จมอยู่กับภาวะหยุดหายใจ: การออกกำลังกาย shankh เป็นเวลา 6 เดือนช่วยให้นอนหลับได้ดีขึ้นและลดจำนวนช่วงหยุดหายใจ

งานวิจัยแบบสุ่มจากอินเดียได้รับการตีพิมพ์ในวารสารERJ Open Researchพบว่า การเป่าเสียงเข้าไปในช่องจมูก (shankh conch) เป็นประจำ (ซึ่งเป็นวิธีฝึกหายใจแบบดั้งเดิม) ในผู้ใหญ่ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น (OSA) ระดับปานกลาง ช่วยเพิ่มอาการง่วงนอนในเวลากลางวัน คุณภาพการนอนหลับ และลดความถี่ของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ-หายใจเบา โดยเฉพาะในระยะ REM เป็นระยะเวลา 6 เดือน การฝึกกล้ามเนื้อทางเดินหายใจส่วนบนนี้ทำได้ง่าย ไม่ใช้ยา และมีราคาไม่แพง เป็นส่วนเสริมของการรักษาด้วย CPAP ไม่ใช่สิ่งทดแทน

พื้นหลัง

เหตุใดจึงต้องมองหา "ส่วนเสริม" ของการรักษา OSA แบบมาตรฐาน?
ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น (OSA) เป็นโรคที่พบได้บ่อยและเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาทและการรับรู้ "มาตรฐานทองคำ" ของการรักษาคือ CPAP แต่การปฏิบัติตามแนวทางปฏิบัติจริงยังห่างไกลจากอุดมคติ ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการแสวงหาวิธีการเสริมที่ราคาไม่แพงและปลอดภัย (การฝึกการทำงานของกล้ามเนื้อ/การฝึกการหายใจ) ที่สามารถเพิ่มเข้ากับการรักษาขั้นพื้นฐานได้

สิ่งที่ทราบอยู่แล้วเกี่ยวกับการฝึกอบรมทางเดินหายใจส่วนบนคืออะไร?

• การออกกำลังกายบริเวณคอหอยและช่องปากใน RCT ช่วยลดความรุนแรงของ OSA และอาการง่วงนอนในเวลากลางวันได้ โดยการเสริมความแข็งแรงให้กับลิ้น เพดานอ่อน และผนังคอหอยด้านข้าง
• การเล่นดิเจอริดู (การหายใจโดยมีแรงต้านและการสั่นสะเทือนของคอลัมน์อากาศ) ใน RCT ช่วยลด AHI และ ESS ในผู้ป่วย OSA ระดับปานกลาง ซึ่งถือเป็นบรรทัดฐานในช่วงแรกของการ 'ฝึกการหายใจ' ในฐานะการบำบัด

ชานค์อยู่ไหน?
การเป่าปาก (ชานค์) เป็นการปฏิบัติแบบดั้งเดิมที่เกี่ยวข้องกับการต้านทานการหายใจออกและการสั่นสะเทือนของเสียง ซึ่งอาจช่วยฝึกกล้ามเนื้อทางเดินหายใจส่วนบนและลดการยุบตัวระหว่างการนอนหลับ ซึ่งเกี่ยวข้องกับกลไกของดิดเจอริดูและการบำบัดด้วยการทำงานของกล้ามเนื้อ งานวิจัยใหม่ในERJ Open Researchเป็นการทดลองแบบสุ่มครั้งแรกที่เปรียบเทียบการฝึกชานค์เป็นเวลา 6 เดือนกับการหายใจเข้าลึกๆ แบบ “หลอก” ในผู้ใหญ่ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับระดับปานกลาง แสดงให้เห็นถึงพัฒนาการของ ESS/PSQI และการลดลงของ AHI โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงการนอนหลับแบบ REM วิธีนี้ถูกจัดว่าเป็นการใช้เสริม CPAP ไม่ใช่การใช้แทน

เหตุใดสิ่งนี้จึงสำคัญจากมุมมองการนำไปปฏิบัติ
วิธีการที่ผู้ป่วยสามารถทำได้ที่บ้าน (15 นาที สัปดาห์ละ 5 ครั้ง) มีราคาถูก เป็นที่ยอมรับทางวัฒนธรรม และอาจช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาโดยรวม โดยเฉพาะในผู้ที่มีปัญหาในการสวมหน้ากากอนามัย แต่เนื่องจากขนาดกลุ่มตัวอย่างมีขนาดเล็กและเป็นแบบเปิด การศึกษาเหล่านี้จึงจำเป็นต้องมี RCT ขนาดใหญ่แบบปิดบังข้อมูลก่อนจึงจะสามารถแนะนำได้อย่างกว้างขวาง

สรุปบริบท
แนวทางการรักษา OSA โดยไม่ใช้ยามี "องค์ประกอบพื้นฐาน" ที่มีหลักฐานอ้างอิงอยู่แล้ว (เช่น การฝึกหายใจทางปาก ดิดเจอริดู) การฝึก Shankh สอดคล้องกับแนวทางนี้อย่างมีเหตุผลในฐานะอีกทางเลือกหนึ่งในการฝึกทางเดินหายใจ ขั้นตอนต่อไปคือการทดสอบความสามารถในการทำซ้ำของผลลัพธ์ ปริมาณ/ความเข้มข้นของการฝึก และการใช้ CPAP/อุปกรณ์ป้องกันปาก/การลดน้ำหนักควบคู่กัน

พวกเขาทำอะไรกันแน่?

• ผู้ที่ได้รับการตรวจคัดกรอง: มีผู้เข้าร่วม 62 คน; ผู้ใหญ่ 30 รายที่มีภาวะ OSA ระดับปานกลาง (อายุ 19–65 ปี) รวมอยู่ในผลการวิเคราะห์
• การออกแบบ: การทดลองแบบสุ่มที่มีการควบคุม:
  • กลุ่ม Shankha - การฝึกอบรมขั้นต่ำ 15 นาที 5 วันต่อสัปดาห์ 6 เดือนที่บ้าน เยี่ยมเยียนรายเดือน ติดตามบันทึกและเทคนิค
  • กลุ่มควบคุม - การฝึกหายใจแบบ "สมมติ" (หายใจเข้าลึกๆ ตามตารางเวลา)
• การประเมินก่อน/หลัง: ความง่วงนอนในเวลากลางวัน (ESS), คุณภาพการนอนหลับ (PSQI), โพลีซอมโนกราฟีพร้อมการคำนวณ AHI (รวม, NREM และ REM), น้ำหนักตัว และเส้นรอบวงคอ

ผลลัพธ์หลัก (หลังจาก 6 เดือน)

• อาการง่วงนอนในเวลากลางวัน (ESS): -5.0 คะแนนในกลุ่ม shankha (≈-34%) เทียบกับ -0.3 ในกลุ่มควบคุม
• คุณภาพการนอนหลับ (PSQI): -1.8 คะแนนในกลุ่ม shankha เทียบกับ +1.3 ในกลุ่มควบคุม
• ความรุนแรงของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (AHI): -4.4 เหตุการณ์/ชม. ในกลุ่ม shankha และ +1.2 ในกลุ่มควบคุม ความแตกต่างระหว่างกลุ่ม -5.62 เหตุการณ์/ชม.
  • REM-AHI: ประมาณ -21.8% (ควบคุม - ไม่มีการปรับปรุงที่สำคัญ)
  • NREM-AHI: ประมาณ -22.8%
• ความอิ่มตัวของออกซิเจนในตอนกลางคืน (SpO₂ ขั้นต่ำ): +7.1% ใน shankha เทียบกับ -1.7% ในกลุ่มควบคุม(ผลลัพธ์ไม่ได้กำหนดไว้ล่วงหน้า ต้องได้รับการยืนยัน )
• สัญญาณเชิงกลไก: การลดลงของเส้นรอบวงคอและดัชนีมวลกาย (-0.33 กก./ม² เทียบกับ +0.53 กก./ม² ในกลุ่มควบคุม) – โดยอ้อมจากการเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อคอหอยและหน้าอก

เหตุใดสิ่งนี้จึงสำคัญ?

• ปัญหาการปฏิบัติตาม CPAP: CPAP ยังคงเป็น "มาตรฐานทองคำ" แต่หลายคนพบว่ามันไม่สะดวกสบาย ดังนั้นจึงมีความต้องการการบำบัดเสริมราคาไม่แพงสำหรับ OSA ระดับเบา/ปานกลาง และสำหรับผู้ที่ไม่สามารถทนต่อหน้ากากได้
• การฝึกกล้ามเนื้อทางเดินหายใจส่วนบน (เช่น การเล่นเครื่องดนตรีประเภทเป่า) จะช่วยลดการยุบตัวของคอหอยในระหว่างการนอนหลับ ชังก์เป็นวิธีการฝึกที่หยั่งรากลึกทางวัฒนธรรม เรียบง่าย และมีค่าใช้จ่ายน้อยมาก

ข้อสงวนสิทธิ์ที่สำคัญ

• ตัวอย่างขนาดเล็ก ศูนย์กลางเดียว การออกแบบแบบเปิด → ผลกระทบอาจถูกประเมินเกินจริง ผลลัพธ์ต้องใช้ RCT แบบปิดบังข้อมูลขนาดใหญ่และการประเมินความยั่งยืนในระยะยาว
• การศึกษาได้ดำเนินการกับผู้ป่วยที่มีภาวะ OSA ระดับปานกลาง ผลการศึกษาไม่สามารถนำไปใช้กับภาวะ OSA ระดับรุนแรงและภาวะที่เกิดร่วมกันได้
• นี่เป็นส่วนเพิ่มเติมของการบำบัดมาตรฐาน ไม่ใช่การทดแทน: CPAP การลดน้ำหนัก การบำบัดตามตำแหน่ง และการใช้อุปกรณ์ป้องกันช่องปากยังคงเป็นพื้นฐานของการรักษา

สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ (ในทางปฏิบัติ)

• หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น OSA ระดับปานกลางและกำลังมองหาการรักษาเสริมนอกเหนือจากการรักษาที่แพทย์สั่ง การฝึก Shankha เป็นประจำอาจเป็นทางเลือกได้ (หลังจากหารือกับแพทย์ด้านการนอนหลับของคุณแล้ว)
• ประเด็นคือความสม่ำเสมอ: เกณฑ์การวิจัยคือ 15 นาที 5 ครั้งต่อสัปดาห์ 6 เดือนบวกกับเทคนิคที่ถูกต้อง
• ติดตามค่าเมตริกเชิงวัตถุประสงค์ (PSG/AHI ในบ้าน, ESS/PSQI) ไม่ใช่แค่ความรู้สึกส่วนตัวเท่านั้น

ที่มา:บทความวิจัยเปิดของ ERJ (มุมมองเบื้องต้น) และข่าวเผยแพร่ของ European Respiratory Society; ข้อมูลโดยละเอียดจากบทสรุปการตีพิมพ์https://doi.org/10.1183/23120541.00258-2025