การบริโภคไวน์ในปริมาณปานกลางสัมพันธ์กับความหนาแน่นของกระดูกที่เพิ่มขึ้น

การทบทวนวรรณกรรมเชิงบูรณาการในวารสาร Nutrientsได้สรุปผลการศึกษาทางคลินิกและการทดลองเกี่ยวกับการบริโภคไวน์ที่ส่งผลต่อความหนาแน่นของมวลกระดูก (BMD) หรือไม่ ผู้เขียนได้ค้นคว้างานวิจัยจาก PubMed, Scopus และ Embase จนถึงเดือนเมษายน พ.ศ. 2568 และประเมินไวน์โดยเฉพาะ (ไม่ใช่ "แอลกอฮอล์ทั่วไป" หรือโพลีฟีนอลบริสุทธิ์) มีการศึกษา 7 ชิ้นจากทั้งหมด 108 ชิ้นที่ระบุ ข้อสรุปนี้ค่อนข้างระมัดระวัง: การบริโภคไวน์ในปริมาณน้อยถึงปานกลางอาจเกี่ยวข้องกับความหนาแน่นของมวลกระดูก (BMD) ที่สูงขึ้น โดยเฉพาะที่กระดูกสันหลังและคอกระดูกต้นขา แต่หลักฐานยังคงมีจำกัดและยังไม่ชัดเจน

ความเป็นมาของการศึกษา

โรคกระดูกพรุนและภาวะกระดูกหักที่เกี่ยวข้องเป็นสาเหตุหลักของความพิการในผู้สูงอายุ ดังนั้น ผลกระทบของอาหารและวิถีชีวิตต่อความหนาแน่นของมวลกระดูก (BMD) จึงได้รับการศึกษามานานแล้ว ข้อมูลเชิงสังเกตให้ภาพที่ไม่ชัดเจนเกี่ยวกับแอลกอฮอล์ กล่าวคือ เมื่อดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณสูง ความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักและ BMD ลดลงจะเพิ่มขึ้น ในขณะที่เมื่อดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณน้อยถึงปานกลาง กลุ่มตัวอย่างบางกลุ่ม (ผู้ชายและผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน) ได้รับการระบุว่ามี BMD สูงกว่า ซึ่งเรียกว่าความสัมพันธ์แบบรูปตัว J อย่างไรก็ตาม การศึกษาส่วนใหญ่ถือว่า "แอลกอฮอล์โดยทั่วไป" เป็นเครื่องดื่มแยกต่างหากมากกว่าไวน์ ซึ่งทำให้ยากที่จะเข้าใจถึงองค์ประกอบเฉพาะของไวน์

ในทางชีวภาพ ไวน์มี "สองด้าน" เอทานอลที่มากเกินไปจะทำลายเนื้อเยื่อกระดูก (ผ่านการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ความเครียดออกซิเดชัน และการปรับโครงสร้างที่บกพร่อง) ในขณะที่โพลีฟีนอล ซึ่งเป็นส่วนประกอบที่ไม่มีแอลกอฮอล์ อาจช่วยรักษาสมดุลระหว่างออสติโอบลาสต์และออสติโอคลาสต์ เรสเวอราทรอลและฟีนอลอื่นๆ กระตุ้น SIRT1 ในแบบจำลองการทดลอง ปรับปรุงกระบวนการสร้างออสติโอบลาสต์ และยับยั้งการสลายของกระดูก สิ่งนี้สร้างกลไกที่เป็นไปได้ว่าไวน์ (โดยเฉพาะไวน์แดง) อาจแตกต่างจาก "แอลกอฮอล์โดยทั่วไป"

อย่างไรก็ตาม จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ สาขานี้ยังคงกระจัดกระจายอยู่ ได้แก่ รูปแบบการออกแบบที่แตกต่างกัน ปริมาณและวิธีการประเมิน BMD ที่ต่างกัน ความสับสนเกี่ยวกับวิถีชีวิตและอาหาร และที่สำคัญที่สุดคือการขาดการทดลองแบบสุ่มที่แยกผลกระทบของไวน์โดยเฉพาะ ด้วยเหตุนี้ จึงมีการตีพิมพ์บทวิจารณ์ในวารสารNutrientsซึ่งตั้งคำถามว่า "การบริโภคไวน์ส่งผลต่อ BMD หรือไม่" และได้คัดเลือกงานวิจัยที่วิเคราะห์ไวน์แยกจากเครื่องดื่มอื่นๆ อย่างเป็นระบบ

บริบทเพิ่มเติมคือบทบาทของไวน์ในรูปแบบการรับประทานอาหาร ในอาหารเมดิเตอร์เรเนียน ไวน์มักปรากฏในปริมาณที่พอเหมาะควบคู่ไปกับผลไม้ ผัก ปลา และน้ำมันมะกอก รูปแบบนี้เองสัมพันธ์กับความหนาแน่นมวลกระดูก (BMD) ที่สูงขึ้นและความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักที่ลดลง แต่นี่เป็นปรากฏการณ์แบบ "แพ็กเกจ" และยากที่จะแยกแยะปัจจัยที่ส่งผลต่อแก้ว ซึ่งเป็นอีกข้อโต้แย้งหนึ่งสำหรับการทบทวนที่มุ่งเน้นไปที่ไวน์โดยเฉพาะ

พวกเขาค้นหาอย่างไรและรวมอะไรบ้าง

ไม่รวมบทวิจารณ์ การศึกษาในหลอดทดลอง และการศึกษาที่ไม่ได้แยกไวน์ออกจากเครื่องดื่มอื่นๆ มีการประเมินทั้งในมนุษย์ (กลุ่มประชากรเป้าหมาย การศึกษาแบบกลุ่มควบคุมในฝาแฝด การศึกษาแบบตัดขวาง การศึกษาแบบยาว) และสัตว์ทดลอง จากบันทึกทั้งหมด 108 บันทึก มี 44 บันทึกที่ยังเหลืออยู่เพื่อคัดกรองหลังจากการกำจัดข้อมูลซ้ำซ้อน บันทึก 9 บันทึกสำหรับการประเมินฉบับเต็ม และบันทึก 7 บันทึกสำหรับการวิเคราะห์ขั้นสุดท้าย วิธีการวัดหลักคือ DXA จุดประเมิน ได้แก่ คอกระดูกต้นขา กระดูกสันหลัง กระดูกต้นขาทั้งหมด กระดูกต้นขาส่วนโทรแคนเตอร์ ฯลฯ

• การศึกษาทางคลินิก 5 รายการ การทดลองกับสัตว์ 2 รายการ
• การศึกษาจำนวนหนึ่งได้แยกความแตกต่างระหว่างไวน์แดงและไวน์ขาว โดยปริมาณที่ดื่มมักถือเป็น "แก้วมาตรฐานต่อวัน" (ประมาณ 150 มล. ปริมาตร 12% แอลกอฮอล์บริสุทธิ์ประมาณ 16.6 กรัมต่อแก้ว)

ผลลัพธ์หลัก

ในการศึกษาทางคลินิก ความสัมพันธ์ดังกล่าวเป็นไปในเชิงบวก แต่ไม่ใช่เสมอไป และไม่ใช่สำหรับทุกคน

• กระดูกสันหลังและคอกระดูกต้นขา: มีงานวิจัยหลายชิ้นที่แสดงให้เห็นว่า BMD ในบริเวณเหล่านี้สูงขึ้นเมื่อดื่มไวน์ในปริมาณปานกลาง ในกลุ่มตัวอย่างขนาดใหญ่ สตรีวัยหมดประจำเดือนพบผลลัพธ์เชิงบวกในโครงกระดูกหลายส่วน
• สีแดงเทียบกับสีขาว: ในการศึกษาวิจัยบางกรณี พบว่าไวน์แดงมีความสัมพันธ์เชิงบวกมากกว่า (อาจเป็นเพราะสัดส่วนโพลีฟีนอลที่สูงกว่า) แม้ว่าจะไม่ได้มีความเป็นเนื้อเดียวกันก็ตาม
• ความสัมพันธ์ระหว่างขนาดยาและเพศ: พบผลกระทบที่เด่นชัดกว่าในผู้ชาย (สมมติฐานโปรไฟล์ฮอร์โมน) ส่วนในสตรีวัยหมดประจำเดือน ผลลัพธ์มีความหลากหลายมากกว่า
• การศึกษาในสัตว์: การดื่มไวน์แดงปริมาณต่ำในหนูตัวเมียช่วยเพิ่มความหนาแน่นของมวลกระดูกบริเวณสะโพก ในทางกลับกัน การดื่มแอลกอฮอล์ปริมาณสูงที่เป็นพิษในหนูตัวผู้กลับทำให้ความหนาแน่นของมวลกระดูกลดลง สรุปสำหรับมนุษย์คือ การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปเป็นอันตราย

กลไกที่เป็นไปได้ (เหตุใดสิ่งนี้อาจเกิดขึ้น)

โพลีฟีนอลในไวน์ - เคอร์ซิติน, คาเทชิน, แอนโทไซยานิน, เรสเวอราทรอล - ในเซลล์และแบบจำลองสัตว์:

• กระตุ้นเซลล์สร้างกระดูก (ผ่าน ER, ERK1/2, p38 MAPK, Wnt), ↑BMP-2;
• ยับยั้งเซลล์สร้างกระดูก (↓RANKL-induced differentiation, ↓ROS, ↓TNF-α/IL-6)

ข้อจำกัด

บทวิจารณ์เน้นย้ำว่าสิ่งเหล่านี้เป็นความสัมพันธ์ ไม่ใช่เหตุปัจจัย:

• ข้อมูลทางคลินิกส่วนใหญ่เป็นข้อมูลเชิงสังเกต (ความเสี่ยงในการสับสน: วิถีชีวิต การรับประทานอาหาร สถานะสุขภาพ)
• ไม่มีการทดลองแบบสุ่มที่สามารถแยกผลของไวน์ต่อ BMD ได้
• ความแตกต่างอย่างมากของโปรโตคอล: ประเภทของไวน์, ความเข้มข้น (ABV), ปริมาตร, ความถี่, วิธีการวัด
• ประโยชน์ของโพลีฟีนอลอาจถูกหักล้างด้วยผลเสียของการดื่มแอลกอฮอล์เมื่อรับประทานเกินขนาด

สิ่งนี้หมายถึงอะไรในทางปฏิบัติ?

หากมีประโยชน์ ก็จะเห็นได้จากการบริโภคในปริมาณเล็กน้อยถึงปานกลาง ไม่ใช่ปริมาณมาก ผู้เขียนแนะนำอย่างชัดเจนให้พิจารณาทางเลือกที่ไม่มีแอลกอฮอล์ซึ่งมีระดับโพลีฟีนอลใกล้เคียงกัน (น้ำองุ่น ตัวเลือกแอลกอฮอล์ต่ำ อาหารเสริมชนิดรับประทาน) แม้ว่าในการศึกษาในหนูครั้งหนึ่ง เรสเวอราทรอลบริสุทธิ์และไวน์แดงดูดีกว่าน้ำผลไม้ ซึ่งอาจเป็นเพราะความสามารถในการดูดซึมทางชีวภาพ จำเป็นต้องมีการศึกษาแบบ RCT เพื่อชี้แจงข้อเท็จจริงนี้ให้ถูกต้อง

บริบท: ไวน์เป็นส่วนหนึ่งของอาหาร

ในรูปแบบการรับประทานอาหารหลายประเภท (เช่น อาหารเมดิเตอร์เรเนียน) ไวน์ปกติในปริมาณปานกลางมักพบควบคู่ไปกับผัก ปลา น้ำมันมะกอก ซึ่งรูปแบบเหล่านี้สัมพันธ์กับความเสี่ยงกระดูกหักที่ลดลงและความหนาแน่นของมวลกระดูก (BMD) ที่สูงขึ้น แต่นี่เป็นผลจากรูปแบบการรับประทานอาหารทั้งหมด ไม่ใช่ "ความมหัศจรรย์ของแก้ว"

บทสรุป

ทุกวันนี้ "ภาพประจำวัน" ก็คือ ไวน์แก้วกลางๆ มักจะ "ใกล้เคียง" กับความหนาแน่นของกระดูกในกระดูกสันหลังและสะโพกที่มากกว่าเล็กน้อยตามสถิติ แต่เรายังไม่เห็นลูกศรแห่งเหตุและผล หากไม่มีการทดลองแบบสุ่มและปริมาณแอลกอฮอล์มาตรฐาน การสนทนาก็ยังคงระมัดระวัง และต้องระมัดระวังถึงความเสี่ยงของแอลกอฮอล์ด้วย

ที่มา: Duarte ND และคณะอิทธิพลของไวน์ต่อความหนาแน่นของแร่ธาตุในกระดูกสารอาหาร 2025;17(12):1981 doi:10.3390/ nu17121981