ซุปเย็น: หลักฐานทางคลินิกบอกอะไร

เป็นไปได้ไหมที่จะ "ปรนเปรอตัวเองด้วยซุป" โดยไม่หลอกตัวเอง? ผู้เขียนบทความวิจัยเชิงระบบฉบับใหม่ในวารสาร Nutrientsได้รวบรวมงานวิจัยทางคลินิกทั้งหมดที่มีอยู่เกี่ยวกับซุปในฐานะการแทรกแซงทางโภชนาการสำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันในผู้ใหญ่ และพบสัญญาณของประโยชน์ที่ระมัดระวังแต่สม่ำเสมอ โดยเฉลี่ยแล้ว การบริโภคซุปเป็นประจำในช่วงภาวะ ARI สัมพันธ์กับอาการที่ไม่รุนแรงและระยะเวลาการเจ็บป่วยที่สั้นลงเล็กน้อย (1-2.5 วัน) และจากการศึกษาสองชิ้น ยังสัมพันธ์กับการลดลงของเครื่องหมายการอักเสบ (IL-6, TNF-α, CRP) นี่ไม่ใช่ "ยาวิเศษ" แต่เป็นทางเลือกเสริมที่ราคาไม่แพงสำหรับการบำบัดแบบเดิม ซึ่งได้ผลดีเนื่องจากให้ความชุ่มชื้น ความอบอุ่น คุณค่าทางโภชนาการ และอาจมีส่วนประกอบต้านการอักเสบ

พื้นหลัง

การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ARI) เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการขาดงานและการเข้ารับการรักษาในผู้ใหญ่ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับเพียงการรักษาแบบประคับประคอง ได้แก่ การพักผ่อน การให้น้ำ และยาลดไข้ตามที่ระบุ ด้วยเหตุนี้ "คำแนะนำทางวัฒนธรรม" ที่ให้ซุปอุ่นๆ แก้หวัดจึงยังคงมีอยู่มานานแล้ว ซุปอุ่นๆ เป็นที่นิยมเนื่องจากหาซื้อได้ง่ายและปลอดภัย แต่แพทย์มักจะตั้งข้อสงสัยเกี่ยวกับเรื่องนี้ว่า "ซุปหนึ่งถ้วย" ช่วยอะไรได้นอกจากความสบายและยาหลอกหรือไม่

มีกลไกที่เป็นไปได้หลายประการว่าทำไมซุปจึงอาจให้ประโยชน์ที่วัดผลได้ น้ำซุปอุ่นๆ ช่วยเพิ่มความชุ่มชื้นให้กับเยื่อเมือกและลดปริมาณสารคัดหลั่ง ช่วยขับเสมหะออกจากเยื่อบุ ปริมาณของเหลวและเกลือช่วยเติมน้ำให้ร่างกายในช่วงที่มีไข้ โปรตีนและกรดอะมิโนช่วยสนับสนุนความต้องการเผาผลาญของระบบภูมิคุ้มกันในช่วงที่เบื่ออาหาร ผักและผักใบเขียวมีโพลีฟีนอลและธาตุอาหารรอง เครื่องเทศ (กระเทียม ขิง พริกไทย) มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและขยายหลอดเลือดเล็กน้อย และไอน้ำที่อยู่เหนือถ้วยช่วยปรับปรุงการหายใจทางจมูก ซุปยังมีคุณสมบัติ “การยอมให้กลืน” สูง ซุปจึงรับประทานได้ง่ายแม้ในขณะที่รับประทานยาก ต่างจากอาหารที่ซับซ้อน ซุปสามารถรับประทานได้ง่ายเมื่อรับประทานยาก

กระนั้น หลักฐานเชิงประจักษ์ก็กระจัดกระจายมานานแล้ว การแทรกแซงทางโภชนาการนั้นยากที่จะปิดบัง สูตรอาหารและปริมาณยามีความหลากหลาย และกลุ่มควบคุมมักใช้น้ำหรือไม่ใช้การแทรกแซงใดๆ ซึ่งทำให้แยกผลกระทบเฉพาะ (ส่วนผสมของซุป) ออกจากผลกระทบที่ไม่เฉพาะเจาะจง (ความร้อน ปริมาณของเหลว พิธีกรรม) ได้ยาก RCT เพียงไม่กี่ฉบับมีกลุ่มตัวอย่างขนาดเล็กและผลลัพธ์ที่แตกต่างกัน บางฉบับวัดพลวัตของอาการ บางฉบับวัดตัวบ่งชี้การอักเสบ และแทบจะไม่มีมาตรการ "ที่แน่ชัด" เช่น การงดเว้นและการกลับมาเยี่ยมซ้ำ

สิ่งนี้ทำให้เกิดข้อเรียกร้องในทางปฏิบัติ: เพื่อรวบรวมงานวิจัยทางคลินิกที่มีอยู่ไว้ในบทวิเคราะห์เชิงระบบฉบับเดียว เพื่อประเมินว่าซุปสามารถทำซ้ำได้ต่อภาวะ ARI ในผู้ใหญ่หรือไม่ ขนาดโดยประมาณของซุปเป็นอย่างไร และส่งผลต่อผลลัพธ์ใดบ้าง (อาการ ระยะเวลาของการเจ็บป่วย ตัวบ่งชี้การอักเสบ) ภารกิจคือการแยกแยะ “คำแนะนำของคุณยาย” ออกจากความโรแมนติกในครัว และเพื่อทำความเข้าใจว่าเป็นไปได้หรือไม่ที่จะแนะนำซุปอย่างเป็นทางการว่าเป็นอาหารเสริมราคาถูกและปลอดภัยสำหรับการรักษาหวัดแบบมาตรฐาน

พวกเขาทำอะไรและพบอะไรบ้าง?

• นี่คือการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบครั้งแรกเกี่ยวกับประสิทธิภาพของซุปสำหรับโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันในผู้ใหญ่: การคัดเลือก PRISMA, โปรโตคอลที่ลงทะเบียนใน PROSPERO (กุมภาพันธ์ 2567), การสืบค้นใน MEDLINE/Scopus/CINAHL/Cochrane และทะเบียนต่างๆ มีการศึกษา 4 ชิ้น (n = 342) ซึ่งประกอบด้วยการศึกษาแบบ RCT และแบบควบคุมก่อนและหลัง
• การแทรกแซงส่วนใหญ่มักจะเป็นซุปไก่กับผักและสมุนไพร เมื่อเปรียบเทียบกับซุปน้ำ "อื่น ๆ " หรือไม่มีการแทรกแซง
• สรุป: ความรุนแรงของอาการลดลงปานกลางและระยะเวลาของอาการสั้นลง 1-2.5 วัน โดย 2 ใน 4 การศึกษาแสดงให้เห็นว่าค่าไบโอมาร์กเกอร์ของการอักเสบลดลง ยังไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการขาดงาน/โรงเรียนและความเป็นอยู่ที่ดี
• ผู้เขียนประเมินความแน่นอนของหลักฐานว่าอยู่ในระดับต่ำถึงปานกลาง โดยกลุ่มตัวอย่างมีขนาดเล็ก วิธีการมีความหลากหลาย และยังไม่ได้ดำเนินการ GRADE อย่างเป็นทางการ จำเป็นต้องมี RCT ขนาดใหญ่ที่มีผลลัพธ์สอดคล้องกัน

ทำไมซุปถึงช่วยได้ล่ะ? ไม่มีอะไรวิเศษเลย น้ำอุ่นๆ ช่วยเพิ่มความชุ่มชื้นให้กับเยื่อเมือกและลดปริมาณสารคัดหลั่ง แคลอรีและโปรตีนช่วยเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันในช่วงที่มีไข้ ผักและผักใบเขียวมีโพลีฟีนอลและแร่ธาตุ เครื่องเทศอย่างกระเทียมและขิงมีฤทธิ์ต้านการอักเสบเล็กน้อย ยิ่งไปกว่านั้น ซุปยังเป็นอาหารที่เข้าใจได้ทางวัฒนธรรมและกินง่ายแม้ในยามที่เบื่ออาหาร

รายละเอียดที่ต้องระวัง

• ซุปที่ได้รับการศึกษา: ซุปไก่ส่วนใหญ่มักใส่น้ำซุปผัก บางครั้งใส่สมุนไพรด้วย ในการศึกษาบางกรณี สูตรดังกล่าวได้รับการปรับให้เข้ากับภูมิภาค (ตัวอย่างเช่น “ซุปไก่ผัก” ในเวียดนาม)
• การเปรียบเทียบ: น้ำ/เครื่องดื่มอุ่น ซุป "ทางเลือก" ไม่มีการแทรกแซง - สิ่งนี้มีความสำคัญสำหรับการประเมินผลที่ไม่เฉพาะเจาะจง (ความร้อน ปริมาตรของของเหลว) อย่างยุติธรรม
• สิ่งที่ไม่ได้รับการวัด (และไร้ประโยชน์): ไม่มีการศึกษาวิจัยแม้แต่ชิ้นเดียวที่ติดตามการดื่มแอลกอฮอล์และคุณภาพชีวิต ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้สำคัญสำหรับการปฏิบัติ
• ใครได้รับประโยชน์มากที่สุด: ดังที่ผู้เขียนเน้นย้ำ ซุปเป็นอาหารเสริมราคาถูกและคุ้นเคยทางวัฒนธรรม ซึ่งมีความสำคัญในสถานที่ที่มีทรัพยากรจำกัดและสำหรับการดูแลผู้ป่วยนอก

ใช่ หลักฐานที่มีอยู่ยังน้อย แต่แนวคิดที่ว่า "อาหารเป็นยา" ในที่นี้ดูจะเรียบง่ายเป็นพิเศษ ไม่มีอะไรแปลกใหม่ ความเสี่ยงน้อยมาก และมีความหมายทางชีวภาพที่ชัดเจน ซุปนี้ไม่ได้ทดแทนยาต้านไวรัส/ยาที่ออกฤทธิ์เฉพาะอาการ แต่ช่วยเพิ่มความชุ่มชื้น แคลอรี และสารต้านการอักเสบอย่างอ่อนโยน ซึ่งนั่นคือสิ่งที่ผู้ใหญ่ที่เป็นโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันต้องการ

สิ่งนี้หมายถึงอะไรในทางปฏิบัติ?

• เมื่อเหมาะสม: อาการคล้ายหวัด/ไข้หวัดใหญ่ในผู้ใหญ่ที่ไม่มีสัญญาณของโรคร้ายแรง โดยใช้ร่วมกับการดูแลมาตรฐาน (การนอนหลับ การให้ของเหลว ยาลดไข้ ตามที่ระบุ)
• สิ่งที่ควรใส่ในกระทะ:
  • น้ำซุป + น้ำ (ปริมาณมาก!)
  • ผัก (หัวหอม แครอท ขึ้นฉ่าย ผักใบเขียว)
  • แหล่งโปรตีน (ไก่/ไก่งวง/พืชตระกูลถั่ว)
  • เครื่องเทศ (กระเทียม ขิง พริกไทย) - ตามความเหมาะสม
  หลักการคือต้องให้น้ำและคุณค่าทางโภชนาการสูงสุด และมีเนื้อสัมผัสที่เบา
• สิ่งที่ไม่ควรคาดหวัง: ซุปไม่ได้ช่วยลดอาการของโรคได้ "ครึ่งหนึ่ง" และไม่ได้ยกเลิกนัดพบแพทย์หากมีอาการไข้สูงเกิน 3 วัน หายใจถี่ อ่อนแรงอย่างรุนแรง เจ็บหน้าอก และอาการน่ากังวลอื่นๆ (รีวิวนี้ไม่ได้ศึกษาวิจัย แต่เป็นเพียงคลินิกพื้นฐาน)

ข้อจำกัดในการดู

มีงานวิจัยเพียงสี่ชิ้นเท่านั้น รูปแบบและสูตรยามีความแตกต่างกัน จึงไม่สามารถวิเคราะห์อภิมานได้ ทำได้เพียงสังเคราะห์เชิงบรรยายเท่านั้น ดังนั้นจึงต้องใช้ความระมัดระวังในการใช้ถ้อยคำและเรียกร้องให้มี RCT ขนาดใหญ่ที่มีมาตรวัดอาการและตัวบ่งชี้ทางชีวภาพที่สม่ำเสมอ โดยคำนึงถึงภาวะ absinthism และคุณภาพชีวิต และอีกประเด็นหนึ่งคือ การแทรกแซงทางโภชนาการนั้นยากที่จะปิดบัง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเลือกกลุ่มควบคุมที่มีฤทธิ์ (เช่น เครื่องดื่มอุ่นๆ) ซึ่งผู้เขียนได้ระบุไว้แยกต่างหาก

วิทยาศาสตร์จะทดสอบอะไรต่อไป?

• กำหนดมาตรฐาน “สูตร” และปริมาณ: ส่วน/ความถี่ ความหนาแน่นของโปรตีน สัดส่วนของผักและเครื่องเทศ
• เพิ่มผลลัพธ์ที่ "ร้ายแรง": ภาวะติดสุรา การมาเยี่ยมซ้ำ และผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์
• กลไก: การเชื่อมโยงของส่วนผสมกับการเปลี่ยนแปลงของ IL-6/TNF-α/CRP บทบาทของการให้ความชุ่มชื้นและอุณหภูมิ
• เศรษฐศาสตร์: การประเมินต้นทุนและผลประโยชน์อย่างง่ายสำหรับคลินิกและนายจ้าง

บทสรุป

ซุปไม่ใช่ยาครอบจักรวาล แต่เป็นอาหารเสริมที่สมเหตุสมผลและราคาไม่แพงสำหรับหวัด ช่วยให้รับมือกับอาการได้ง่ายขึ้น ฟื้นตัวได้เร็วขึ้น และแทบไม่มีความเสี่ยงเลย ส่วน "การบ้าน" ที่เหลือก็คือ RCT ขนาดใหญ่ที่ละเอียดถี่ถ้วน เพื่อเปลี่ยนคำแนะนำของคุณย่าให้เป็นคำแนะนำอย่างเป็นทางการ

ที่มา: Lucas S., Leach MJ, Kimble R., Cheyne J. คุณยายของเราถูกต้องหรือไม่? ซุปเป็นยา - การทบทวนอย่างเป็นระบบของหลักฐานเบื้องต้นสำหรับการจัดการการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันวารสาร Nutrients, 7 กรกฎาคม 2568; 17(13):2247. https://doi.org/10.3390/nu17132247