แซกซ์เตอร์

สารต้านจุลินทรีย์ที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย ผลิตโดย Alchem Laboratories Ltd (อินเดีย) - Zakster (ชื่อสากลและองค์ประกอบที่ออกฤทธิ์ของยา - Meropenem) ส่วนประกอบที่เกี่ยวข้องคือโซเดียมคาร์บอเนตที่ปราศจากน้ำ

ตัวชี้วัด แซกซ์เตอร์

ยาที่กล่าวถึงนี้เมื่อพิจารณาจากวัตถุประสงค์แล้วสามารถจัดอยู่ในกลุ่มยาปฏิชีวนะ (กลุ่มเบตาแลกแทม) ข้อบ่งชี้ในการใช้ Zakster คือ เพื่อหยุดยั้งโรคที่เกิดจากแบคทีเรียก่อโรคที่ตอบสนองต่อ meropenem (ยาปฏิชีวนะฆ่าเชื้อแบคทีเรียแบบกว้างสเปกตรัม) ในเชิงบวก

• โรคปอดอักเสบ.
• ภาวะอักเสบของเยื่อหุ้มปอด ( pleurisy )
• ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (รูปแบบหนึ่งของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด)
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ.
• โรคเยื่อบุโพรงมดลูก อักเสบ (ภาวะอักเสบของเยื่อบุโพรงมดลูก) และโรคติดเชื้ออื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับทางนรีเวช
• การติดเชื้อที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่เข้ามาอาศัยในทางเดินอาหารและแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่นๆ ในช่องท้องซึ่งโดยปกติจะเป็นบริเวณปลอดเชื้อ
• การติดเชื้อของผิวหนังและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ
• โรคเยื่อหุ้ม สมองอักเสบ (ภาวะอักเสบของเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง)
• ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำจากไข้ หากสงสัยว่าเชื้อก่อโรคในผู้ใหญ่คือเชื้อก่อโรค โปรโตคอลของมาตรการการรักษาจะพิจารณายา Zakster เป็น 2 รูปแบบ คือ เป็นยาเดี่ยว หรือใช้ร่วมกับยาต้านไวรัสหรือยาต้านเชื้อราชนิดอื่น
• การติดเชื้อจุลินทรีย์หลายชนิดอื่นๆ การรักษาด้วยยาจะกำหนดตามกรณีที่ผ่านมา โดยอาจใช้ Zakster เป็นยาตัวเดียวในการรักษาโรค หรือเป็นส่วนประกอบของยาต้านจุลินทรีย์ทั้งชุด

ปล่อยฟอร์ม

ผงที่เจือจางในภายหลังและใช้เป็นสารละลายสำหรับฉีด (ขวดละ 1,000 มก.) เป็นรูปแบบเดียวในการปลดปล่อยยา Zakster ซึ่งไม่แตกต่างจากยาอื่นๆ

เภสัช

แนะนำโดยบริษัทเภสัชกรรม Alchem Laboratories Ltd. Zakster เป็นยาปฏิชีวนะกลุ่มคาร์บาเพนัม ใช้ฉีดเข้าเส้นเลือด นั่นคือ หลีกเลี่ยงทางเดินอาหาร (ฉีด สูดดม) ยานี้ค่อนข้างเสถียรต่ออิทธิพลของ human dihydropeptidase ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องให้ยาเพิ่มเติมเพื่อลดอัตราการเกิดปฏิกิริยาในร่างกายของผู้ป่วย สารออกฤทธิ์ของยา Zakster มีฤทธิ์ต้านจุลชีพต่อระบบการทำงานของผู้ป่วยเนื่องจากมีผลในการก่อตัวของเซลล์ที่ก่อโรค

เภสัชพลศาสตร์ของ Zakster มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียในระดับสูง ครอบคลุมจุลินทรีย์ที่ไม่ใช้ออกซิเจนและใช้ออกซิเจนหลากหลายชนิด เนื่องมาจากส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยานี้มีค่าพารามิเตอร์ใกล้เคียงกับโปรตีนในเลือดมนุษย์ เมโรพีเนมจับกับเพนิซิลลิน (PBP) ได้อย่างสมบูรณ์แบบ และยังมีฤทธิ์เป็นกลางที่เสถียรต่อตัวแทนของเซอรีนเบตาแลกทาเมสหลายชนิด

ผลการทดสอบแสดงให้เห็นว่าเมโรพีเนมไม่ได้แสดงอาการแพ้ใดๆ การสังเกตและการศึกษาอื่นๆ แสดงให้เห็นว่าแซกสเตอร์ไม่ได้ออกฤทธิ์ต่อต้าน แต่ออกฤทธิ์ร่วมกับยาปฏิชีวนะหลายชนิด การใช้เมโรพีเนมให้ผลหลังการใช้ยาปฏิชีวนะที่ยอดเยี่ยม จากผลการติดตามผลหลายครั้ง เภสัชกรร่วมกับแพทย์ที่ประกอบวิชาชีพได้กำหนดขนาดยาที่มีประสิทธิภาพและแนะนำคำแนะนำทั่วไปเกี่ยวกับความไวที่จำเป็นของจุลินทรีย์ก่อโรคต่อเมโรพีเนม

กลุ่มยาต้านจุลชีพของยา Zaxtera ซึ่งมีสารออกฤทธิ์คือ meropenem ครอบคลุมแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบส่วนใหญ่ที่รู้จักในทางการแพทย์และในทางคลินิกที่มีการใช้งานบ่อยทั้งแบบใช้ออกซิเจนและแบบไม่ใช้ออกซิเจน

เภสัชจลนศาสตร์

กระบวนการดูดซึม ขึ้นอยู่กับปริมาณของยาและอัตราการให้ยาทางเส้นเลือด ปริมาณสูงสุดของยาในเลือดอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ 23 mcg / ml ถึง 112 mcg / ml เภสัชจลนศาสตร์ของ Zakster ยังแสดงให้เห็นในความจริงที่ว่ามันทำหน้าที่เป็นตัวเชื่อมกับโปรตีนของพลาสมาในซีรั่มเพียง 2% ยาดังกล่าวมีคุณสมบัติที่ยอดเยี่ยมในการซึมผ่านเข้าไปในส่วนประกอบของเหลวและชั้นเนื้อเยื่อต่างๆ ของร่างกายมนุษย์ได้สูง ภายในครึ่งชั่วโมง - หนึ่งชั่วโมงครึ่ง (ขึ้นอยู่กับลักษณะของร่างกายของผู้ป่วย) หลังจากให้ยา เลือดจะได้รับปริมาณยาที่ใช้ในการรักษา ในช่วงเวลานี้ มีเพียงส่วนที่ไม่สำคัญของยาเท่านั้นที่ซึมผ่านตับของผู้ป่วย สลายตัวเป็นเมแทบอไลต์ที่ไม่ทำงานบางชนิด

การเผาผลาญและการขับถ่ายของ Zaxter ครึ่งชีวิตของยานั้นสั้นและมีเพียงหนึ่งชั่วโมงนับจากวันที่ได้รับยา ประมาณ 70% ของยาจะถูกขับออกทางปัสสาวะผ่านทางไต และส่วนนี้จะถูกขับออกจากร่างกายโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงใดๆ หากผู้ป่วยมีประวัติการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในไต กระบวนการขับถ่ายจะช้าลง การสูญเสียเมโรพีเนมขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ระดับของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา และระดับการลดลงของครีเอตินินโดยตรง

เภสัชจลนศาสตร์ของยา Zakster เมื่อใช้ในเด็กจะคล้ายกับที่พบในผู้ใหญ่ โดยมีความแตกต่างกันเพียงว่ามีการสั่งจ่ายยาในขนาดที่แตกต่างกัน และอายุครึ่งชีวิตของยาในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีที่มีประวัติสุขภาพแข็งแรงอยู่ที่ประมาณ 1 ชั่วโมงครึ่งถึง 3 ชั่วโมง ในผู้ป่วยสูงอายุ จะสังเกตเห็นการลดลงของระดับและอัตราการขับถ่ายยานี้

จากที่กล่าวมาข้างต้น จำเป็นต้องเข้าใจว่าการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในการกรองครีเอตินิน (เพิ่มหรือลดระดับ) จำเป็นต้องปรับขนาดยา Zaxter ทันที ไม่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับ

[ 1 ]

การให้ยาและการบริหาร

การใช้ยาใดๆ ก็ตามจะขึ้นอยู่กับประเภทของเชื้อก่อโรคและความรุนแรงของโรค รวมถึงสภาพของผู้ป่วยด้วย ในเรื่องนี้ วิธีการบริหารและขนาดยา Zakster ยังถูกกำหนดโดยพิจารณาจากอายุของผู้ป่วยและโรคที่ได้รับการวินิจฉัยด้วย

สำหรับผู้ใหญ่ ผู้ผลิตแนะนำให้รับประทาน:

ขนาดยาที่ใช้ประจำวันสำหรับการติดเชื้อส่วนใหญ่คือ 500 มก. ยานี้รับประทานหลังจากรับประทานครั้งก่อน 8 ชั่วโมง หากจำเป็นทางการแพทย์ (รูปแบบการติดเชื้อรุนแรง) อาจเพิ่มขนาดยาเป็น Zaxter 1,000 มก. โดยรับประทานในช่วงเวลาเดียวกัน

ในบางกรณี (เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ซีสต์ไฟบรซีส และอื่นๆ) อาจเพิ่มขนาดยาอย่างมีนัยสำคัญและถึง 2 กรัม ซึ่งผู้ป่วยต้องรับประทานทุก ๆ 8 ชั่วโมง

จำเป็นต้องกำหนดยา Zakster (ที่มีสารออกฤทธิ์ meropenem) อย่างระมัดระวัง หากตามโปรโตคอลการรักษา ยานี้เป็นยารักษาโรคเพียงชนิดเดียว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างอย่างรุนแรง ในเรื่องนี้ จำเป็นต้องทดสอบความทนทานต่อยาของแต่ละบุคคลเป็นประจำ

หากการใช้ Zaxter มีเหตุผลทางการแพทย์ที่เหมาะสม และผู้ป่วยมีภาวะไตทำงานผิดปกติ (ค่าการกวาดล้างครีเอตินินต่ำกว่า 51 มล./นาที) ควรลดขนาดยาลง:

• หากระดับครีเอตินินอยู่ที่ 26 - 50 มล./นาที ให้รับประทานยา 1 โดส (500 มก. 1 ก., 2 ก. ขึ้นอยู่กับโรคและความรุนแรง) โดยเว้นระยะห่างกัน 12 ชม.
• ในอัตรา 10 - 25 มล./นาที - ครึ่งหนึ่งของขนาดยา Zaxter ทุก 12 ชั่วโมง
• หากอัตราการไหลต่ำกว่า 10 มล./นาที ให้รับประทานยาครึ่งหนึ่งของขนาดยา โดยเว้นระยะห่างกัน 24 ชม.

ยาที่เป็นปัญหาจะถูกขับออกจากร่างกายอย่างสมบูรณ์ด้วยการฟอกไต ดังนั้น หากจำเป็นต้องใช้ Zaksterom (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการรักษาเป็นเวลานาน) ผู้ผลิตแนะนำให้ให้ยาแก่ผู้ป่วยก่อนสิ้นสุดขั้นตอนนี้ (การฟอกไต) ซึ่งจะทำให้อัตราส่วนขององค์ประกอบและความเข้มข้นในพลาสมากลับมาเป็นปกติ

หากผู้ป่วยมีโรคที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของตับผิดปกติ ก็ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา Zaxter ส่วนผู้ป่วยสูงอายุที่ไม่มีปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของไตและมีระดับการกรองครีเอตินินที่ดีก็ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

วิธีการบริหารและปริมาณยา Zakster สำหรับเด็ก:

• เด็กอายุตั้งแต่ 3 เดือนถึง 12 ปี ขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของการติดเชื้อ ให้รับประทานยาทุกๆ 8 ชั่วโมง และขนาดยาที่แนะนำคือ 10 - 20 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัวเด็ก 1 กิโลกรัม
• หากเด็กมีน้ำหนักมากกว่า 50 กก. จะได้รับการกำหนดขนาดยาเท่ากับคนไข้ผู้ใหญ่
• ในกรณีของเด็ก (อายุ 4-18 ปี) ที่ป่วยเป็นโรคซีสต์ฟิโบรซิส รวมถึงในช่วงที่โรคเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง (ที่มีลักษณะติดเชื้อ) กำเริบ อาจใช้ขนาดยา 25-40 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัวเด็ก 1 กิโลกรัม โดยให้ยา Zakster ทุกๆ 8 ชั่วโมง
• ในกรณีโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ให้ยา 40 มิลลิกรัมต่อทารก 1 กิโลกรัม ทุก ๆ 8 ชั่วโมง

สารละลาย Zakster จะถูกเตรียมทันทีก่อนการบริหาร ก่อนใช้ ให้เขย่าสารแขวนลอยให้เข้ากัน หากให้ยาทางเส้นเลือดดำแบบฉีดครั้งเดียว (ขั้นตอนทั้งหมดใช้เวลาประมาณ 5 นาที) ให้ละลายผงเมโรพีเนม (250 มก.) ในน้ำเฉพาะที่เหมาะสำหรับการฉีด (5 มล.) เป็นผลให้มีความเข้มข้น 50 มก./มล. สารแขวนลอยจะโปร่งใส ไม่มีสี หรือเหลืองเล็กน้อย

หากให้ยาทางเส้นเลือดโดยการให้ยาทางเส้นเลือด (ขั้นตอนนี้ใช้เวลา 15-30 นาที) สามารถใช้ของเหลวที่ให้ทางเส้นเลือดที่เข้ากันได้ (50-200 มล.) แทนน้ำได้

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ แซกซ์เตอร์

การรอคอยทารกเป็นความสุขเสมอ แต่แม่ที่ตั้งครรภ์ไม่มีใครปลอดภัยจากความเสี่ยงที่จะเจ็บป่วย รวมถึงโรคติดเชื้อด้วย หากเกิดโรคขึ้นแล้ว ไม่แนะนำให้ใช้ Zakster ในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร การใช้ยาจะสมเหตุสมผลก็ต่อเมื่อแพทย์ที่ดูแลเข้าใจว่าผลดีที่คาดว่าจะเกิดขึ้นกับผู้ป่วยนั้นสูงกว่าผลเสียที่ทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิดต้องเผชิญอย่างมาก ไม่ว่าในกรณีใด ควรใช้ Zakster ตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น และอยู่ภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่อง เพื่อให้สามารถหยุดใช้ยาหรือปรับขนาดยาได้อย่างสมบูรณ์หากเกิดปฏิกิริยาที่ไม่คาดคิด ในระหว่างกระบวนการใช้ยานี้ ควรหยุดให้นมบุตร เนื่องจากได้รับการพิสูจน์แล้วว่า Zakster สามารถซึมผ่านของเหลวของมนุษย์ได้ง่าย รวมถึงน้ำนมแม่

ไม่มีประสบการณ์การใช้ยานี้เพื่อรักษาเด็กที่มีอาการตับและไตเสื่อม ไม่ควรสั่งจ่ายยานี้ให้กับเด็กอายุน้อยกว่า 3 เดือน

ข้อห้าม

เนื่องจากยา Zakster มีคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์และเภสัชพลวัตที่ยอดเยี่ยม จึงทำให้แพทย์ใช้ยานี้กันอย่างแพร่หลายเพื่อหยุดยั้งและรักษาโรคที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียให้หายขาด อย่างไรก็ตาม ยา Zakster มีข้อห้ามใช้

• ไม่ควรสั่งจ่ายหรือใช้กับเด็กอายุต่ำกว่า 3 เดือน
• ไม่ควรใช้ยานี้ในทารกที่มีประวัติปัญหาในการทำงานของไตและตับ (ไตและตับวาย)
• สำหรับผู้ป่วยทุกประเภทในกรณีที่มีอาการแพ้ส่วนประกอบหนึ่งอย่างหรือมากกว่าหนึ่งอย่างของยา Zakster

ผลข้างเคียง แซกซ์เตอร์

เนื่องจากมีประสิทธิภาพสูงในการ "ต่อสู้" กับเชื้อโรคในรูปแบบของเชื้อราและไวรัส ยา Zakster จึงถูกนำมาใช้ในโปรโตคอลการรักษาอย่างแข็งขัน ตามกฎแล้ว ร่างกายของมนุษย์สามารถทนต่อยานี้ได้ดี แต่ก็มีข้อยกเว้น เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก แต่มีบางกรณีที่ผลข้างเคียงของยา Zakster จะต้องหยุดใช้ทันที ผลที่ไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา ได้แก่:

• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (ภาวะที่มีจำนวนเกล็ดเลือดลดลงในเลือดส่วนปลาย (มีเอนไซม์น้อยกว่า 200,000 ตัวต่อ 1 ลูกบาศก์มิลลิเมตร))
• อาการปวดศีรษะเพิ่มมากขึ้น
• การหยุดชะงักของระบบย่อยอาหาร:
  • อาการคลื่นไส้ ซึ่งในกรณีเฉียบพลันจะกลายเป็นอาเจียน
  • ท้องเสีย(ถ่ายอุจจาระเหลวบ่อยๆ – ท้องเสีย)
  • อาการปวดท้อง
  • เพิ่มความเข้มข้นของโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการเผาผลาญ
  • ผื่นและอาการคัน
• อีโอซิโนฟิลเลีย (จำนวนอีโอซิโนฟิลในพลาสมาของเลือดเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะในกรณีของโรคภูมิแพ้หรือหลังจากการบรรเทาอาการของโรคติดเชื้อ)
• พยาธิวิทยาของตับและทางเดินน้ำดี (ความเข้มข้นของบิลิรูบินเพิ่มขึ้น)
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (จำนวนเกล็ดเลือดในเลือดส่วนปลายลดลงต่ำกว่า 150 x 109/l ส่งผลให้มีเลือดออกมาก และมีปัญหาในการหยุดเลือด)

อาการแสดงที่พบได้น้อยเมื่อใช้ยา Zakster:

• อาการตะคริว
• โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก คือ โรคโลหิตจางที่เกิดจากอัตราการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้น
• โรคหลอดเลือดดำอักเสบ (ภาวะอักเสบของผนังหลอดเลือดดำ เกิดลิ่มเลือด)
• ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ คือภาวะที่จำนวนเม็ดเลือดขาวต่อหน่วยปริมาตรเลือดลดลง
• อาการพาราเอสทีเซียเป็นความผิดปกติทางประสาทสัมผัสชนิดหนึ่ง ทำให้เกิดอาการเสียวซ่านและชา (รู้สึกคล้ายมีอะไรคลานอยู่)
• ลมพิษ
• อาการบวมน้ำบริเวณข้อต่อ (หรืออาการบวมของ Quincke) เป็นปฏิกิริยาต่อสารระคายเคืองหลายประเภท (ทางชีวภาพหรือทางเคมี)
• โรคลำไส้ใหญ่บวมมีเยื่อเทียม
• โรคติดเชื้อราในช่องปากและช่องคลอด
• และอื่นๆ

ยาเกินขนาด

หากใช้ยาในปริมาณที่มากขึ้น การใช้ยาเกินขนาดก็ไม่น่าจะเกิดขึ้น เนื่องจากเมโรพีเนมจะถูกขับออกจากร่างกายของผู้ป่วยอย่างรวดเร็วผ่านทางไตพร้อมกับปัสสาวะ แต่หากเกิดการใช้ยาแซ็กซ์เตอร์เกินขนาด อาการจะแสดงออกมาเหมือนกับที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ในหัวข้อ "ผลข้างเคียงของแซ็กซ์เตอร์" การบำบัดจะเน้นที่การบรรเทาอาการ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เมื่อใช้ยาใด ๆ ร่วมกัน ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ เนื่องจากยังไม่มีการศึกษาปฏิสัมพันธ์ระหว่าง Zakster กับยาอื่น ๆ อย่างเพียงพอ

ไม่แนะนำให้ใช้ยาร่วมกัน เช่น Probenecid และ Zakster เนื่องจากยาทั้งสองชนิดจะเกิดการปั่นป่วนเพิ่มขึ้นระหว่างการให้ยา ซึ่งส่งผลเสียต่อการหลั่งของไต ทำให้เกิดภาวะไตวายได้ ส่งผลให้ระดับของเมโรพีเนมในเลือดส่วนปลายสูงขึ้น ทำให้อายุครึ่งชีวิตของยายาวนานขึ้น ในกรณีนี้ ควรให้ Zakster แยกจาก Probenecid

หากจำเป็น ไม่ควรให้ Zakster ร่วมกับยาที่ทราบกันว่ามีพิษต่อไต โดยเฉพาะหากผู้ป่วยมีภาวะไตวาย

ผลของยาที่กำลังพิจารณาต่อกระบวนการจับโปรตีนของยาที่ใช้ร่วมกับเมโรพีเนมยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด

เมื่อใช้ร่วมกับยาที่มีส่วนประกอบออกฤทธิ์เป็นกรดวัลโพรอิก เปอร์เซ็นต์ของเนื้อหากรดวัลโพรอิกในซีรั่มเลือดอาจลดลงเนื่องจากฤทธิ์ของ Zaxter

เมื่อใช้ Zaxter ร่วมกับยาอื่น (ยกเว้น Probenecid) จะไม่ปรากฏผลข้างเคียงเชิงลบอื่นๆ

[ 2 ]

สภาพการเก็บรักษา

ไม่ควรเก็บยานี้ไว้ในห้องที่มีอุณหภูมิสูงเกิน 30 ^องศาเซลเซียส แต่ก็ไม่ควรปล่อยให้แข็งตัวเช่นกัน ควรใช้สารละลายที่สดใหม่และเตรียมไว้เท่านั้น ยาหนึ่งขวดเหมาะสำหรับใช้ครั้งเดียวเท่านั้น ควรเก็บไว้ในที่ที่เด็กเข้าถึงไม่ได้ ดังที่เห็นได้จากข้างต้น เงื่อนไขการจัดเก็บ Zakster นั้นเรียบง่าย

อายุการเก็บรักษา

ยาที่เป็นปัญหา Zakster มีอายุการใช้งาน 24 เดือน (2 ปี) หากยาหมดอายุการใช้งานแล้ว ไม่แนะนำให้ใช้ต่อไป