ผู้ทานมังสวิรัติมีอัตราการเกิดโรคมะเร็งที่พบบ่อยและหายากบางชนิดต่ำกว่า

การวิเคราะห์กลุ่มตัวอย่าง Adventist Health Study-2 (AHS-2) ได้รับการตีพิมพ์ในThe American Journal of Clinical Nutrition พบว่าในกลุ่มประชากร 79,468 คนของสหรัฐอเมริกาและแคนาดาที่ไม่มีมะเร็งในช่วงเริ่มต้น ผู้ที่ทานมังสวิรัติ (ทุกประเภทรวมกัน) มีความเสี่ยงเป็นมะเร็งทั้งหมดลดลง 12% (HR 0.88; 95% CI 0.83-0.93) และสำหรับเนื้องอก "ที่หายากปานกลาง" (เช่น กระเพาะอาหาร มะเร็งต่อมน้ำเหลือง) ลดลง 18% ( HR 0.82; 0.76-0.89) นอกจากนี้ ความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (HR 0.79; 0.66-0.95), มะเร็งกระเพาะอาหาร ( HR 0.55; 0.32-0.93) และเนื้องอก lymphoproliferative ( HR 0.75; 0.60-0.93) ลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ

พื้นหลัง

โภชนาการในการป้องกันมะเร็งนั้นไม่ได้จำกัดอยู่แค่ผลิตภัณฑ์เฉพาะบุคคลอีกต่อไป และหันมาพิจารณารูปแบบการบริโภคอาหารมากขึ้นเรื่อยๆ จุดเริ่มต้นนั้นชัดเจน: ย้อนกลับไปในปี พ.ศ. 2558 สำนักงานวิจัยมะเร็งนานาชาติ (IARC) ได้จัดให้เนื้อสัตว์แปรรูปเป็นสารก่อมะเร็งกลุ่ม 1 (ก่อให้เกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักได้อย่างน่าเชื่อถือ) และเนื้อแดงเป็น “สารก่อมะเร็งที่น่าจะเป็นไปได้” โดยเนื้อสัตว์แปรรูปทุกๆ 50 กรัมต่อวันสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของความเสี่ยงต่อมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักประมาณ 18% ในขณะเดียวกัน กองทุนวิจัยมะเร็งโลก/สถาบันวิจัยมะเร็งแห่งอเมริกา (American Institute for Cancer Research Fund) แนะนำให้จำกัดการบริโภคเนื้อสัตว์แดงและเนื้อสัตว์แปรรูป โดยเน้นย้ำถึงหลักฐานที่ “น่าเชื่อถือ” ของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ด้วยเหตุนี้ จึงมีความสนใจเพิ่มขึ้นในอาหารจากพืชในฐานะ “กลุ่มตัวอย่าง” ของพฤติกรรมการบริโภคที่ช่วยลดการสัมผัสสารก่อมะเร็งในเนื้อสัตว์ และเพิ่มใยอาหาร โพลีฟีนอล และสารป้องกันอื่นๆ ไปพร้อมๆ กัน

อย่างไรก็ตาม กลุ่มประชากรขนาดใหญ่มีปัญหาเชิงวิธีการ กล่าวคือ มีกลุ่มวีแกน/มังสวิรัติที่เคร่งครัดเพียงไม่กี่คน และ "ผู้ไม่ทานมังสวิรัติ" มักมีวิถีชีวิตที่แตกต่างกันมาก ซึ่งทำให้การเปรียบเทียบที่ชัดเจนเป็นเรื่องยาก ในอดีต กลุ่มนี้ถูกเติมเต็มด้วยการศึกษาสุขภาพ Adventist Health Study-2 (AHS-2) ซึ่งเป็นกลุ่มตัวอย่างสมาชิกคริสตจักร Adventist ในอเมริกาเหนือ ซึ่งมีสัดส่วนสูงที่รับประทานอาหารจากพืชและมีพฤติกรรมที่ค่อนข้างคล้ายคลึงกัน (สูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์น้อย) สิ่งพิมพ์ AHS-2 ฉบับแรกๆ แสดงให้เห็นถึงข้อดีของรูปแบบ "อาหารจากพืช" ที่เกี่ยวข้องกับน้ำหนักตัว โรคเบาหวาน และผลลัพธ์หลายประการ และยังชี้ให้เห็นถึงความเสี่ยงของเนื้องอกแต่ละชนิดที่ลดลง แต่จำเป็นต้องมีการติดตามผลและการวิเคราะห์อย่างละเอียดโดยระบุตำแหน่งและประเภทย่อยของการกินมังสวิรัติ อันที่จริง งานหลักของงานใหม่ในAJCNคือการเติมเต็มช่องว่างเหล่านี้โดยการประเมินความสัมพันธ์ระหว่างสาขาต่างๆ ของโภชนาการจากพืช (มังสวิรัติ แลคโตโอโว เปสโก กึ่ง) กับความเสี่ยงของมะเร็งทั้งชนิดที่พบได้บ่อยและชนิด "หายากปานกลาง"

การวิเคราะห์ AHS-2 ในปัจจุบันครอบคลุมผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกาและแคนาดาจำนวน 79,468 คนที่ไม่มีโรคมะเร็งในช่วงเริ่มต้น โดยมีการติดตามผลเฉลี่ย/มัธยฐานประมาณแปดปี บันทึกข้อมูลโภชนาการด้วยแบบสอบถามความถี่ที่ตรวจสอบแล้ว ผลลัพธ์ถูกตรวจสอบซ้ำกับทะเบียนมะเร็ง และปรับแบบจำลองความเสี่ยงตามสัดส่วนให้สอดคล้องกับตัวแปรร่วมที่หลากหลาย (อายุ เพศ เชื้อชาติ การศึกษา การสูบบุหรี่ แอลกอฮอล์ การออกกำลังกาย ฯลฯ) การออกแบบนี้ช่วยให้เราเห็นความเสี่ยงมะเร็ง "ทั้งหมด" และเปิดเผยข้อมูลในพื้นที่ที่ไม่ค่อยพบบ่อยซึ่งโดยปกติแล้วมีข้อจำกัดด้านพลังงาน และคำนึงถึงว่าแม้แต่ผู้ที่ไม่ทานมังสวิรัติในกลุ่มนี้ก็ยังรับประทานอาหารที่ "ดีต่อสุขภาพ" มากกว่าประชากรทั่วไป ทำให้การเปรียบเทียบนี้ค่อนข้างระมัดระวัง

ความน่าเชื่อถือทางชีวภาพของผลที่คาดหวังยังได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานเชิงกลไกที่สะสมไว้ ได้แก่ การลดการบริโภคเนื้อแดง/เนื้อแปรรูปช่วยลดการสัมผัสกับไนโตรซามีนและอาหารปรุงสุก และการหันไปบริโภคอาหารจากพืชทั้งต้นจะเพิ่มปริมาณใยอาหารและกรดไขมันสายสั้น ปรับเปลี่ยนจุลินทรีย์ และลดการอักเสบเรื้อรัง ซึ่งเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดมะเร็งลำไส้และอื่นๆ กลไกเหล่านี้ไม่ได้รับการทดสอบโดยตรงในรายงานทางระบาดวิทยา แต่ให้บริบทในการวางผลลัพธ์ของ AHS-2 ไว้อย่างมีเหตุผล

นี่มันงานประเภทไหน?

• รูปแบบการศึกษา: กลุ่มประชากรเป้าหมาย AHS-2 (รวมกลุ่มปี พ.ศ. 2545-2550) ระยะเวลาติดตามเฉลี่ย 7.9 ปี กรณีมะเร็งมีความเชื่อมโยงกับทะเบียนในสหรัฐอเมริกาและแคนาดา ประเมินอาหารด้วยแบบสอบถามความถี่ที่ผ่านการตรวจสอบความถูกต้อง ผู้เข้าร่วมถูกจัดประเภทเป็นมังสวิรัติ แลคโต-โอโว- เพสโก- กึ่งมังสวิรัติ และผู้ที่ไม่ใช่มังสวิรัติ อันตรายถูกคำนวณเป็นอันตรายตามสัดส่วนโดยนำรายการที่ขาดหายไปมาใส่หลายครั้ง
• ตัวอย่าง: มีผู้เข้าร่วมการวิเคราะห์ทั้งหมด 79,468 คน (จากเดิมประมาณ 96,000 คน) ประมาณร้อยละ 26 เป็นผู้เข้าร่วมที่เป็นคนผิวดำ และประมาณครึ่งหนึ่งรับประทานอาหารมังสวิรัติ

ผลลัพธ์หลักพร้อมตัวเลข

• มะเร็งทุกสาเหตุ: อัตราการเต้นของหัวใจ 0.88 สำหรับผู้ทานมังสวิรัติทุกคน เทียบกับผู้ไม่ทานมังสวิรัติ
• มะเร็งที่ "พบได้น้อยปานกลาง" โดยทั่วไป: HR 0.82 (รวมถึงมะเร็งกระเพาะอาหาร มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ฯลฯ)
• โดยการระบุตำแหน่ง (สัญญาณสำคัญ):
  • มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก: HR 0.79
  • มะเร็งกระเพาะอาหาร: HR 0.55
  • เนื้องอก lymphoproliferative (รวมถึง lymphoma): HR 0.75
• ประเภทย่อยของมังสวิรัติ: จากการทดสอบแบบรวม พบว่ามีความแตกต่างจากผู้ที่ไม่ทานมังสวิรัติสำหรับมะเร็งเต้านม มะเร็งต่อมลูกหมาก มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก มะเร็งต่อมน้ำเหลือง และมะเร็งทุกชนิด (ค่า p สำหรับการเปรียบเทียบแบบรวม <0.05) ข่าวประชาสัมพันธ์ของ Loma Linda ชี้แจงว่า ผู้ที่ทานมังสวิรัติมีความเสี่ยงลดลงอย่างเห็นได้ชัดที่สุดสำหรับบริเวณที่พบบ่อย (เต้านม/ต่อมลูกหมาก) และผู้ที่ทานมังสวิรัติแบบกินปลา โดยเฉพาะมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก อย่างไรก็ตาม สัญญาณบางอย่างสำหรับมะเร็งปอด มะเร็งรังไข่ และมะเร็งตับอ่อนยังคงบ่งชี้และต้องการความแข็งแรง
• บทบาทของน้ำหนักตัว: การปรับค่า BMI จะทำให้ผลลดลงเล็กน้อย - ส่วนหนึ่งของประโยชน์อาจมาจากน้ำหนักที่ลดลงในผู้ทานมังสวิรัติ (ตัวกลาง)
• สิ่งสำคัญเกี่ยวกับการเปรียบเทียบ: แม้แต่ผู้ที่ไม่ทานมังสวิรัติใน AHS-2 ก็มักจะมีสุขภาพดีกว่าประชากรทั่วไป (บริโภคเนื้อสัตว์และแอลกอฮอล์น้อยกว่า) ดังนั้น ผู้เขียนจึงเน้นย้ำว่าความแตกต่างที่แท้จริงเมื่อเทียบกับอาหารตะวันตก "ทั่วไป" อาจยิ่งมากขึ้น

เหตุใดสิ่งนี้จึงสำคัญ?

• การศึกษานี้ได้ปิดช่องว่างที่มีมายาวนาน: ความสัมพันธ์กับสูตรยาที่เน้นพืชได้รับการอธิบายมานานแล้วสำหรับมะเร็ง "ทั่วไป" (เต้านม/ต่อมลูกหมาก/ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก) แต่ยังมีข้อมูลที่เชื่อถือได้น้อยมากเกี่ยวกับมะเร็งกระเพาะอาหารและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง นี่คือกลุ่มประชากรขนาดใหญ่ การสังเกตการณ์ระยะยาว และทะเบียนข้อมูลที่แม่นยำ
• ไม่พบความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นจากการรับประทานอาหารมังสวิรัติสำหรับโรคมะเร็งทุกชนิด ซึ่งมีความหมายสำคัญต่อการอภิปรายเกี่ยวกับความปลอดภัยของอาหารจากพืช

เมื่อเปรียบเทียบกับข้อมูลก่อนหน้านี้แล้วเป็นอย่างไรบ้าง?

ผลลัพธ์สอดคล้องกับหลักฐานเกี่ยวกับอันตรายของเนื้อแดงและเนื้อแปรรูปต่อมะเร็งลำไส้ใหญ่และไส้ตรง และประโยชน์ของรูปแบบการรับประทานอาหารจากพืช สิ่งใหม่คือการศึกษาอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับตำแหน่งที่พบได้น้อยกว่า และการเปรียบเทียบประเภทย่อยของการกินมังสวิรัติในแบบจำลองเดียว

ข้อจำกัด

• การออกแบบเชิงสังเกต: เชื่อมโยงระหว่างอาหารและความเสี่ยงแต่ไม่ได้พิสูจน์สาเหตุ ปัจจัยสับสนที่เหลืออยู่ที่เป็นไปได้ (การคัดกรอง รายได้ วิถีชีวิต)
• การรับประทานอาหารได้รับการวัดในช่วงเริ่มต้น โดยไม่นำการเปลี่ยนแปลงในแต่ละปีมาพิจารณา
• สำหรับมะเร็ง "หายาก" บางชนิด พลังงานยังคงจำกัด สัญญาณต้องการการยืนยันในกลุ่มอื่นๆ

สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับผู้อ่าน (มุมมองเชิงปฏิบัติ)

• คุณไม่จำเป็นต้องเป็น "มังสวิรัติ 100%" เพื่อให้ได้รับประโยชน์: แม้แต่การเปลี่ยนมาทานอาหารจากพืช (ธัญพืชไม่ขัดสี พืชตระกูลถั่ว ถั่วเปลือกแข็ง ผลไม้/ผัก) และกินเนื้อแดง/เนื้อแปรรูปน้อยลง ก็ถือเป็นกลยุทธ์ลดความเสี่ยงที่สมจริง
• ตรวจสอบดัชนีมวลกาย (BMI): ผลกระทบส่วนหนึ่งเกิดจากน้ำหนักตัว โดยอาหารที่ทำจากพืชจะช่วยรักษาน้ำหนักได้
• จำไว้เกี่ยวกับความสมบูรณ์: ธาตุเหล็ก, B12, ไอโอดีน, โอเมก้า 3 - วางแผนอาหารหรืออาหารเสริมของคุณกับแพทย์/นักโภชนาการ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่รับประทานอาหารวีแกนอย่างเคร่งครัด) นี่เป็นกฎทั่วไป ไม่ใช่บทสรุปของบทความใดบทความหนึ่งโดยเฉพาะ

ที่มา: บทคัดย่อบทความ AJCN (สิงหาคม 2568): Fraser GE และคณะความสัมพันธ์ระยะยาวระหว่างพฤติกรรมการรับประทานอาหารมังสวิรัติและมะเร็งเฉพาะที่ในกลุ่มประชากรอเมริกาเหนือของ Adventist Health Study-2 - การประมาณความเสี่ยงหลักและวิธีการdoi: 10.1016/j.ajcnut.2025.06.006