คานามัยซิน

คานามัยซินเป็นยาปฏิชีวนะที่อยู่ในกลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ตัวชี้วัด คานามัยซิน

ใช้เพื่อกำจัดโรคต่างๆ ที่มีสาเหตุจากการติดเชื้อ

ยาจะถูกให้ทางหลอดเลือดในกรณีต่อไปนี้:

• ในกรณีของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ วัณโรค หรือปอดบวม;
• สำหรับแผลไฟไหม้ที่มีการติดเชื้อแทรกซ้อน;
• ในกระบวนการติดเชื้อในระบบประสาทและทางเดินน้ำดี ในอวัยวะทางเดินหายใจ กระดูกและข้อต่อ และในเยื่อบุช่องท้องด้วย
• สำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ไตอักเสบ และการติดเชื้ออื่น ๆ ที่ส่งผลต่อระบบทางเดินปัสสาวะ
• ในภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและหลังการผ่าตัดด้วย

ควรสั่งจ่ายยาเม็ดนี้สำหรับอาการลำไส้อักเสบ โรคบิด โรคติดเชื้อในลำไส้ อาการโคม่าที่ตับ รวมถึงสำหรับการนำเชื้อแบคทีเรียที่มีต้นกำเนิดจากโรคบิด และก่อนการผ่าตัดในอวัยวะย่อยอาหาร

ฟิล์มตาจะถูกกำหนดไว้สำหรับกรณีที่มีแผลในบริเวณกระจกตา เช่นเดียวกับในกรณีของกระจกตาอักเสบร่วมกับเปลือกตาอักเสบและเยื่อบุตาอักเสบจากแบคทีเรีย

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ปล่อยฟอร์ม

ผลิตในรูปแบบยาไลโอฟิไลเซตสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดและกล้ามเนื้อ ในขวดขนาด 1 กรัม จำนวน 10 ชิ้นต่อกล่อง

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

เภสัช

กลไกการออกฤทธิ์ทางยาคือการทำลายผนังเซลล์แบคทีเรีย การขัดขวางการสร้างโปรตีน และการขัดขวางกระบวนการก่อตัวของคอมเพล็กซ์ RNA ที่มีลักษณะเป็นการขนส่งและเมทริกซ์

ส่วนประกอบออกฤทธิ์เข้าสู่เซลล์แบคทีเรียและสังเคราะห์ด้วยโปรตีนตัวรับพิเศษที่นั่น

ยานี้มีผลต่อจุลินทรีย์แกรมลบ จุลินทรีย์แกรมบวก และสแตฟิโลค็อกคัสร่วมกับชิเกลลา โพรทิอุส และเคล็บเซียลลา รวมถึงนีสซีเรีย ซัลโมเนลลา และแบคทีเรียในลำไส้ สายพันธุ์ของจุลินทรีย์ที่ระบุนี้ต้านทานต่ออิทธิพลของเตตราไซคลิน สเตรปโตมัยซิน รวมถึงคลอแรมเฟนิคอลและเบนซิลเพนิซิลลินร่วมกับอีริโทรไมซิน

ยานี้ไม่มีผลต่อยีสต์และเชื้อราโปรโตซัว ไวรัส จุลินทรีย์ที่ไม่ใช้ออกซิเจน และสเตรปโตค็อกคัส

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

การให้ยาและการบริหาร

ยาจะถูกฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือเข้าเส้นเลือดดำโดยการหยด

ขนาดยาสำหรับการให้ทางเส้นเลือดดำครั้งเดียวคือ 500 มก. โดยเจือจางยาในสารละลายเดกซ์โทรส 5% (0.2 ลิตร) เมื่อให้ ควรให้ยาในอัตรา 60-80 หยดต่อนาที

การรักษาการติดเชื้อที่ไม่ได้เกิดจากวัณโรคทำได้โดยให้ยาครั้งเดียวขนาด 500 มก. (สูงสุด 2 กรัมต่อวัน) ระยะเวลาในการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพอยู่ที่ประมาณ 5-7 วัน

ในระหว่างการรักษาโรค TB จะให้ยาโดยฉีดเข้ากล้ามเนื้อ โดยให้ยาครั้งละ 1 กรัม วันละครั้ง หรือแบ่งเป็น 2 ครั้งๆ ละ 500 มก.

ในช่วงก่อนขั้นตอนการทำความสะอาดลำไส้ ผู้ใหญ่ควรได้รับยา Kanamycin ในขนาด 750 มก. โดยเว้นระยะห่าง 5 ชั่วโมง โดยใช้ยาได้สูงสุด 4 กรัมต่อวัน

ในกรณีของโรคสมองตับ ให้รับประทานยา 2-3 กรัม ทุกๆ 6 ชั่วโมง

สารละลาย 0.25% ในส่วน 10-50 มล. จะถูกใส่เข้าไปในเยื่อหุ้มปอด เยื่อบุช่องท้อง และช่องข้อเพื่อเป็นการล้าง

ในการทำการฟอกไตทางช่องท้อง จำเป็นต้องเจือจางยา 1-2 กรัมในของเหลวสำหรับฟอกไต (0.5 ลิตร)

การสูดดมละอองจะดำเนินการโดยใช้ปริมาณสารละลาย 0.25 กรัม วันละ 2-4 ครั้ง

ต้องฉีดสารละลาย 2.5% ปริมาณ 0.5 กรัม เข้าไปในเยื่อบุช่องท้อง

สำหรับขั้นตอนจักษุวิทยา ต้องใช้แหนบปลอดเชื้อเพื่อดึงฟิล์มตาออกจากกล่องหรือขวด จากนั้นดึงเปลือกตาล่างลงมาแล้วใส่ไว้ในดวงตา จากนั้นปล่อยเปลือกตาและปล่อยให้ดวงตานิ่งเป็นเวลา 60 วินาทีเพื่อให้ฟิล์มเปียกด้วยของเหลวในดวงตาและนิ่มและยืดหยุ่นได้ ควรใช้ฟิล์มดังกล่าวไม่เกิน 2 ครั้งต่อวัน

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ คานามัยซิน

ไม่ควรสั่งจ่ายยานี้ให้กับสตรีมีครรภ์ เนื่องจากหลังการใช้ยาในสตรีมีครรภ์ พบว่าเด็กหูหนวกตั้งแต่กำเนิด ยานี้สามารถใช้ได้เฉพาะเมื่อมีข้อบ่งชี้ที่สำคัญเท่านั้น ยกเว้นในกรณีที่ยาปฏิชีวนะจากกลุ่มอื่นไม่มีผลหรือไม่สามารถใช้แทนได้

คาเนมัยซินถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ในปริมาณเล็กน้อย (สูงสุด 18 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร) และดูดซึมจากทางเดินอาหารได้ไม่ดี ดังนั้นจึงไม่พบผลข้างเคียงใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับยานี้ในทารกที่กินนมแม่ อย่างไรก็ตาม ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการให้นมบุตรระหว่างการบำบัด

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• โรคเส้นประสาทอักเสบในบริเวณเส้นประสาทสมองคู่ที่ 8
• ภาวะไวเกินต่อสารอะมิโนไกลโคไซด์

ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่มีอาการสั่นเป็นอัมพาต กล้ามเนื้ออ่อนแรง โรคโบทูลิซึม โรคไต และผู้สูงอายุ ในระหว่างการบำบัด จำเป็นต้องคำนึงถึงระดับความจำเป็นในการใช้ยาด้วย

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

ผลข้างเคียง คานามัยซิน

การใช้สารอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงบางประการได้ ดังนี้:

• ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: ท้องเสีย ท้องอืด อุจจาระเป็นน้ำมันหรือเป็นฟอง อาเจียน การดูดซึมผิดปกติ คลื่นไส้ และระดับเอนไซม์ในตับสูง
• ความผิดปกติของการทำงานของระบบสร้างเม็ดเลือด เช่น การเกิดภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ หรือภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวต่ำ และภาวะโลหิตจาง
• อาการจากระบบประสาท: เกิดผลต่อระบบประสาทซึ่งแสดงออกมาในรูปแบบของอาการชา ลมบ้าหมู อาการชาร่วมกับอาการเสียวซ่า และนอกจากนี้ กล้ามเนื้อยังกระตุกอีกด้วย อาการปวดศีรษะ ความรู้สึกง่วงนอนหรืออ่อนแรง และหยุดหายใจยังปรากฏเนื่องมาจากการหยุดชะงักในการส่งสัญญาณผ่านเส้นประสาทกล้ามเนื้อ
• ความผิดปกติของอวัยวะรับความรู้สึก: ยานี้มีผลเป็นพิษต่อหู ซึ่งทำให้สูญเสียการได้ยินจนถึงขั้นหูหนวก และนอกจากนี้ ยังมีเสียงดังในหูหรือการอุดตันในหู ยานี้ส่งผลต่อการทำงานของระบบการทรงตัว ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน เวียนศีรษะ และสูญเสียการประสานงานของกล้ามเนื้อ
• อาการทางระบบทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ ภาวะอัลบูมินในปัสสาวะ ภาวะปัสสาวะลำบาก ภาวะเลือดออกในปัสสาวะเล็กน้อย รวมถึงภาวะไตเป็นพิษและรู้สึกกระหายน้ำ นอกจากนี้ ยังพบว่าปัสสาวะบ่อยอีกด้วย
• อื่นๆ: ไข้ ผื่น บวมของ Quincke และอาการคัน

การใช้ฟิล์มน้ำตาอาจทำให้เกิดรู้สึกเหมือนมีสิ่งแปลกปลอมเข้าตาได้นานหลายนาที รวมถึงอาการบวม เปลือกตาบวมแดง และมีน้ำตาไหล

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

ยาเกินขนาด

อาการมึนเมาจะแสดงออกมาในรูปแบบของอาการเบื่ออาหาร กระหายน้ำ สูญเสียการได้ยิน อาการเดินเซ หายใจลำบาก เวียนศีรษะ หูอื้อหรือมีน้ำมูกไหล และคลื่นไส้

จำเป็นต้องทำหัตถการฟอกไตเพื่อขจัดการอุดตันในการส่งสัญญาณประสาทและกล้ามเนื้อและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

นอกจากนี้ สามารถใช้การฟอกไตทางช่องท้องและการใช้สารต้านโคลีนเอสเทอเรสและเกลือแคลเซียมได้

[ 36 ], [ 37 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

คานามัยซินช่วยเสริมคุณสมบัติการคลายกล้ามเนื้อของโพลีมิกซิน ยาที่คล้ายกับคูราเร และยาสลบ และยังทำให้ผลของยาแก้กล้ามเนื้ออ่อนแรงลดลงด้วย

ไม่เข้ากันกับยา เช่น สเตรปโตมัยซิน เจนตาไมซิน วิโอไมซิน เฮปารินกับอีริโทรไมซิน รวมถึงเพนิซิลลิน คาเพโรไมซิน ไนโตรฟูแรนโทอิน และเซฟาโลสปอรินกับแอมโฟเทอริซิน บี

เพนิซิลลิน เซฟาโลสปอริน และยาปฏิชีวนะเบต้าแลกแทมอื่นๆ อาจลดผลของอะมิโนไกลโคไซด์ในผู้ที่เป็น CRF รุนแรง

การใช้ซิสแพลตินร่วมกับกรดนาลิดิซิก แวนโคไมซิน และโพลีมิกซินจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดพิษต่อหูและพิษต่อไต

ยาซัลฟานิลาไมด์และ NSAID รวมถึงเซฟาโลสปอรินและเพนนิซิลลินร่วมกับยาขับปัสสาวะ (โดยเฉพาะฟูโรเซไมด์) จะทำให้พิษต่อไตรุนแรงขึ้นและเป็นพิษต่อระบบประสาท เนื่องจากยาจะไปปิดกั้นกระบวนการกำจัดอะมิโนไกลโคไซด์อันเป็นผลจากการแข่งขันเพื่อปลดปล่อยสารเหล่านี้ภายในท่อไต ซึ่งท้ายที่สุดแล้วจะทำให้ค่าของสารเหล่านี้ในซีรั่มของเลือดเพิ่มขึ้น

หลังจากฉีดยาเข้าในช่องท้องร่วมกับการใช้ไซโคลโพรเพน ความเสี่ยงของภาวะหยุดหายใจขณะหลับจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

การให้ indomethacin ทางเส้นเลือด ความเสี่ยงในการเกิดอาการพิษของ aminoglycosides เพิ่มขึ้นเนื่องจากอัตราการกวาดล้างลดลงและครึ่งชีวิตยาวนานขึ้น

เมื่อใช้ร่วมกับเมทอกซีฟลูเรน โพลีมิกซิน และยาแก้ปวดประเภทโอปิออยด์ อาจทำให้เกิดพิษต่อไตและหยุดหายใจได้

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บคานามัยซินไว้ในที่มืด ห่างจากเด็กเล็ก อุณหภูมิไม่ควรเกิน 25°C

[ 45 ], [ 46 ]

อายุการเก็บรักษา

คาเนมัยซินสามารถใช้ได้ 2 ปีนับจากวันที่จำหน่ายยา

[ 47 ], [ 48 ]

การสมัครเพื่อเด็ก

ในทารกแรกเกิดและทารกคลอดก่อนกำหนด เนื่องจากมีการทำงานของไตที่พัฒนาไม่ดี พบว่าครึ่งชีวิตจะยาวนานขึ้น ซึ่งอาจทำให้เกิดการสะสมของยาและเกิดผลข้างเคียงที่เป็นพิษได้ ด้วยเหตุนี้ การใช้คาเนมัยซินในผู้ป่วยกลุ่มนี้และเด็กอายุน้อยกว่า 1 ปีจึงได้รับอนุญาตเฉพาะเมื่อมีข้อบ่งชี้ที่สำคัญเท่านั้น

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกันคือ Kanamycin Sulfate

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

บทวิจารณ์

ยาคาเนมัยซินได้รับการวิจารณ์ที่ดีเกี่ยวกับประสิทธิผลทางการแพทย์ แม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะสังเกตว่ายานี้มักทำให้เกิดปฏิกิริยาเชิงลบ