อาหารเมดิเตอร์เรเนียนกับอาหารแปรรูป: อาหารส่งผลต่อจำนวนอสุจิอย่างไร

งานวิจัยใหม่ในวารสาร Nutrientsแสดงให้เห็นสิ่งง่ายๆ อย่างหนึ่งว่า ยิ่งอาหารของผู้ชายใกล้เคียงกับอาหารเมดิเตอร์เรเนียนมากเท่าไหร่ และยิ่งมีอาหารแปรรูปพิเศษ (UPF) น้อยลงเท่าไหร่ ตัวชี้วัดสำคัญเกี่ยวกับอสุจิก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น ไม่ว่าจะเป็นความเข้มข้น จำนวนอสุจิทั้งหมด การเคลื่อนที่ที่ก้าวหน้า ความสามารถในการมีชีวิต และสัณฐานวิทยา ความเชื่อมโยงยังคงอยู่แม้จะคำนึงถึงอายุและดัชนีมวลกาย (BMI) แล้ว แต่การเสพติด UPF ตั้งแต่เครื่องดื่มที่มีน้ำตาลไปจนถึงขนมขบเคี้ยว กลับกลายเป็นผลลบด้วยตัวชี้วัดเดียวกัน

การศึกษานี้ครอบคลุมผู้ชาย 358 คน (อายุเฉลี่ย 34.6 ปี) ที่มารับการตรวจวิเคราะห์สเปิร์มที่ศูนย์การเจริญพันธุ์ ประเมินการรับประทานอาหารแบบเมดิเตอร์เรเนียนโดยใช้แบบสอบถาม MEDAS 14 ข้อ (คะแนนต่ำ ≤5, คะแนนเฉลี่ย 6-9, คะแนนสูง ≥10) ประเมินสัดส่วนของ UPF โดยใช้แบบสำรวจอาหาร 24 ชั่วโมงพร้อมระบบจำแนกประเภท NOVA การตรวจสเปิร์มเป็นไปตามเกณฑ์ของ WHO-2021 และวัดระดับฮอร์โมนเพิ่มเติม (FSH, LH, เทสโทสเตอโรน, SHBG ฯลฯ)

ความเป็นมาของการศึกษา

ภาวะมีบุตรยากในเพศชายคิดเป็นครึ่งหนึ่งของกรณีมีบุตรยากทั้งหมดในคู่สมรสทั้งหมด ในสัดส่วนที่สำคัญของเพศชาย สาเหตุยังคงเป็น "สาเหตุไม่ทราบสาเหตุ" กล่าวคือ ไม่มีพยาธิสภาพทางอินทรีย์ที่ชัดเจน ในทางปฏิบัติ คุณภาพของอสุจิ ไม่ว่าจะเป็นความเข้มข้น จำนวนอสุจิทั้งหมด การเคลื่อนที่อย่างต่อเนื่อง ความสามารถในการมีชีวิต และสัณฐานวิทยา ล้วนขึ้นอยู่กับปัจจัยด้านวิถีชีวิต ได้แก่ น้ำหนักตัว การสูบบุหรี่ ความเครียดจากความร้อน การนอนหลับ และจากการวิจัยที่เพิ่มมากขึ้น พบว่าอาหารการกิน ตรรกะทางชีววิทยานั้นตรงไปตรงมา กล่าวคือ การสร้างอสุจิมีความเสี่ยงต่อภาวะเครียดออกซิเดชันและการอักเสบของระบบ และยังขึ้นอยู่กับสถานะของสารอาหารจุลธาตุ (สังกะสี โฟเลต วิตามินดี) คุณภาพไขมัน (โอเมก้า 3 ไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยว) ปริมาณน้ำตาลในเลือด และสุขภาพของระบบเผาผลาญ

เมื่อพิจารณาจากภูมิหลังนี้ พบว่า “ขั้ว” ทางโภชนาการสองอย่างที่น่าสนใจเป็นพิเศษ ได้แก่ อาหารเมดิเตอร์เรเนียน (ผัก ผลไม้ พืชตระกูลถั่ว ธัญพืชไม่ขัดสี ปลา ถั่วเปลือกแข็ง น้ำมันมะกอก เนื้อแดงปานกลาง) อุดมไปด้วยสารต้านอนุมูลอิสระและสารอาหารต้านการอักเสบ ช่วยปรับปรุงระดับไขมันในร่างกายและภาวะดื้อต่ออินซูลิน ซึ่งทั้งหมดนี้อาจช่วยส่งเสริมการเจริญเติบโตของอสุจิและการทำงานของเซลล์ Leydig/Sertoli ในทางตรงกันข้าม อาหารที่มีอาหารแปรรูปมาก (UPF) สูง เช่น เครื่องดื่มที่มีน้ำตาลสูง ขนมขบเคี้ยว ขนมหวาน เนื้อสัตว์แปรรูป และอาหารเช้าแบบ “เร็ว” มักมีความหนาแน่นของพลังงานสูง การขาดสารอาหารจุลธาตุ ปริมาณน้ำตาลในเลือดสูง และการอักเสบเรื้อรังระดับต่ำ สิ่งที่น่ากังวลเพิ่มเติมคือสารเติมแต่งอาหารและความเสี่ยงต่อการสัมผัสกับสารก่อการรบกวนต่อมไร้ท่อจากบรรจุภัณฑ์ ซึ่งในทางทฤษฎีอาจส่งผลกระทบต่อแกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-ต่อมเพศ

แม้จะมีการศึกษาเพิ่มมากขึ้น แต่จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ ข้อมูลยังคงกระจัดกระจายอยู่ โดยส่วนใหญ่มักวิเคราะห์ผลิตภัณฑ์หรือสารอาหารแต่ละชนิด แต่ไม่ค่อยมีรูปแบบการรับประทานอาหารแบบองค์รวม และยิ่งน้อยครั้งกว่านั้นที่นำทั้งรูปแบบ “เชิงบวก” (การยึดมั่นในอาหารเมดิเตอร์เรเนียน) และตัวบ่งชี้ “เชิงลบ” (สัดส่วน UPF ตามการจำแนกประเภท NOVA) มาพิจารณาพร้อมกัน คำถามสำคัญทางคลินิกเกี่ยวกับความสามารถในการปรับเปลี่ยนยังคงอยู่ นั่นคือ พารามิเตอร์ของอสุจิ “ตอบสนอง” ต่อโภชนาการในลักษณะเดียวกันในผู้ชายที่มีการทำงานของอัณฑะปกติและบกพร่องอยู่แล้ว (เช่น ผู้ที่มี FSH สูง) หรือไม่

นี่คือช่องว่างที่การศึกษานี้เติมเต็ม: ในการศึกษากลุ่มตัวอย่างผู้ชายกลุ่มหนึ่ง ได้มีการเปรียบเทียบการปฏิบัติตามอาหารเมดิเตอร์เรเนียน สัดส่วนของ UPF และสเปิร์มโมแกรมที่สมบูรณ์ตาม WHO-2021 โดยเพิ่มเครื่องหมายฮอร์โมน (FSH/LH/แอนโดรเจน) และตรวจสอบว่าความเข้มข้นของความสัมพันธ์เปลี่ยนแปลงไปตามระดับ FSH หรือไม่ การออกแบบนี้ช่วยให้สามารถประเมินได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้นว่าโภชนาการมีบทบาทสำคัญอย่างแท้จริงในการปรับปรุงสมรรถภาพการสืบพันธุ์ตรงไหน และเป็นเพียงปัจจัยสนับสนุนเมื่อพิจารณาจากภาวะบกพร่องในการสร้างสเปิร์มที่เด่นชัดอยู่แล้ว

ตัวเลขสำคัญ

• จากการยึดมั่นตามอาหารเมดิเตอร์เรเนียนในระดับปานกลางและสูง ความเสี่ยงของ "จำนวนอสุจิทั้งหมดต่ำ" ลดลง 69% และ 75% ตามลำดับ (แบบจำลองหลายตัวแปร)
• เมื่อสัดส่วนของแคลอรี่จาก UPF เพิ่มขึ้น ความเสี่ยงที่จำนวนอสุจิทั้งหมดจะน้อยก็เพิ่มขึ้นด้วย โดยเพิ่มขึ้นประมาณ +249% (ปริมาณการบริโภคปานกลางถึงต่ำ) และ +349% (ปริมาณการบริโภคปานกลางถึงสูง)
• การแบ่งหมวดหมู่ UPF แบ่งตามควอร์ไทล์: ตั้งแต่ Q1 = 0.5-10.8% ถึง Q4 = 42.6-96.6% ของแคลอรีจาก UPF ยิ่งควอร์ไทล์สูง พารามิเตอร์ของสเปิร์มก็จะยิ่งแย่ลง

อาหารอาจมีประโยชน์อย่างไร? ผู้เขียนได้อภิปรายสองประเด็น ประเด็นแรกคือ “ข้อดี” ของอาหารเมดิเตอร์เรเนียน (ปลา ธัญพืชไม่ขัดสี พืชตระกูลถั่ว ผัก ผลไม้ น้ำมันมะกอก) สารต้านอนุมูลอิสระและสารอาหารต้านการอักเสบช่วยสนับสนุนการสร้างสเปิร์มและอาจช่วย “ปรับ” แกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-ต่อมเพศ ประเด็นที่สองคือ “ข้อเสีย” ของ UPF แคลอรี่ที่ไม่ได้รับสารอาหาร สารปรุงแต่ง และน้ำตาล/ไขมันทรานส์ส่วนเกิน สัมพันธ์กับการอักเสบของระบบและผลลัพธ์ที่แย่ลงต่อการสืบพันธุ์ การศึกษาพบว่าค่า MEDAS ที่สูงขึ้นสัมพันธ์กับค่า FSH และ LH ที่ลดลง ในขณะที่ UPF และฮอร์โมนไม่มีความสัมพันธ์กัน แต่กลับช่วยลดจำนวนสเปิร์มได้อย่างน่าเชื่อถือ

รายละเอียดสำคัญเกี่ยวกับ "เกณฑ์ทางชีวภาพ"

• ในผู้ชายที่มี FSH < 8 IU/L (กล่าวคือ ไม่มีสัญญาณที่ชัดเจนของภาวะอัณฑะล้มเหลวขั้นต้น) อาหารและ UPF จะ "สะท้อน" คุณภาพของอสุจิได้อย่างชัดเจนเป็นพิเศษ
• เมื่อ FSH ≥ 8 IU/L ผลของโภชนาการลดลง: อาหารเมดิเตอร์เรเนียนยังคงมีการเคลื่อนไหวที่ดีขึ้นและสัณฐานวิทยาปกติ แต่ผลที่ได้ค่อนข้างน้อย
  ข้อสรุปง่ายๆ คือ เมื่อเนื้อเยื่ออัณฑะสมบูรณ์ โภชนาการเป็นปัจจัยสำคัญ แต่หากเกิดความเสียหายรุนแรง โภชนาการเป็นเพียงปัจจัยสนับสนุนเท่านั้น

สิ่งนี้หมายถึงอะไรในทางปฏิบัติ?

• รวบรวม “อาหารเมดิเตอร์เรเนียนห้าอย่าง” ประจำวัน: ปลา 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์ น้ำมันมะกอกเป็นไขมันหลัก ธัญพืชไม่ขัดสี พืชตระกูลถั่ว ผัก/ผลไม้ “ครึ่งจาน” ไม่ใช่แค่เรื่องหัวใจเท่านั้น แต่ยังดีต่ออสุจิด้วย
• จำกัด UPF: เครื่องดื่มที่มีน้ำตาล ขนมหวาน/เบเกอรี่ มันฝรั่งทอด/ขนมขบเคี้ยว เนื้อแปรรูป อาหารเช้าแบบ “เร็ว” ยิ่งสัดส่วนแคลอรี่จาก UPF ต่ำ โอกาสที่สเปิร์มจะขึ้นเครื่องหมายบวกก็ยิ่งสูง
• ควบคุมน้ำหนักและการออกกำลังกาย: แบบจำลองนี้คำนึงถึงค่าดัชนีมวลกาย (BMI) แต่น้ำหนักและกิจกรรมยังคงเป็น “ปัจจัยพื้นฐาน” ที่ส่งเสริมประสิทธิภาพของอาหาร (และใช่ การเลิกบุหรี่เป็นสิ่งที่ต้องทำ)

การศึกษานี้ได้รับการออกแบบมาอย่างไร

• การออกแบบ: การสังเกตแบบตัดขวางของผู้ชาย 358 คนที่เข้ารับการรักษาในศูนย์สืบพันธุ์
• โภชนาการ: MEDAS (14 รายการ) + สัดส่วน UPF จาก NOVA จากการสำรวจ 24 ชั่วโมง
• สเปิร์มแกรม: WHO-2021; ฮอร์โมน: FSH, LH, TT, SHBG, bio-T, fT
• การวิเคราะห์: ความสัมพันธ์และแบบจำลองหลายตัวแปร โดยที่อายุและดัชนีมวลกายได้รับการควบคุม แยกกัน - การแบ่งชั้นตามระดับ FSH 8 IU/L

ข้อจำกัด

• ข้อมูลเป็นแบบตัดขวาง แสดงถึงความสัมพันธ์ ไม่ใช่สาเหตุ จำเป็นต้องมีการศึกษาเชิงคาดการณ์และเชิงแทรกแซง
• การสำรวจอาหาร 24 ชั่วโมงอาจมีข้อผิดพลาดและอาจทำให้ส่วนแบ่ง UPF จริงผิดเพี้ยนได้
• นี่เป็นศูนย์เดียวและผู้ชายที่รายงานผลการทดสอบด้วยตนเอง ความสามารถในการสรุปผลยังมีจำกัด อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์มีความน่าเชื่อถือในแบบจำลองหลายตัวแปร

ทำไมสุขภาพของผู้ชายถึงต้องการสิ่งนี้ตอนนี้?

ภาวะมีบุตรยากในเพศชายคิดเป็นครึ่งหนึ่งของกรณีมีบุตรยากในคู่สมรส และมีปัจจัยที่แก้ไขได้น้อยมาก งานวิจัยนี้เพิ่มน้ำหนักให้กับคำแนะนำให้ "รับประทานอาหารเมดิเตอร์เรเนียนและงดอาหารที่มีไขมันอิ่มตัวต่ำ (UPF)" ไม่เพียงแต่เพื่อรอบเอวและความดันโลหิตเท่านั้น แต่ยังเพื่อคุณภาพของอสุจิด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากระดับฮอร์โมน (FSH) ยังคงเอื้ออำนวยให้ "การแทรกแซง" ด้วยวิถีชีวิต

ที่มา: Petre GC และคณะบทบาทของอาหารเมดิเตอร์เรเนียนและอาหารแปรรูปพิเศษต่อพารามิเตอร์ของอสุจิ: ข้อมูลจากการศึกษาแบบตัดขวาง. สารอาหาร. 2025;17(13):2066. https://doi.org/10.3390/nu17132066