'ลาเวนเดอร์หลังการเจาะกระโหลกศีรษะ': อะโรมาเทอราพีช่วยให้นอนหลับได้ดีขึ้นและลดอาการเพ้อในผู้ป่วยเนื้องอกในสมอง

การทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุมที่ตีพิมพ์ในวารสารFrontiers in Pharmacologyพบว่าการสูดดมน้ำมันหอมระเหยลาเวนเดอร์ผ่านแผ่นแปะจมูกตอนกลางคืนในช่วง 7 วันแรกหลังการผ่าตัดสมอง ช่วยปรับปรุงพารามิเตอร์การนอนหลับโดยรวมและลดระยะเวลาของอาการเพ้อหลังการผ่าตัด ในวันที่ 4 กลุ่มที่ได้รับลาเวนเดอร์มีการนอนหลับที่ยาวนานขึ้น (โดยเฉลี่ยนานกว่า 29 นาที) และหลับลึกขึ้น (N3 นานกว่า 28 นาที) และหลับได้เร็วขึ้น ความวิตกกังวลลดลงในวันที่ 7 ไม่พบอาการไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรง

พื้นหลัง

• ทำไมการนอนหลับจึงสำคัญหลังการผ่าตัดสมองการผ่าตัดและการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลมักส่งผลให้การนอนหลับสั้นลง การนอนหลับไม่ต่อเนื่อง และสัดส่วนของการนอนหลับลึก (N3/REM) ลดลง ภาวะเหล่านี้สัมพันธ์กับการฟื้นตัวที่แย่ลง อัตราปัญหาทางสติปัญญาที่สูงขึ้น และความเสี่ยงต่อภาวะเพ้อคลั่งที่มากขึ้น
• อาการเพ้อหลังการผ่าตัดกระโหลกศีรษะพบได้บ่อยการวิเคราะห์อภิมานชี้ให้เห็นว่าอาการเพ้อเกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณ 12-26% หลังการผ่าตัดกะโหลกศีรษะ ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากความเจ็บปวด การนอนหลับไม่เพียงพอ และความเครียดทางประสาทสัมผัสของแผนก
• การนอนหลับ ↔ ภาวะเพ้อ: ความสัมพันธ์แบบสองทางการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบแสดงให้เห็นว่าการรบกวนการนอนหลับก่อนและหลังการผ่าตัดเพิ่มโอกาสของภาวะเพ้อและภาวะบกพร่องทางสติปัญญาหลังการผ่าตัด ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดสมอง การนอนหลับที่ไม่ดีก่อนการผ่าตัดจะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะเพ้อหลายเท่า ดังนั้นจึงมีแนวคิดในการปรับปรุงการนอนหลับแบบตรงเป้าหมายเพื่อเป็นมาตรการป้องกันภาวะเพ้อ
• ทำไมไม่ลองกินยานอนหลับทันทีล่ะยาระงับประสาททางเภสัชวิทยา (โดยเฉพาะเบนโซไดอะซีพีน) อาจทำให้อาการสับสนในผู้ป่วยที่มีภาวะเปราะบางแย่ลงได้ ดังนั้นจึงมีความสนใจเพิ่มขึ้นในวิธีการที่ไม่ใช้ยาและ "อ่อนโยน" เพื่อปรับปรุงการนอนหลับในช่วงแรกของการผ่าตัด (วิทยานิพนธ์นี้ได้รับการสนับสนุนจากคำแนะนำในการทบทวนเกี่ยวกับการนอนหลับและอาการเพ้อหลังผ่าตัด)
• สิ่งที่ทราบเกี่ยวกับลาเวนเดอร์ก่อนการศึกษานี้น้ำมันหอมระเหยลาเวนเดอร์เป็นหนึ่งในสารอะโรมาเทอราพีที่ได้รับการศึกษามากที่สุด จากการวิเคราะห์อภิมานในผู้ใหญ่ พบว่าน้ำมันหอมระเหยลาเวนเดอร์ช่วยปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับในระดับปานกลาง และในบางการศึกษายังช่วยลดความวิตกกังวล อย่างไรก็ตาม การทดลองจำนวนมากมีขนาดเล็กและไม่ได้รวมการตรวจโพลีซอมโนกราฟีแบบวัตถุวิสัย กลไกที่เป็นไปได้ทางชีววิทยาเกี่ยวข้องกับส่วนประกอบของลินาลูล/ลินาลิลอะซิเตต ซึ่งเมื่อสูดดมเข้าไปจะส่งผลต่อระบบ GABAergic และระบบอื่นๆ ทำให้การทำงานของระบบประสาทซิมพาเทติกลดลง
• สิ่งที่ขาดหายไปและสิ่งที่งานวิจัยปัจจุบันกำลังปิดฉากลงในด้านศัลยกรรมประสาท แทบไม่มีการทดลองแบบสุ่มที่มีการบันทึกการนอนหลับอย่างเป็นรูปธรรมในช่วงวันแรกๆ หลังการผ่าตัด RCT ในปัจจุบันกำลังทดสอบการสูดดมลาเวนเดอร์ทุกคืนในผู้ป่วยหลังการผ่าตัดเปิดกระโหลกศีรษะ ประเมินการนอนหลับด้วยเซ็นเซอร์แบบสวมใส่ได้ และควบคู่ไปกับการประเมินความถี่และระยะเวลาของอาการเพ้อ สิ่งนี้ช่วยเติมเต็มช่องว่างระหว่างงานวิจัย "ทั่วไป" เกี่ยวกับการบำบัดด้วยกลิ่นหอมและประชากรกลุ่มเปราะบางเฉพาะทางศัลยกรรมประสาท

พวกเขาทำอะไรกัน?

ในกรุงปักกิ่ง ผู้ป่วยผู้ใหญ่จำนวน 42 รายที่กำหนดให้เข้ารับการผ่าตัดกระโหลกศีรษะเพื่อเนื้องอกในสมอง ได้รับการคัดเลือกและแบ่งกลุ่มแบบสุ่มเพื่อ:

• กลุ่ม LEO: หยดน้ำมันลาเวนเดอร์ 10% จำนวน 5 หยดลงบนสำลีหรือแผ่นแปะจมูก โดยแปะไว้ที่ร่องแก้มทุกคืน ตั้งแต่เวลา 20.00 น. ถึง 08.00 น. เป็นเวลา 7 วัน
• การควบคุม: โดยไม่ต้องมีขั้นตอนเพิ่มเติม

การนอนหลับได้รับการวัดอย่างเป็นรูปธรรม โดยใช้เครื่องตรวจวัดแบบสวมใส่ได้อย่างต่อเนื่อง (PPG + เครื่องวัดความเร่ง + เซ็นเซอร์วัดอุณหภูมิ) และประเมินความบกพร่องทางสติปัญญาโดยใช้ CAM-ICU (ภาวะเพ้อ) และ MMSE (การตรวจคัดกรองทางโทรศัพท์หลังจาก 1 และ 3 เดือน) ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าโดยใช้ HADS องค์ประกอบทางเคมีของน้ำมันได้รับการทดสอบโดยใช้ GC-MS: ลิแนลิลอะซิเตท (34.5%) และลิแนลอล (27.9%) เป็นส่วนประกอบหลัก ซึ่งมักสัมพันธ์กับฤทธิ์ระงับประสาทและคลายความวิตกกังวล

ผลลัพธ์ที่สำคัญ

• นอนวันที่ 4:
  • ระยะเวลาการนอนหลับทั้งหมด: 418.5 ± 22 นาที เทียบกับ 389.6 ± 49 นาทีในกลุ่มควบคุม (p = 0.019)
  • การนอนหลับลึก (N3): 95.1 ± 20 นาที เทียบกับ 66.9 ± 32.7 (p = 0.002)
• สถาปัตยกรรมและการนอนหลับ (เฉลี่ยมากกว่า 7 วัน):
  • ช่วงเวลาแฝงในการนอนหลับสั้นลง: 13.2 ± 8.5 นาที เทียบกับ 28.6 ± 19.9 นาที (p = 0.002)
  • Apnea-hypopnea (AHI) ต่ำกว่า: 14.1 ± 9.9 เทียบกับ 21.0 ± 10.8/ชม. (p = 0.035)
  • อัตราการตื่นนอนน้อยลง: 2.67 ± 1.32 เทียบกับ 5.05 ± 2.97 ครั้งต่อคืน (p = 0.002)
• ผลลัพธ์ทางระบบประสาทและการรับรู้:
  • อาการเพ้อกินเวลาสั้นกว่า: 2.0 ± 0.82 วัน เทียบกับ 3.8 ± 1.3 วัน (p = 0.048)
  • ความวิตกกังวล (HADS-A) ในวันที่ 7 ต่ำกว่า: 3.38 ± 2.27 เทียบกับ 6.14 ± 5.43 (p = 0.038)
  • ในการวิเคราะห์ย่อย พบว่าผู้หญิงมีผลในการคลายความวิตกกังวลและสะกดจิตมากกว่า (ผลการสำรวจ)

เหตุใดสิ่งนี้จึงสำคัญ?

หลังการผ่าตัดประสาท ผู้ป่วยจำนวนมากประสบปัญหานอนไม่หลับและการนอนหลับไม่สนิทเนื่องจากความเจ็บปวด เสียงดังในห้อง การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมยามกลางคืน ความวิตกกังวล และการใช้ยา การนอนหลับไม่เพียงพอจะเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการเพ้อคลั่ง ชะลอการฟื้นตัว และทำให้การรักษาตัวในโรงพยาบาลนานขึ้น การแทรกแซงแบบไม่ใช้ยาอย่างง่ายที่ช่วยปรับปรุงการวัดผลการนอนหลับแบบองค์รวมและลดอาการเพ้อคลั่งถือเป็นประโยชน์อย่างยิ่ง น้ำมันลาเวนเดอร์ได้รับการศึกษามานานแล้วเกี่ยวกับอาการวิตกกังวลและนอนไม่หลับ แต่มีข้อมูลน้อยมากโดยเฉพาะหลังการผ่าตัดสมองและการติดตามการนอนหลับแบบองค์รวม

มันสามารถทำงานได้อย่างไร

ส่วนประกอบหลักของลาเวนเดอร์ ลิแนลิล อะซิเตต และลิแนลลูล เข้าสู่กระแสเลือดเมื่อสูดดมเข้าไป และส่งผลต่อระบบ GABAergic และระบบสารสื่อประสาทอื่นๆ ในบริเวณลิมบิก ในทางปฏิบัติ ส่งผลให้กิจกรรมของระบบประสาทซิมพาเทติกลดลง หลับง่ายขึ้น และนอนหลับลึกได้มั่นคงขึ้น การนอนหลับที่ดีขึ้นจะช่วยลดการอักเสบของระบบประสาทและความเสี่ยงต่อภาวะเพ้อคลั่ง

สิ่งที่น่าตกใจ (ข้อจำกัด)

• ไม่มีกลุ่มควบคุมที่ได้รับยาหลอกหรือ "หลอก" กลุ่มควบคุม "ไม่ได้อะไรเลย" กล่าวคือ ไม่สามารถทำให้ผู้ป่วยตาบอดด้วยกลิ่นได้ ผลของตัวบ่งชี้บางอย่างอาจรวมถึงความคาดหวัง/พิธีกรรม
• ตัวอย่างขนาดเล็ก ศูนย์เดียว ผู้ป่วย 42 รายเป็นระดับเริ่มต้น จำเป็นต้องมีการยืนยันในคลินิกต่างๆ และในกลุ่มผู้ป่วยที่หลากหลายมากขึ้น
• จุดสูงสุดของความสำคัญคือวันที่ 4 คืนที่เหลือมี "แนวโน้ม" แต่ไม่มีสถิติที่แน่ชัด ซึ่งอาจเป็นผลสะสมและไม่ปรากฏให้เห็นทันที
• มีวัตถุประสงค์ แต่ไม่ใช่ "มาตรฐานทองคำ" ใช้เครื่องตรวจวัดแบบสวมใส่ที่ผ่านการรับรองแล้วแทนโพลีซอมโนกราฟี ซึ่งเป็นข้อจำกัดในการอนุมานแบบละเอียดเกี่ยวกับระยะการนอนหลับ

ต่อไปจะเป็นยังไง?

ผู้เขียนเรียกร้องให้มีการศึกษาขนาดใหญ่ที่มีการควบคุมด้วยยาหลอก (เช่น มีกลิ่นที่เป็นกลาง) และการประเมินผลกระทบต่อผลลัพธ์ที่ “ร้ายแรง” เช่น ระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาล ภาวะแทรกซ้อน และการกลับเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซ้ำ แนวคิดที่นำไปปฏิบัติได้จริงในขณะนี้คือ ในผู้ป่วยเนื้องอกในสมอง ควรทดสอบการแทรกแซงทางประสาทสัมผัสที่ปลอดภัย (สุขอนามัยด้านเสียง แสง และการบำบัดด้วยกลิ่นหอม) เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลมาตรฐานในคืนแรกๆ หลังการผ่าตัด

ที่มา: Liu Y. และคณะผลของการสูดดมน้ำมันหอมระเหยลาเวนเดอร์ต่อคุณภาพการนอนหลับหลังผ่าตัดในผู้ป่วยเนื้องอกในกะโหลกศีรษะ: การทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม Frontiers in Pharmacology, 4 สิงหาคม 2568 รหัสทะเบียน: ChiCTR2300073091. https://doi.org/10.3389/fphar.2025.1584998