ไดซิโนเน่

ไดซิโนน (เอตามซิลาต) เป็นยาที่ใช้ลดเลือดออกและปรับปรุงกระบวนการแข็งตัวของเลือด ยานี้จัดอยู่ในกลุ่มของยาห้ามเลือด (ยาห้ามเลือด) และยาลดเลือดออก

ไดซิโนนมีกลไกการออกฤทธิ์หลายประการ:

1. การกระตุ้นการยึดเกาะและการรวมตัวของเกล็ดเลือด: ยานี้ส่งเสริมการทำงานของเกล็ดเลือดซึ่งจะเร่งกระบวนการสร้างลิ่มเลือดและช่วยหยุดเลือดออก
2. เพิ่มการหลั่งของปัจจัยการแข็งตัวของเลือดภายใน: ไดซิโนนสามารถกระตุ้นการหลั่งของปัจจัยการแข็งตัวของเลือดจากผนังหลอดเลือด ซึ่งส่งเสริมการแข็งตัวของเลือดอย่างรวดเร็ว

ไดซิโนนใช้รักษาภาวะเลือดออกหลายประเภท เช่น เลือดกำเดาไหล เลือดออกเหงือก เลือดออกในมดลูก และเลือดออกประเภทอื่น ๆ นอกจากนี้ยังใช้ในช่วงหลังการผ่าตัดเพื่อเร่งการสมานแผลและป้องกันเลือดออกหลังการผ่าตัดได้อีกด้วย

ยานี้มักมีจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ดหรือสารละลายสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ขนาดยาและตารางการให้ยาอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิกเฉพาะและคำแนะนำของแพทย์

ตัวชี้วัด ไดซิโนเน่

1. เลือดกำเดาไหล: ไดซิโนนสามารถใช้เพื่อหยุดเลือดกำเดาไหล (เลือดกำเดาไหล) ได้อย่างรวดเร็ว
2. เหงือกบวม: ยานี้สามารถใช้รักษาเหงือกบวมที่เกิดจากสาเหตุต่างๆ เช่น โรคเหงือกอักเสบ (เหงือกอักเสบ) หรือโรคปริทันต์อักเสบ (เนื้อเยื่อรอบฟันอักเสบ)
3. เลือดออกทางมดลูก: ไดซิโนนสามารถใช้เพื่อลดเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับปัญหาทางนรีเวชต่างๆ เช่น ประจำเดือนไม่ปกติ หรือเลือดออกหลังคลอดบุตร หรือการทำแท้ง
4. การมีเลือดออกจากการผ่าตัดและหลังการผ่าตัด: ยานี้สามารถใช้เพื่อป้องกันหรือรักษาการมีเลือดออกหลังการผ่าตัด
5. เลือดออกทางเดินหายใจส่วนบน: ไดซิโนนสามารถใช้ในกรณีที่มีเลือดออกจากทางเดินหายใจส่วนบน เช่น เลือดออกจากคอหรือหลอดลม
6. อาการเลือดออกผิดปกติ: ยานี้อาจแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดหรืออาการเลือดออกผิดปกติเพื่อเร่งกระบวนการแข็งตัวของเลือด

ปล่อยฟอร์ม

1. ยาเม็ด: ไดซิโนนสามารถผลิตได้ในรูปแบบยาเม็ดสำหรับรับประทาน ยาเม็ดอาจมีขนาดยาที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ทางการแพทย์ที่เฉพาะเจาะจง
2. สารละลายฉีด: ยานี้อาจนำเสนอในรูปแบบสารละลายฉีดก็ได้ สารละลายฉีดมักใช้เพื่อฉีดยาเข้าสู่ร่างกายอย่างรวดเร็วในกรณีที่จำเป็นเร่งด่วน
3. สารละลายสำหรับรับประทาน: ไดซิโนนยังสามารถนำมาเป็นสารละลายสำหรับรับประทานได้อีกด้วย

เภสัช

1. การกระตุ้นการสังเคราะห์ทรอมโบพลาสติน: เอแทมซิเลตกระตุ้นการสังเคราะห์ทรอมโบพลาสติน ซึ่งเพิ่มการสร้างทรอมโบพลาสตินในเซลล์เยื่อบุผนังหลอดเลือด ทรอมโบพลาสตินเป็นปัจจัยสำคัญในการแข็งตัวของเลือดที่ส่งเสริมการสร้างลิ่มเลือดระหว่างการมีเลือดออก
2. การปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาค: Etamsylate การปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาคในเส้นเลือดฝอย ซึ่งส่งเสริมการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อที่ดีขึ้นและเร่งกระบวนการแข็งตัวของเลือด
3. ลดการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอย: เอแทมซิเลตยังส่งผลต่อเซลล์เยื่อบุหลอดเลือดฝอย ทำให้การซึมผ่านลดลง จึงช่วยป้องกันการหลั่งของเหลวและอาการบวมน้ำในเนื้อเยื่อ
4. ฤทธิ์ต้านการอักเสบ: ในบางกรณี เอแทมซิเลตยังแสดงฤทธิ์ต้านการอักเสบ โดยลดการอักเสบในผนังหลอดเลือด
5. การปรับปรุงการไหลของเลือด: Etamsylate ช่วยปรับปรุงการไหลของเลือดซึ่งสามารถช่วยป้องกันการเกิดลิ่มเลือดและลดความหนืดของเลือด

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: โดยทั่วไปแล้วเอแทมซิเลตจะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังการรับประทาน ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาจะถึงภายใน 1-2 ชั่วโมงหลังการรับประทาน
2. การกระจาย: เอแทมซิเลตกระจายตัวอย่างรวดเร็วในเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ ของร่างกาย มีความสัมพันธ์สูงกับเอนโดทีเลียมของหลอดเลือด ซึ่งมีส่วนช่วยในการหยุดเลือด
3. การเผาผลาญ: เอแทมซิเลตจะถูกเผาผลาญในตับเพื่อสร้างเมตาบอไลต์หลายชนิด อย่างไรก็ตาม ลักษณะและเส้นทางการเผาผลาญหลักของยานี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์
4. การขับออก: เอแทมซิเลตมีครึ่งชีวิตในร่างกายประมาณ 2-4 ชั่วโมง ยาส่วนใหญ่จะถูกขับออกทางไตในรูปของเมแทบอไลต์และยาที่ยังไม่ผ่านการเผาผลาญ

การให้ยาและการบริหาร

1. คำแนะนำการใช้:

   • โดยทั่วไปแล้วไดซิโนนจะรับประทานผ่านทางปาก
   • โดยปกติจะรับประทานเม็ดยาทั้งเม็ดพร้อมน้ำปริมาณมาก
   • สามารถใช้สารละลายสำหรับใช้รับประทานได้เช่นกัน โดยวัดขนาดยาโดยใช้หลอดหยดหรือถ้วยตวงที่ให้มา
   • เพื่อให้ได้ผลสูงสุด แนะนำให้รับประทานยาพร้อมมื้ออาหาร

2. ปริมาณ:

   • ขนาดยาของ Dicynone อาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของเลือดออก รวมถึงลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละคน
   • ขนาดเริ่มต้นปกติสำหรับผู้ใหญ่ คือ 250-500 มก. วันละ 3-4 ครั้ง
   • สำหรับเด็ก แพทย์จะเป็นผู้กำหนดขนาดยาขึ้นอยู่กับอายุและน้ำหนักของเด็ก

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ไดซิโนเน่

การใช้ไดซิโนนในระหว่างตั้งครรภ์ควรใช้ด้วยความระมัดระวังและควบคุมเป็นพิเศษ เนื่องจากข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบต่อสตรีมีครรภ์และทารกในครรภ์ยังมีจำกัด อย่างไรก็ตาม มีการศึกษาวิจัยที่บ่งชี้ถึงประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นในสถานการณ์ทางคลินิกบางประการ:

1. เอแทมซิเลตเป็นยาป้องกัน: ในการศึกษาวิจัยหนึ่งพบว่าเอแทมซิเลตถูกใช้ระหว่างการคลอดบุตรเพื่อป้องกันเลือดออกในสมองในทารกคลอดก่อนกำหนด ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์เลือดออกในสมองลดลงอย่างมีนัยสำคัญในทารกที่ได้รับเอแทมซิเลต (Györe et al., 1990)
2. ผลต่อการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน: การศึกษาแสดงให้เห็นว่าเอแทมซิเลตอาจยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินในกล้ามเนื้อมดลูกของหญิงตั้งครรภ์ ซึ่งอาจส่งผลต่อการหดตัวของมดลูกและกระบวนการคลอดบุตรได้ (Kovács & Falkay, 1981)

ข้อมูลเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าเอแทมซิเลตอาจมีประโยชน์ในบางสถานการณ์ระหว่างตั้งครรภ์ แต่ควรใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิด ก่อนเริ่มใช้เอแทมซิเลตระหว่างตั้งครรภ์ ควรปรึกษากับแพทย์ให้ละเอียดถี่ถ้วน โดยคำนึงถึงความเสี่ยงและประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นทั้งหมด

ข้อห้าม

1. อาการแพ้ต่อเอแทมซิเลต: ผู้ที่ทราบว่ามีอาการแพ้ต่อเอแทมซิเลตหรือส่วนประกอบใดๆ ของยา ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยานี้
2. ภาวะลิ่มเลือด หลอดเลือดดำอักเสบ หรือการแข็งตัวของเลือดมากเกินไป: Dicynone มีข้อห้ามใช้ในกรณีที่มีภาวะลิ่มเลือด (การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด) หลอดเลือดดำอักเสบ (การอักเสบของผนังหลอดเลือดดำและการเกิดลิ่มเลือด) หรือการแข็งตัวของเลือดมากเกินไป (มีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น)
3. อาการผิดปกติของเลือดออก: การใช้ Dicynone อาจไม่เป็นที่ต้องการในผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติของเลือดออกหรือภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (จำนวนเกล็ดเลือดในเลือดลดลง)
4. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: การใช้ Dicynone ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรควรได้รับการหารือกับแพทย์ เนื่องจากข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยในช่วงเวลาดังกล่าวยังมีจำกัด
5. วัยเด็ก: การใช้ Dicynone ในเด็กต้องระมัดระวังเป็นพิเศษและควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์
6. การใช้ร่วมกับยาอื่น: ก่อนที่จะใช้ Dicynone ร่วมกับยาอื่น คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีปฏิกิริยาระหว่างยาที่อาจเกิดขึ้น

ผลข้างเคียง ไดซิโนเน่

1. ปฏิกิริยาต่อระบบ:

   • ในบางรายอาจเกิดอาการแพ้ เช่น ลมพิษ อาการคัน ผื่น หรือบวม
   • อาการแพ้อย่างรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก

2. ระบบย่อยอาหาร:

   • อาจเกิดอาการปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย หรือรู้สึกไม่สบายท้องโดยทั่วไป
   • ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการเสียดท้องหรือไม่สบายบริเวณเหนือท้อง

3. ระบบประสาทส่วนกลาง:

   • ในบางกรณีอาจเกิดอาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ หรือเหนื่อยล้าได้

4. ระบบหัวใจและหลอดเลือด:

   • อาจเกิดความดันโลหิตสูง (hypertension) ได้
   • ในบางกรณีอาจเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้

5. อาการแพ้ผิวหนัง:

   • ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการผิวแห้งหรือระคายเคืองผิว

6. ปฏิกิริยาอื่น ๆ:

   • อาจมีการเปลี่ยนแปลงในเลือด เช่น จำนวนเกล็ดเลือดลดลงเล็กน้อย หรืออาการเลือดออกผิดปกติอื่น ๆ
   • ในบางรายอาจเกิดภาวะไวต่อแสงหรือโรคผิวหนังอักเสบจากแสงได้

ยาเกินขนาด

1. อาการแพ้แบบระบบ: อาจเกิดอาการแพ้ เช่น ผื่นผิวหนัง อาการคัน หรืออาการบวมน้ำบริเวณผิวหนัง
2. อาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: อาจเกิดอาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง และท้องเสีย
3. ภาวะแข็งตัวของเลือดมากเกินไป: เนื่องจากยาที่ช่วยในการแข็งตัวของเลือด อาจทำให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดและลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น
4. ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด: เลือดออกอาจเกิดขึ้นได้จากหลายแหล่ง เนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงของระบบการแข็งตัวของเลือด

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือด: ไดซิโนนเป็นยาที่ช่วยเพิ่มการแข็งตัวของเลือด ดังนั้นอาจเพิ่มประสิทธิภาพของยาได้เมื่อใช้ร่วมกับยาอื่น เช่น แอสไพริน เฮปาริน วาร์ฟาริน หรือยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดอื่น ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกได้
2. ยาที่ส่งผลต่อระบบไหลเวียนโลหิต: ไดซิโนนอาจเสริมผลของยาบางชนิดที่ส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด เช่น อะดรีนาลีนหรือดิจิทาลิส ซึ่งอาจทำให้หัวใจเต้นเร็วเพิ่มขึ้นหรือความดันโลหิตเปลี่ยนแปลงได้
3. ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของไต: เนื่องจากไดซิโนนถูกขับออกทางไตเพียงบางส่วน ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของไตอาจทำให้ความเข้มข้นของยาในร่างกายเปลี่ยนแปลงไป ซึ่งอาจรวมถึงยาขับปัสสาวะหรือยาอื่น ๆ ที่อาจส่งผลต่ออัตราการกรองของไต
4. ยาที่ส่งผลต่อระบบทางเดินอาหาร: ไดซิโนนอาจส่งผลต่อระบบทางเดินอาหาร ดังนั้นประสิทธิผลอาจลดลงเมื่อรับประทานร่วมกับยาที่เร่งการเคลื่อนไหวของลำไส้ เช่น เมโทโคลพราไมด์หรือแมโครกอล

สภาพการเก็บรักษา

1. อุณหภูมิ: ควรเก็บผลิตภัณฑ์ไว้ที่อุณหภูมิห้อง โดยปกติจะอยู่ระหว่าง 15°C ถึง 30°C
2. ความชื้น: เก็บ Dicynone ไว้ในที่แห้งเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหาย
3. บรรจุภัณฑ์: ก่อนใช้ต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าบรรจุภัณฑ์ของยาอยู่ในสภาพสมบูรณ์ หากบรรจุภัณฑ์เสียหายหรือหมดอายุ ควรทิ้งยาตามกฎและข้อบังคับในท้องถิ่น
4. ความปลอดภัยของเด็ก: เก็บ Dicynone ให้พ้นจากการเข้าถึงของเด็กเพื่อป้องกันการใช้โดยไม่ได้ตั้งใจ
5. ข้อแนะนำอื่น ๆ: ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยเมื่อทำงานกับยา