรไลด์

ยานี้ใช้ในการรักษาการติดเชื้อต่างๆ ที่เกิดจากแบคทีเรียที่ไวต่ออะซิโธรมัยซิน โดยโรคต่างๆ ได้แก่:

• โรคของอวัยวะ หู คอ จมูก รวมไปถึงระบบทางเดินหายใจ เช่น หลอดลมอักเสบร่วมกับต่อมทอนซิลอักเสบ หูชั้นกลางอักเสบ ปอดอักเสบที่ได้มาในชุมชน และคอหอยอักเสบ
• การอักเสบของผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนภายใน: โรคผิวหนังอักเสบซึ่งมีการติดเชื้อแบบรอง โรคเริม โรคไลม์บอร์เรลิโอซิสระยะที่ 1 และโรคผิวหนังอักเสบแบบรอง
• การติดเชื้อที่ส่งผลต่อระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ (ชนิดไม่มีภาวะแทรกซ้อน)

ยาตัวนี้ยังสามารถใช้เป็นสารช่วยในการทำลายจุลินทรีย์ Helicobacter pylori ได้อีกด้วย

ปล่อยฟอร์ม

วางจำหน่ายในรูปแบบแคปซูล - จำนวน 6 ชิ้นภายในเซลล์พุพอง บรรจุภัณฑ์มี 1 พุพองพร้อมแคปซูล นอกจากนี้ยังมีจำหน่ายในรูปแบบของยา Zitrolid Forte - 3 แคปซูลภายในพุพอง 1 แผ่นพุพองภายในบรรจุภัณฑ์

เภสัช

องค์ประกอบหลักของยานี้คืออะซิโธรมัยซิน ซึ่งเป็นอะซาไลด์ที่มีคุณสมบัติต้านเชื้อจุลินทรีย์ที่มีประสิทธิภาพ โดยสร้างความเข้มข้นขนาดใหญ่ภายในรอยโรคของจุลินทรีย์ ยานี้ออกฤทธิ์ได้อย่างมีประสิทธิภาพต่อเชื้อนิวโมคอคคัสที่มีเชื้อ Staphylococcus aureus และเชื้อสเตรปโตค็อกคัสอะกาแลคเทียที่มีเชื้อ Streptococcus viridans และเชื้อสเตรปโตค็อกคัสไพโอเจนิก และเมื่อใช้ร่วมกับเชื้อสเตรปโตค็อกคัสจากกลุ่มย่อย F และ C หรือ G

ยาตัวนี้ยังออกฤทธิ์ต่อจุลินทรีย์แกรมลบ ได้แก่ เชื้อ Moraxella catarrhalis, Ducrey's bacillus, Haemophilus influenzae, Legionella pneumophila, Parakoklyushka และ Pertussis bacillus, Campylobacter jejuni ร่วมกับเชื้อ Helicobacter pylori และเชื้อ Gonococci ร่วมกับเชื้อ Gardnerella vaginalis นอกจากนี้ อะซิโทรไมซินยังมีผลต่อจุลินทรีย์ที่ไม่ใช้ออกซิเจน เช่น Peptostreptococci ร่วมกับเชื้อ Bacteroides bivius รวมถึงเชื้อ Clostridia perfringens อีกด้วย

ยานี้มีประสิทธิผลในการกำจัดโรคที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Borrelia burgdorferi, Chlamydia trachomatis รวมถึง ureaplasma, mycoplasma pneumoniae และ pale treponema

พบการดื้อยาแบบไขว้ภายในกลุ่มยาปฏิชีวนะกลุ่มแมโครไลด์

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อรับประทานแคปซูล สารออกฤทธิ์จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วในทางเดินอาหาร อะซิโทรไมซินมีความเสถียรสูงในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดของกระเพาะอาหาร เมื่อรับประทานยาพร้อมอาหาร ดัชนีการดูดซึมจะลดลงเล็กน้อย (เป็นผลจากการใช้ยาขณะท้องว่าง ดัชนีดังกล่าวอยู่ที่ 37%) ยาจะถึงจุดสูงสุดในพลาสมาหลังจาก 2.5-3 ชั่วโมง

ยาสามารถซึมผ่านเข้าไปในของเหลวและเนื้อเยื่อต่างๆ มากมาย ทำให้สารออกฤทธิ์มีความเข้มข้นสูงในบริเวณที่มีการอักเสบ (ซึ่งเกิดจากการสังเคราะห์อะซิโธรมัยซินร่วมกับเซลล์ฟาโกไซต์ ซึ่งจะขนส่งไปยังบริเวณที่มีจุดติดเชื้อ) แม้ว่าจะพบอะซิโธรมัยซินในระดับสูงภายในเซลล์ฟาโกไซต์ แต่ยานี้มีผลเพียงเล็กน้อยต่อกิจกรรมการทำงานของเซลล์ สรรพคุณทางยาของยาจะยังคงอยู่ในร่างกายเป็นเวลา 5-7 วันหลังจากรับประทานยาครั้งสุดท้าย

ยาจะเข้าสู่กระบวนการเผาผลาญของตับโดยผ่านกระบวนการดีเมทิลเลชัน ผลิตภัณฑ์สลายตัวของสารออกฤทธิ์ของยาจะไม่มีฤทธิ์ทางยา

การขับถ่ายยาเกิดขึ้นใน 2 ระยะ ในระยะที่ 1 ครึ่งชีวิตอยู่ในช่วง 8-24 ชั่วโมง และในระยะที่ 2 ครึ่งชีวิตอยู่ในช่วง 24-72 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

รับประทานแคปซูลโดยกลืนโดยไม่ต้องเคี้ยว รับประทานก่อนอาหาร 60 นาทีหรือหลังอาหาร 120 นาที แนะนำให้ล้างยาด้วยน้ำ ปริมาณยาต่อวันโดยทั่วไปคือ 1 โดส และควรเว้นระยะห่างระหว่างโดสเท่าๆ กัน ขนาดยาและระยะเวลาของโดสจะกำหนดโดยแพทย์

สำหรับการรักษาการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ (ส่วนบนหรือส่วนล่าง) จำเป็นต้องรับประทานยา (โดยปกติ) 0.5 กรัมต่อวัน การรักษานี้ใช้เวลา 3 วัน และขนาดยาทั้งหมดสำหรับการรักษาทั้งหมดคือ 1.5 กรัม

ในระหว่างการรักษาโรคผิวหนังที่มีเนื้อเยื่ออ่อนและในระยะเริ่มต้นของโรคไลม์บอร์เรลิโอซิส โดยปกติจะใช้ยา 1 กรัมในวันที่ 1 ของหลักสูตร จากนั้นจึงรับประทาน 0.5 กรัมต่อวัน หลักสูตรนี้กินเวลา 5 วัน และขนาดยาทั้งหมดสำหรับช่วงเวลานี้คือ 3 กรัม

ในกระบวนการขจัดพยาธิสภาพในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ (ชนิดไม่มีภาวะแทรกซ้อน) โดยปกติจำเป็นต้องรับประทานยาครั้งเดียวในปริมาณ 1 กรัม

ในกรณีที่เกิดโรคแผลในกระเพาะหรือลำไส้เล็กส่วนต้น (เกิดจากเชื้อ Helicobacter pylori) แนะนำให้รับประทาน Zitrolide 1 กรัม ร่วมกับยาอื่น (การรักษาแบบรวม) ในกรณีนี้ ให้ใช้ Azithromycin เป็นเวลา 3 วัน

เด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 45 กก. โดยปกติจะได้รับการสั่งยาในขนาดที่เหมาะสมสำหรับผู้ใหญ่

หากลืมทานยาด้วยเหตุใดก็ตาม ควรทานแคปซูลโดยเร็วที่สุด และทานยาครั้งต่อไปภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากทานยาครั้งก่อนหน้า

[ 1 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ซิโธรไลด์

อนุญาตให้จ่ายยา Zitrolide ให้กับสตรีมีครรภ์ได้เฉพาะในสถานการณ์ที่ผลประโยชน์ที่คาดว่าจะเกิดกับสตรีมีครรภ์นั้นมีมากกว่าความเสี่ยงที่จะเกิดผลเสียต่อทารกในครรภ์

ในระหว่างช่วงให้นมบุตร จำเป็นต้องหยุดให้นมบุตรตลอดระยะเวลาที่ใช้ยา โดยสามารถกลับมาให้นมบุตรได้อีกครั้งอย่างน้อย 1 สัปดาห์หลังจากรับประทานยาครั้งสุดท้าย

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• ห้ามใช้ในกรณีที่แพ้ส่วนประกอบของอะซิโธรมัยซิน รวมถึงยาต้านจุลินทรีย์กลุ่มแมโครไลด์อื่นๆ
• ไม่ควรรับประทานหากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับตับหรือไต
• เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี ห้ามรับประทานยาแคปซูล

ควรใช้ความระมัดระวังในการใช้ Zitrolide หากผู้ป่วยมีความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ หรือหากผู้ป่วยรับประทานยาที่ทำให้ค่า QT ยาวนานขึ้น

ในระหว่างการรักษา จำเป็นต้องงดกิจกรรมใดๆ ที่ต้องใช้การเคลื่อนไหวทางจิตและสมาธิที่เร็วเกินไป

ผลข้างเคียง ซิโธรไลด์

การรับประทานแคปซูลอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• ความผิดปกติในระบบตับและทางเดินอาหาร ได้แก่ อาเจียน ปวดท้อง อาหารไม่ย่อย ท้องเสีย ถ่ายเหลว และท้องอืด อาจมีความผิดปกติของต่อมรับรส อาจเกิดภาวะท่อน้ำดีอุดตันหรือดีซ่าน และเอนไซม์ตับอาจทำงานเพิ่มขึ้น ในเด็ก อาจมีอาการท้องผูก กระเพาะอักเสบ และความอยากอาหารลดลง
• อาการแสดงในระบบหัวใจและหลอดเลือด: เต้นเร็วมากขึ้น, ปวดภายในกระดูกอก, หัวใจเต้นผิดจังหวะ;
• อาการทางระบบประสาท เช่น มีอาการเคลื่อนไหวมากผิดปกติ มีอาการประสาทอ่อนล้ามาก นอนไม่หลับ และเวียนศีรษะ อาจเกิดความวิตกกังวลรุนแรงและง่วงนอนได้
• ปฏิกิริยาของระบบสร้างเม็ดเลือด: การเกิดภาวะอีโอซิโนฟิลหรือภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ (ปฏิกิริยาเหล่านี้มักหายไปเองประมาณ 2-3 สัปดาห์หลังจากสิ้นสุดการรักษา)
• ภาวะผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์: การเกิดโรคไตอักเสบหรือเชื้อราในช่องคลอด
• อาการแพ้: อาการคัน, โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง, กลัวแสง และลมพิษ นอกจากนี้ยังมีอาการบวมน้ำบริเวณผิวหนัง, ภาวะภูมิแพ้รุนแรง และเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้

การใช้ยา Zitrolide อาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงได้

ยาเกินขนาด

จากการได้รับพิษจากยา อาจเกิดอาการอาเจียน ปวดศีรษะ อาหารไม่ย่อย หรือคลื่นไส้ และอาจสูญเสียการได้ยินชั่วคราว (อาจถึงขั้นหูหนวกไปเลยก็ได้)

ยานี้ไม่มียาแก้พิษ ในกรณีใช้ยาเกินขนาด จำเป็นต้องล้างกระเพาะร่วมกับการใช้ยาดูดซึมอาหาร ควรหยุดใช้ยาซิโตรไลด์และให้การรักษาตามอาการ (หากจำเป็น)

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

จากการผสมยาเข้ากับยาลดกรด (ที่มีส่วนผสมของอะลูมิเนียมหรือแมกนีเซียม) อาหาร และเอธานอล พบว่าอัตราการดูดซึมลดลง รวมถึงความสามารถในการใช้ประโยชน์ทางชีวภาพของ Zitrolide ก็ลดลงด้วย

การใช้ยาผสมและวาร์ฟารินอาจเพิ่มฤทธิ์ป้องกันการแข็งตัวของเลือด ดังนั้น ในกรณีที่ใช้ยาทั้งสองชนิดนี้ร่วมกัน จำเป็นต้องตรวจติดตามพารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือดอย่างต่อเนื่อง

เมื่อใช้ร่วมกับซิโตรไลด์ ดิจอกซิน จะทำให้ระดับของดิจอกซินในพลาสมาเพิ่มขึ้น

การรวมกันของยาที่มีเออร์โกตามีนและไดไฮโดรเออร์โกตามีนอาจเพิ่มคุณสมบัติพิษของยาได้

ยานี้มีความสามารถในการลดอัตราการกำจัดไตรอาโซแลมและยังเสริมคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาของมันอีกด้วย

อะซิโธรมัยซินสามารถเพิ่มระดับของคาร์บามาเซพีนที่ไม่เปลี่ยนแปลงในพลาสมาได้ เช่นเดียวกับไซโคลสปอรินและเทอร์เฟนาดีนร่วมกับโบรโมคริพทีน เช่นเดียวกับเฮกโซบาร์บิทัลและวัลโพรเอตร่วมกับฟีนิโทอิน ยาต้านเบาหวานชนิดรับประทาน อนุพันธ์แซนทีน และอัลคาลอยด์เออร์กอตร่วมกับไดโซไพราไมด์ ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากอะซิโธรมัยซินสามารถชะลอการเกิดออกซิเดชันของไมโครโซมภายในเซลล์ตับและยับยั้งการเผาผลาญของยาที่กล่าวข้างต้นได้

ในเวลาเดียวกัน เราอาจคาดหวังได้ว่าคุณสมบัติพิษและระดับพลาสมาของสาร เช่น ไซโคลเซอรีน เมทิลเพรดนิโซโลน และเฟโลดิพีน จะเพิ่มขึ้นพร้อมกับสารกันเลือดแข็งทางอ้อมเมื่อใช้ร่วมกับซิโตรไลด์

การใช้ร่วมกับลินโคซามีนจะลดผลของยา

คลอแรมเฟนิคอลและเตตราไซคลินจะเพิ่มประสิทธิภาพของยาเมื่อใช้ร่วมกัน

[ 2 ], [ 3 ]

สภาพการเก็บรักษา

ต้องเก็บยา Zitrolide ไว้ภายใต้สภาวะมาตรฐานสำหรับยา อุณหภูมิ – อยู่ในช่วง 15-25°C

[ 4 ]

คำแนะนำพิเศษ

บทวิจารณ์

Zitrolide ได้รับความนิยมในหมู่ผู้ป่วย เนื่องจากใช้ในการกำจัดการติดเชื้อและโรคต่างๆ ที่เกิดจากผู้ป่วยได้หลากหลายชนิด

จากบทวิจารณ์พบว่ายามักจะให้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ แม้ว่าแพทย์จะเตือนว่าต้องใช้ยาตามรูปแบบการใช้ยาอย่างเคร่งครัด เพราะมิฉะนั้น ความเสี่ยงในการเกิดปฏิกิริยาเชิงลบจะเพิ่มขึ้น แพทย์เน้นย้ำเป็นพิเศษว่าต้องรับประทานแคปซูลห่างจากอาหารหรือยาอื่นๆ อย่างน้อย 2 ชั่วโมง

ในส่วนของผลข้างเคียง ผู้ป่วยส่วนใหญ่บ่นเกี่ยวกับการเกิดโรคเชื้อราในช่องปาก (ในเด็ก) ลดความอยากอาหาร ท้องผูก โรคกระเพาะ การเปลี่ยนแปลงในการรับรู้รสชาติ และเยื่อบุตาอักเสบ

หากเราพูดถึงยา Zitrolid Forte ก็มักจะเรียกกันว่ามีประสิทธิภาพค่อนข้างดี ข้อดีอย่างหนึ่งคือวิธีการใช้ที่สะดวก ข้อเสียของยานี้คือมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ ผู้ป่วยจำนวนมากไม่พอใจกับค่าใช้จ่ายของยา เนื่องจากมียาที่มีอนุพันธ์ที่มีประสิทธิภาพสูงและราคาถูกกว่ามาก

อายุการเก็บรักษา

อนุญาตให้ใช้ Zitrolide เป็นเวลา 3 ปีนับจากวันที่ผลิตยา