โภชนาการที่ดีเชื่อมโยงกับการนอนหลับที่ดีขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์

การวิเคราะห์เชิงคาดการณ์ของการศึกษา nuMoM2b Sleep substudy ได้รับการตีพิมพ์ในCurrent Developments in Nutrition: ยิ่งคุณภาพอาหารในหญิงตั้งครรภ์สูงเท่าไหร่ (วัดโดย HEI-2005) ก็ยิ่งนอนหลับได้นานขึ้นและดีขึ้นเท่านั้น ความสัมพันธ์นี้ยังคงอยู่หลังจากควบคุมปัจจัยหลายประการแล้ว การศึกษานี้ไม่ได้พิสูจน์สาเหตุ แต่เพิ่มน้ำหนักให้กับคำแนะนำเรื่อง “pregnancy plate” ได้แก่ รับประทานอาหารที่ไม่ผ่านการแปรรูป ผัก ผลไม้ ธัญพืชไม่ขัดสี ปลา และผลิตภัณฑ์นมให้มากขึ้น น้ำตาลที่เติมและอาหารแปรรูปขั้นสูงให้น้อยลง

พื้นหลัง

• การนอนหลับมักถูกรบกวนในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งไม่ใช่อันตรายอาการนอนไม่หลับ การกรน/ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (OSA) และการนอนหลับไม่สนิทจะเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ความผิดปกติเหล่านี้สัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคความดันโลหิตสูง เบาหวานขณะตั้งครรภ์ และผลข้างเคียงอื่นๆ
• อาหารและการนอนหลับมีปฏิสัมพันธ์กันในทั้งสองทาง แต่ข้อมูลเฉพาะสำหรับการตั้งครรภ์ยังมีอยู่อย่างจำกัดบทวิจารณ์เน้นย้ำว่าแม้จะมีความสำคัญทางคลินิกที่ชัดเจน แต่มีการศึกษาเชิงคาดการณ์คุณภาพสูงเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างคุณภาพอาหารและการนอนหลับในหญิงตั้งครรภ์อยู่น้อยมาก ซึ่งเป็นช่องว่างในปัจจุบัน
• ดัชนีโภชนาการ (HEI) เป็นวิธีที่ได้รับการยอมรับในการประเมิน "คุณภาพ" ของอาหารดัชนีการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ (Healthy Eating Index) สรุปการปฏิบัติตามคำแนะนำด้านโภชนาการของอาหาร (0-100 คะแนน) ดัชนี HEI ฉบับปี 2005 ใช้จำนวนส่วนประกอบตามกลุ่มอาหาร/สารอาหาร
• nuMoM2b เป็นกลุ่มศึกษาขนาดใหญ่ในสหรัฐอเมริกาที่ศึกษาผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ครั้งแรกกลุ่มตัวอย่างหลักประกอบด้วยสตรีที่คลอดบุตรครั้งแรกประมาณ 10,000 คน การศึกษาทดแทนการนอนหลับของ nuMoM2b ได้ดำเนินการวัดการนอนหลับแบบเป็นรูปธรรม (การศึกษาการหายใจที่บ้าน แบบสอบถาม การบันทึกภาพ) และการติดตามผลในผู้เข้าร่วมหลายพันคน โครงสร้างพื้นฐานนี้ช่วยให้สามารถทดสอบได้ว่าคุณภาพอาหารสามารถทำนายลักษณะการนอนหลับได้หรือไม่
• งานวิจัยใหม่ครอบคลุมอะไรบ้างการวิเคราะห์เชิงคาดการณ์ในCurrent Developments in Nutritionทดสอบว่าค่า HEI-2005 ที่สูงเกี่ยวข้องกับระยะเวลาและคุณภาพการนอนหลับระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่ ซึ่งอธิบายปัจจัยสับสนหลายประการ เติมเต็มช่องว่างระหว่างข้อมูลที่แตกต่างกันเกี่ยวกับโภชนาการและพารามิเตอร์การนอนหลับในหญิงตั้งครรภ์
• บริบทเชิงปฏิบัติ: หากได้รับการยืนยันว่าการรับประทานอาหารที่ "ดีต่อสุขภาพ" เกี่ยวข้องกับการนอนหลับที่ดีขึ้น ถือเป็นการแทรกแซงที่ปลอดภัยและไม่ใช้ยาเพื่อลดความเสี่ยง (GDM ความดันโลหิตสูง) ซึ่งทั้งการนอนหลับและการรับประทานอาหารเป็นปัจจัยที่ปรับเปลี่ยนได้

พวกเขาทำอะไรกันแน่?

• พวกเขารับผู้เข้าร่วมจากกลุ่มประชากรชาวอเมริกัน nuMoM2b Sleep (การศึกษาผลลัพธ์การตั้งครรภ์ก่อนคลอด: การติดตามมารดาที่กำลังตั้งครรภ์) ซึ่งมีการวัดและติดตามการนอนหลับของสตรีมีครรภ์ล่วงหน้า
• คุณภาพของโภชนาการได้รับการประเมินโดยใช้ดัชนีการกินเพื่อสุขภาพ (HEI-2005) ซึ่งเป็นคะแนนรวมที่แสดงให้เห็นว่าอาหารนั้นใกล้เคียงกับคำแนะนำการกินเพื่อสุขภาพแค่ไหน
• ผลลัพธ์หลัก: ระยะเวลาและคุณภาพการนอนหลับในระหว่างตั้งครรภ์; โมเดลทางสถิติที่ปรับตามปัจจัยสับสนที่อาจเกิดขึ้น (อายุ ดัชนีมวลกาย ฯลฯ)

พวกเขาพบอะไรบ้าง?

• ค่า HEI ที่สูงขึ้น = การนอนหลับที่ดีขึ้น ผู้เข้าร่วมที่มีคุณภาพการรับประทานอาหารที่ดีขึ้นจะมีระยะเวลาการนอนที่ยาวนานขึ้นและมีคะแนนคุณภาพการนอนหลับที่ดีขึ้น ซึ่งสอดคล้องกับหลักฐานก่อนหน้านี้ที่เชื่อมโยงรูปแบบการรับประทานอาหารที่ "ดีต่อสุขภาพ" (DASH/เมดิเตอร์เรเนียน) กับการนอนหลับที่ดีขึ้นโดยรวมและในระหว่างตั้งครรภ์
• ผลลัพธ์สอดคล้องกับภาพที่การนอนหลับและโภชนาการมีความสัมพันธ์กันแบบสองทาง การนอนหลับไม่เพียงพอจะทำให้การเลือกอาหารแย่ลง และการรับประทานอาหารที่ดีช่วยปรับจังหวะการนอนหลับ ระดับน้ำตาลในเลือด และกระบวนการอักเสบซึ่งมีความสำคัญในระหว่างตั้งครรภ์ให้คงที่

เหตุใดสิ่งนี้จึงสำคัญ?

• ในระหว่างตั้งครรภ์ การนอนหลับจะสั้นลงและแย่ลง ส่งผลให้เกิดผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ (เช่น เบาหวานขณะตั้งครรภ์ น้ำหนักขึ้นมาก การผ่าตัดคลอด เป็นต้น) วิธีการใดๆ ที่ปลอดภัยและไม่ใช้ยาเพื่อปรับปรุงการนอนหลับล้วนมีค่า และโภชนาการดูเหมือนจะเป็นหนึ่งในปัจจัยสำคัญในเรื่องนี้
• งานวิจัยนี้เพิ่มข้อมูลเชิงคาดการณ์ โดยเริ่มจากการประเมินอาหารก่อน จากนั้นจึงค่อย ๆ ประเมินการนอนหลับ ซึ่งวิธีนี้มีความแข็งแกร่งกว่า "ข้อมูลส่วนย่อย" ธรรมดา ๆ และใกล้เคียงกับความเป็นจริงของคำแนะนำในชีวิตประจำวันมากขึ้น

เมื่อเปรียบเทียบกับงานวิจัยก่อนหน้านี้แล้วเป็นอย่างไรบ้าง?

• บทวิจารณ์และการวิเคราะห์อภิมานจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าคุณภาพอาหารที่ดีขึ้นสัมพันธ์กับผลลัพธ์การนอนหลับที่ดีขึ้น (การนอนหลับไม่รบกวนและมีระยะเวลาที่เพียงพอ) พบสัญญาณที่คล้ายคลึงกันในหญิงตั้งครรภ์ในเอเชียและยุโรป การศึกษาใหม่นี้ได้ขยายผลไปยังกลุ่มตัวอย่างชาวอเมริกันที่ใหญ่ขึ้น

ข้อจำกัด

• การศึกษาเชิงสังเกต: การปรับปรุง HEI ไม่ได้ช่วย "รักษาการนอนหลับ" โดยอัตโนมัติ อาจมีปัจจัยสับสนที่เหลืออยู่และความสัมพันธ์แบบย้อนกลับ (ผู้ที่นอนหลับได้ดีขึ้นจะสามารถรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพได้ดีขึ้น)
• การประเมินทั้งอาหารและการนอนหลับบางอย่างต้องอาศัยแบบสอบถาม ซึ่งดีกว่าการไม่ทำอะไรเลย แต่ก็มีความแม่นยำน้อยกว่าการตรวจด้วยแอคติกราฟี/โพลีซอมโนกราฟี

วันนี้จะทำอะไรได้บ้าง

• สะสมคะแนน HEI แบบง่ายๆ: ครึ่งจาน - ผัก/ผลไม้, หนึ่งในสี่ - ธัญพืชไม่ขัดสี, หนึ่งในสี่ - โปรตีน (ปลา พืชตระกูลถั่ว สัตว์ปีก) บวกกับนม/นมเปรี้ยว จำกัดน้ำตาลที่เติมและอาหารแปรรูปพิเศษ
• รักษากิจวัตรการนอนให้สม่ำเสมอ: นอนให้เป็นเวลา ทานอาหารเย็นในปริมาณที่พอเหมาะ 2-3 ชั่วโมงก่อนนอน ดื่มคาเฟอีนก่อนอาหารกลางวัน พฤติกรรมเหล่านี้ควรควบคู่ไปกับ “จานอาหารเพื่อสุขภาพ” และจะยิ่งส่งเสริมผลลัพธ์ (ความเชื่อมโยงระหว่างการนอนหลับไม่เพียงพอกับความเสี่ยงทางสูติกรรมเป็นอีกปัจจัยหนึ่งที่กระตุ้นให้ใส่ใจเรื่องนี้)
• การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดต้องปรึกษากับแพทย์โดยคำนึงถึงภาวะพิษ โรคโลหิตจาง เบาหวานขณะตั้งครรภ์ และอาการอื่นๆ ในระหว่างตั้งครรภ์

ที่มา: Kahe K. และคณะ "คุณภาพอาหารและการนอนหลับระหว่างตั้งครรภ์ - การศึกษาเชิงคาดการณ์ในกลุ่มผู้ป่วย nuMoM2b Sleep Cohort", Current Developments in Nutritionพฤษภาคม 2568 (เข้าถึงแบบเปิด) DOI: 10.1016/j.cdnut.2025.106150