การรักษากล้ามเนื้อขณะลดน้ำหนัก: อาหารเสริมกรดอะมิโนมีประโยชน์อย่างไร

เมื่อคนเราลดน้ำหนัก ไม่ใช่แค่ไขมันเท่านั้นที่ลดลง แต่มวลกล้ามเนื้อ (LBM) ซึ่งส่วนหนึ่งเป็นกล้ามเนื้อโครงร่างก็ลดลงด้วย การรักษามวลกล้ามเนื้อให้มากที่สุดเป็นสิ่งสำคัญต่อความแข็งแรง การเผาผลาญ และสุขภาพในระยะยาว ผู้เขียนบทวิจารณ์เชิงบรรยายในวารสาร Nutrientsได้ศึกษาว่าอาหารเสริมกรดอะมิโน ซึ่งส่วนใหญ่เป็น BCAA และกรดอะมิโนจำเป็น (EAA) ช่วยรักษามวลกล้ามเนื้อได้ดีขึ้นในสถานการณ์การลดน้ำหนักที่หลากหลาย เช่น การควบคุมอาหารและการออกกำลังกาย การผ่าตัดลดน้ำหนัก และการรักษาด้วยอินครีติน (GLP-1 และ tirzepatide) หรือไม่

• รูปแบบ: การทบทวนเชิงบรรยายพร้อมการวิเคราะห์กลไก (mTOR/MPS) ข้อมูลก่อนทางคลินิกและทางคลินิก
• เป้าหมาย: เพื่อทำความเข้าใจว่าเมื่อใดและอาหารเสริมชนิดใดเหมาะสมหากได้รับโปรตีนจากอาหารประจำวันได้ยากเนื่องจากขาดแคลอรี

ความเป็นมาของการศึกษา

การลดน้ำหนักส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการลดไขมัน ไม่ใช่แค่ไขมันเท่านั้น แต่ยังรวมถึงมวลกล้ามเนื้อ (LBM) ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อระบบเผาผลาญ ความแข็งแรง ความคล่องตัว และการรักษาผลลัพธ์ ด้วยเหตุนี้ วันนี้เราจึงไม่ได้พูดถึงแค่เรื่อง "น้ำหนักลดลงไปกี่กิโลกรัม" แต่ยังพูดถึงคุณภาพของการลดน้ำหนักด้วย ว่ารักษา LBM ไว้ได้ดีแค่ไหน กลยุทธ์พื้นฐานที่ทราบกันดีคือ การรับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูงและการฝึกความแข็งแรงอย่างสม่ำเสมอจะช่วยลดการสูญเสีย LBM ท่ามกลางภาวะขาดพลังงาน ด้วยเหตุนี้ จึงมีความสนใจเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ในการใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารกรดอะมิโนเพื่อเป็นเครื่องมือสนับสนุนเฉพาะจุดระหว่างการลดน้ำหนัก

ในเชิงกลไก มุ่งเน้นไปที่ลิวซีนและ BCAA/EAA: ลิวซีนกระตุ้น mTORC1 และกระตุ้นการสังเคราะห์โปรตีนของกล้ามเนื้อ และยังสามารถลดการสลายตัวได้อีกด้วย HMB (สารเมแทบอไลต์ของลิวซีน) ได้ถูกนำมาหารือในทางคลินิกด้วย อย่างไรก็ตาม ข้อมูลโดยรวมยังคงมีความหลากหลายและขึ้นอยู่กับประชากร ปริมาณ ระยะเวลา และบริบท (นักกีฬา/ผู้ที่ไม่ใช่นักกีฬา เด็ก/ผู้สูงอายุ ระดับโปรตีนเริ่มต้นในอาหาร) ดังนั้นจึงขอให้มีการวิเคราะห์สรุปว่าสูตรใดเหมาะสมและเมื่อใด

บริบท "ที่แท้จริง" พิเศษคือการผ่าตัดลดน้ำหนักและการรักษาด้วยอินครีติน (GLP-1/tirzepatide) ในกรณีนี้ ปริมาณและความหลากหลายของอาหารโดยรวมมักจะลดลง และสัดส่วนของ LBM ในการลดน้ำหนักโดยรวมอาจมีนัยสำคัญ (โดยมีข้อจำกัดที่เข้มงวด - สูงสุดประมาณ 45%) ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้เน้นโปรตีนประมาณ 1.5 กรัม/น้ำหนัก "ในอุดมคติ" กิโลกรัม พร้อมกับตรวจสอบสารอาหารจุลภาคไปพร้อมๆ กัน เมื่อการ "ได้รับ" โปรตีนจากอาหารเป็นเรื่องยาก การผสม EAA/เปปไทด์ในปริมาณน้อยอาจช่วยได้

สุดท้ายนี้ ข้อมูลโดยรวมแสดงให้เห็นอะไรบ้าง? เบื้องต้น: สูตร EAA/เปปไทด์ช่วยรักษา LBM ได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้นเมื่อโปรตีนในอาหารไม่เพียงพอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับการฝึกความแข็งแรง BCAA เพียงอย่างเดียวให้ผลลัพธ์ที่แตกต่างกัน และเมื่อโปรตีนทั้งหมดเพียงพอแล้ว ผลกระทบจะน้อยมาก จำเป็นต้องมีการศึกษาขนาดใหญ่ที่ได้มาตรฐานมากขึ้นเพื่อประเมินความสำคัญทางคลินิกของ LBM ที่รักษาไว้และปรับปรุงโปรโตคอลที่เหมาะสมที่สุด

เหตุใดสิ่งนี้จึงสำคัญ?

ในโลกแห่งความเป็นจริง สัดส่วนของ LBM ในการลดน้ำหนักทั้งหมดอาจมีนัยสำคัญ ในโครงการและการศึกษาขนาดใหญ่ สัดส่วนจะแตกต่างกันไป แต่ในภาวะขาดดุลอย่างรุนแรง บางครั้งอาจสูงถึง ~45% (โดยปกติจะน้อยกว่าสัดส่วนของไขมัน) การรักษาด้วย GLP-1/tirzepatide จะทำให้ LBM ลดลงได้ 20-40% โดยที่ตัวชี้วัดการทำงานมักจะไม่เสื่อมลง และคุณภาพของกล้ามเนื้อ (ไขมันในกล้ามเนื้อน้อยลง) ก็ยังดีขึ้น อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการติดตามและสนับสนุนด้านโภชนาการ

ข้อมูลบอกว่าอะไร

การศึกษาส่วนใหญ่เห็นพ้องกันว่า หากปริมาณโปรตีนทั้งหมดอยู่ในเกณฑ์ปกติ การเติม BCAA เข้าไปจะส่งผลเพียงเล็กน้อยหรือแทบไม่มีเลย หากปริมาณโปรตีนไม่เพียงพอ (เช่น ภาวะขาดโปรตีนอย่างรุนแรง ช่วงหลังผ่าตัดเร็ว ความอยากอาหาร GLP-1 ลดลงอย่างเห็นได้ชัด) EAA/ไฮโดรไลเซตจะช่วย "กระตุ้น" การสังเคราะห์โปรตีนในกล้ามเนื้อ (MPS)

• BCAA: เป็นเหมือน "สัญญาณ" มากกว่า (ลิวซีนกระตุ้น mTORC1) แต่หากไม่มี EAA ครบจำนวน MPS จะไม่สามารถคงอยู่ได้นาน ข้อสรุปจากบทวิจารณ์: BCAA ที่แยกเดี่ยวจะด้อยกว่าโปรตีน/EAA ที่สมบูรณ์เมื่อโปรตีนในอาหารมีปริมาณเท่ากัน
• EAA/ไฮโดรไลเซต: ดูดซึมได้เร็ว เหมาะสำหรับผู้ที่ไม่ได้รับโปรตีนจากอาหารแข็ง (ช่วงเริ่มต้นหลังการผ่าตัดลดน้ำหนัก เบื่ออาหารอย่างมาก โควตาพลังงานต่ำ)
• โปรตีนทั้งหมด (เวย์/ถั่วเหลือง): ประกอบด้วย BCAA ร่วมกับ EAA ทั้งหมด และมักนิยมใช้เป็นสารละลายฐาน

อาหารเสริมมีประโยชน์มากที่สุด

1) การผ่าตัดลดน้ำหนัก
ในช่วงสัปดาห์แรก ปริมาณแคลอรี่และปริมาณอาหารจะถูกจำกัดอย่างมาก ทำให้การได้รับโปรตีนอย่างเพียงพอเป็นเรื่องยาก ในกรณีนี้ EAA/ไฮโดรไลเซต + อาหารทดแทนที่มีโปรตีนสูง ช่วยรักษาน้ำหนักตัว (LBM) ได้ดีกว่าการรับประทานอาหารที่ไม่ได้รับการสนับสนุนดังกล่าว

2) ยาอินครีติน (GLP-1/ไทรเซพาไทด์)
ทำให้ความอยากอาหารลดลง การส่งสัญญาณ mTOR อาจ "ถูกปิดกั้น" บางส่วน และการเพิ่มโปรตีนอาจลดลง ผู้เชี่ยวชาญแนะนำแนวทางประมาณ 1.5 กรัมโปรตีน/กิโลกรัมของน้ำหนักตัว "ที่เหมาะสม" หากวิธีนี้ไม่ได้ผล สูตรเสริม EAA/ลิวซีนสำหรับการฝึกความแข็งแรงสามารถช่วย "ปิด" เกณฑ์อะนาโบลิก (~2.5-3 กรัมลิวซีนต่อมื้อ) ได้ ยังไม่มีการศึกษาแบบ RCT โดยตรงที่ใช้ BCAA/EAA กับ GLP-1 มากนัก แต่เหตุผลและข้อมูลเบื้องต้นสนับสนุนแนวทางนี้

3) "การลดน้ำหนัก" แบบคลาสสิกด้วยการขาดดุล + การฝึก
สำหรับภาวะขาดดุลปานกลาง (≈−500 กิโลแคลอรี/วัน) การรับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูงและการฝึกความแข็งแรงอย่างสม่ำเสมอมักจะเพียงพอแล้ว อาหารเสริมจะให้ "ส่วนเสริม" ขั้นต่ำ ยิ่งภาวะขาดดุลรุนแรงและระดับความทนต่ออาหารแย่ลงเท่าใด ประโยชน์ของกรดอะมิโนที่ย่อยเร็วก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

วิธีการทำงาน (กลไก)

แม้ในภาวะขาดพลังงาน ลิวซีนก็สามารถกระตุ้น mTORC1 และกระตุ้น MPS ได้ แต่กรดอะมิโนจำเป็นทั้งหมดจำเป็นต่อการสังเคราะห์ที่เสถียร มีคุณสมบัติเฉพาะบางประการ (เช่น การระบายของเสียในกระเพาะอาหารช้าลง การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน/อินครีติน) เมื่อเทียบกับการรักษาด้วย GLP-1 และหลังการผ่าตัดลดน้ำหนัก ซึ่งทำให้รูปแบบของโปรตีน/กรดอะมิโนและระยะเวลาในการรับประทานเริ่มมีบทบาทสำคัญ

• mTORC1↓ ร่วมกับการบำบัดด้วย GLP-1 - การสังเกตจากการศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้ ความสำคัญทางคลินิกยังไม่ชัดเจน แต่ความอยากอาหารที่ลดลงทำให้การเสริมโปรตีนมีความสำคัญอย่างยิ่ง
• EAA/ไฮโดรไลเซตต้องการการย่อยขั้นต่ำและเพิ่มปริมาณกรดอะมิโนได้อย่างรวดเร็ว ซึ่งมีประโยชน์สำหรับการรับประทานอาหารแคลอรี่ต่ำมาก

แนวทางปฏิบัติ (หากคุณกำลังลดน้ำหนัก)

ฐานที่อาหารเสริมจะไม่สามารถทำงานได้หากไม่มี:

• โปรตีนรวมที่เพียงพอ (สำหรับการลดน้ำหนักอย่างเข้มข้น แนวทางคือ ~1.2-1.6 กรัม/กิโลกรัม สำหรับ GLP-1 - สูงสุด ~1.5 กรัม/กิโลกรัมของน้ำหนัก "ที่เหมาะสม")
• การฝึกความแข็งแรง 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์
• การควบคุมสารอาหารจุลธาตุ (ธาตุเหล็ก, บี12, วิตามินที่ละลายในไขมัน) ในขณะที่ลดปริมาณและความหลากหลายของอาหาร

เมื่ออาหารเสริมเหมาะสม:

• หลังการผ่าตัดลดน้ำหนัก / ในช่วงเริ่มต้นของ GLP-1 เมื่ออาหาร “ไม่ลดลง” → EAA/ไฮโดรไลเซตในปริมาณเล็กๆ 2-3 ครั้งต่อวัน
• หากไม่ได้ “รับ” โปรตีนจากอาหาร → ทดแทนอาหารที่มีปริมาณ EAA สูง
• สามารถใช้ BCAA ในการฝึกซ้อมได้ แต่ใช้เป็นอาหารเสริม ไม่ใช่ทดแทนโปรตีน/EAA ที่สมบูรณ์

ข้อจำกัดและสิ่งที่จะเกิดขึ้นต่อไป

นี่คือการทบทวนเชิงบรรยาย: ไม่มีการวิเคราะห์อภิมานและโปรโตคอลที่แตกต่างกันในการศึกษาที่รวมอยู่ แทบไม่มีการศึกษาแบบ RCT เปรียบเทียบประชากรแบบตัวต่อตัวเกี่ยวกับ GLP-1/tirzepatide ผู้เขียนเรียกร้องให้มีการทดลองแบบตัวต่อตัวระหว่าง BCAA เทียบกับ EAA และไฮโดรไลเซต โดยมีการประเมินมวลและการทำงานของร่างกายอย่างเข้มงวด (ไม่ใช่แค่ DXA/BIA)

บทสรุป

อาหารเสริมกรดอะมิโนเป็นเพียงเครื่องมือเฉพาะสถานการณ์ ไม่ใช่ผงวิเศษ หากขาดกรดอะมิโนในระดับปานกลางและรับประทานอาหารที่ดี กรดอะมิโนจะมีประโยชน์เพียงเล็กน้อย แต่หากจำกัดอาหารอย่างรุนแรง (ช่วงหลังผ่าตัดเร็วขึ้น ความอยากอาหาร GLP-1 ลดลงอย่างเห็นได้ชัด) อาหารเสริม EAA/ไฮโดรไลเซตจะช่วยรักษาน้ำหนักตัว (LBM) ควรเริ่มจากสารอาหารพื้นฐานเสมอ ได้แก่ โปรตีน การฝึกความแข็งแรง การนอนหลับ และสารอาหารจุลธาตุ และเพิ่มอาหารเสริมเมื่อได้รับ "ไม่เพียงพอ" จากอาหารปกติ

ที่มา: Cannavaro D. และคณะการปรับองค์ประกอบของร่างกายให้เหมาะสมระหว่างการลดน้ำหนัก: บทบาทของการเสริมกรดอะมิโน สารอาหาร 2025;17(12):2000. doi:10.3390/ nu17122000