โอเมก้า 3 ต่อต้านภาวะสายตาสั้นในเด็ก: ผลการศึกษาใหม่แสดงให้เห็น

วารสารBritish Journal of Ophthalmologyได้ตีพิมพ์ผลการศึกษาจากฮ่องกงที่ประเมินความสัมพันธ์ระหว่างอาหารปกติของเด็กอายุ 6-8 ปี กับความเสี่ยงของภาวะสายตาสั้น ผู้เข้าร่วมการศึกษาคือเด็กนักเรียน 1,005 คนจากโครงการศึกษาภาวะสายตาเด็กฮ่องกง (Hong Kong Children Eye Study) ซึ่งใช้ข้อมูลประชากรเป็นฐาน เด็กๆ ได้รับการตรวจตาอย่างละเอียด (รวมถึงการตรวจสายตาแบบไซโคลเพลจิก) และวัดความยาวแกนตา ซึ่งเป็นตัวชี้วัดที่จะเพิ่มขึ้นตามภาวะสายตาสั้น ขณะเดียวกัน ผู้ปกครองได้กรอกแบบสอบถามที่ตรวจสอบแล้วเกี่ยวกับความถี่ในการบริโภคผลิตภัณฑ์ประมาณ 280 ชนิด แบ่งออกเป็น 10 หมวดหมู่ (ธัญพืช/เส้นก๋วยเตี๋ยว/ข้าว ผัก/พืชตระกูลถั่ว ผลไม้ เนื้อสัตว์ ปลา ไข่ ผลิตภัณฑ์นม เครื่องดื่ม ติ่มซำ/ขนมขบเคี้ยว/ไขมัน/น้ำมัน ซุป) แบบจำลองนี้พิจารณาอายุ เพศ ดัชนีมวลกาย ปริมาณงาน "ใกล้ตัว" เวลากลางแจ้ง และปัจจัยเสี่ยงทางครอบครัว (ภาวะสายตาสั้นในพ่อแม่)

ความเป็นมาของการศึกษา

ภาวะสายตาสั้นในเด็กกำลังเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในทุกพื้นที่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเอเชียตะวันออก จากการประมาณการแบบคลาสสิกคาดการณ์ว่าภายในปี พ.ศ. 2593 ประชากรโลกประมาณครึ่งหนึ่งจะมีภาวะสายตาสั้น และภาวะสายตาสั้นสูงจะอยู่ที่ประมาณ 10% ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะจอประสาทตาหลุดลอก ต้อหิน และโรคจอประสาทตาเสื่อมอย่างมาก ระดับความเสี่ยงนี้ไม่เพียงแต่ได้รับอิทธิพลจากพันธุกรรมเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับวิถีชีวิตด้วย เช่น การใช้เวลากลางแจ้งน้อยลงและการทำงาน "ใกล้" อย่างต่อเนื่องมากขึ้น การทดลองแบบสุ่มขนาดใหญ่ในเมืองกว่างโจวแสดงให้เห็นว่าการใช้เวลากลางแจ้งเพิ่มขึ้น 40 นาทีในแต่ละวันเรียน ช่วยลดอุบัติการณ์ของภาวะสายตาสั้นได้อย่างมีนัยสำคัญตลอดระยะเวลาการสังเกตสามปี

ในขณะเดียวกัน จักษุวิทยาก็หันมาให้ความสำคัญกับโภชนาการมากขึ้นในฐานะเครื่องมือเสริมในการป้องกัน จอประสาทตาอุดมไปด้วยกรดโดโคซาเฮกซาอีโนอิก (DHA) ซึ่งเป็นกรดไขมันโอเมก้า 3 สำคัญที่มีผลต่อความลื่นไหลของเยื่อหุ้มเซลล์รับแสง การส่งสัญญาณ และความต้านทานของเนื้อเยื่อตาต่อความเสียหาย ในสัตว์ทดลองและการศึกษาในมนุษย์ระยะแรก พบว่าอาหารเสริมโอเมก้า 3 มีส่วนช่วยในการพัฒนาการทำงานของการมองเห็นและการปกป้องระบบประสาท กลไกทางชีววิทยาที่น่าเชื่อถือ ได้แก่ การปรับปรุงการไหลเวียนเลือดในคอรอยด์ ฤทธิ์ต้านการอักเสบ และการลดภาวะพร่องออกซิเจนในสเกลรัล ซึ่งจากการทดลองพบว่าช่วยเร่งการยืดตัวของแกนตา ซึ่งเป็น “ตัวขับเคลื่อน” ของภาวะสายตาสั้น แต่จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ เรามีข้อมูล “ของมนุษย์” เพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างอาหารปกติและเครื่องหมายของภาวะสายตาสั้น

ด้วยเหตุดังกล่าว จึงมีข้อสังเกตใหม่ๆ เกิดขึ้น กลุ่มอิสระได้รายงานความสัมพันธ์ระหว่างการรับประทานโอเมก้า 3 ในปริมาณที่สูงขึ้น (โดยเฉพาะ EPA/DHA) กับความเสี่ยงต่อภาวะสายตาสั้นรุนแรงที่ลดลงในวัยรุ่น รวมถึงความสัมพันธ์แบบผกผันระหว่างไขมันอิ่มตัวและค่าสายตาสั้น แบบจำลองการทดลองในมนุษย์และสัตว์ยังชี้ให้เห็นว่าโอเมก้า 3 อาจช่วยลดการเคลื่อนตัวของสายตาสั้นและการยืดตัวของแกนตาได้ แต่สัญญาณเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบในกลุ่มประชากรเด็กที่มีลักษณะเฉพาะชัดเจน โดยมีการวัดทางจักษุวิทยาอย่างเป็นรูปธรรม การควบคุมเวลากลางแจ้ง การทำงาน “ใกล้” และประวัติครอบครัว

บทความวิจัยล่าสุดในวารสาร British Journal of Ophthalmologyได้เติมเต็มช่องว่างนี้ โดยในการศึกษาประชากรเด็ก 1,005 คน อายุ 6-8 ปี จากโครงการ Hong Kong Children Eye Study ผู้เขียนได้เปรียบเทียบแบบสอบถามโภชนาการ (ประมาณ 280 ชิ้น) กับค่าสายตาแบบไซโคลเพลจิกและความยาวแกนตา ซึ่งเป็นตัวชี้วัดเชิงวัตถุของการดำเนินโรคสายตาสั้น และได้วิเคราะห์ปัจจัยรบกวนที่สำคัญ ผลการศึกษาพบว่ามีความสัมพันธ์แบบผกผันระหว่างการบริโภคโอเมก้า 3 กับทั้งความเสี่ยงต่อสายตาสั้นและความยาวแกนตา สำหรับไขมันอิ่มตัว ภาพกลับตรงกันข้าม ข้อมูลเหล่านี้เป็นข้อมูลจากการสังเกตและยังไม่มีหลักฐานยืนยันความสัมพันธ์เชิงสาเหตุ แต่ข้อมูลเหล่านี้สอดคล้องกับงานวิจัยที่กำลังเติบโต และเป็นแนวทางเชิงตรรกะสำหรับแนวโน้มและการแทรกแซง

ผลลัพธ์ที่สำคัญ

อัตราการเกิดภาวะสายตาสั้นเริ่มต้นอยู่ที่ 27.5% (เด็ก 276 คน) ยิ่งรับประทานกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนโอเมก้า-3 (ω-3 PUFA) ในปริมาณที่เหมาะสมมากเท่าไหร่ ความเสี่ยงของภาวะสายตาสั้นก็จะยิ่งลดลงและความยาวของแกนตาก็จะสั้นลง ในขณะเดียวกัน ภาวะสายตาสั้นก็ลดลง (เปลี่ยนเป็นสายตาสั้นน้อยลง) ภาพสะท้อนในกระจกถูกสังเกตในเด็กที่มีไขมันอิ่มตัวอยู่ในกลุ่มควอไทล์บน พบว่าเด็กกลุ่มนี้มีความยาวของแกนตาที่ยาวกว่าและสายตาสั้นที่เด่นชัดกว่า ปัจจัยทางโภชนาการอื่นๆ ในการวิเคราะห์ไม่ได้แสดงให้เห็นถึงความเชื่อมโยงที่สอดคล้องกับภาวะสายตาสั้น ผู้เขียนเน้นย้ำว่า นี่เป็นการศึกษาเชิงสังเกต – มีการกล่าวถึงความเชื่อมโยง แต่ไม่ได้พิสูจน์ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุ แต่นี่เป็นการยืนยัน "ในมนุษย์" ครั้งใหญ่ครั้งแรกเกี่ยวกับความสัมพันธ์เชิงป้องกันระหว่าง ω-3 และเครื่องหมายของภาวะสายตาสั้น

เหตุใดสิ่งนี้จึงสำคัญในทางปฏิบัติ?

ภาวะสายตาสั้นกำลังระบาดทั่วโลกอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเอเชียตะวันออก คาดการณ์ว่าภายในปี พ.ศ. 2593 ภาวะสายตาสั้นจะส่งผลกระทบต่อประชากรครึ่งหนึ่งของโลก ปัจจุบัน เรารู้จักปัจจัยสำคัญสามประการที่สามารถปรับเปลี่ยนได้ ได้แก่ การใช้เวลากลางแจ้งมากขึ้น การทำงานในระยะใกล้อย่างต่อเนื่องน้อยลง และการควบคุมหน้าจอ งานวิจัยใหม่นี้ได้เพิ่มปัจจัยทางโภชนาการที่มีศักยภาพ นั่นคือ อาหารที่อุดมไปด้วยกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน (ω-3 PUFAs) (ส่วนใหญ่คือปลาและอาหารทะเล) สัมพันธ์กับความยาวแกนตาที่สั้นลงและการเปลี่ยนแปลงของภาวะสายตาสั้นที่น้อยลงตั้งแต่ช่วงวัยเรียนตอนต้น ในทางกลับกัน ไขมันอิ่มตัวส่วนเกิน (เนย น้ำมันปาล์ม เนื้อแดงมันๆ ขนมขบเคี้ยวแปรรูปสูง) สัมพันธ์กับดวงตาที่ยาวขึ้นและมีความเสี่ยงต่อภาวะสายตาสั้นมากขึ้น ซึ่งสอดคล้องกับบริบททางจักษุวิทยา: มีการศึกษาเกี่ยวกับ ω-3 มานานแล้วในโรคตาแห้งและโรคจอประสาทตาเสื่อมตามวัย และปัจจุบันอาจมีบทบาทในภาวะสายตาสั้นในเด็ก

มันอาจจะทำงานอย่างไร (สมมติฐานของผู้เขียน)

แนวคิดหลักคือการไหลเวียนเลือดไปยังคอรอยด์ โอเมก้า 3 สามารถปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตระดับจุลภาคและการนำส่งออกซิเจนผ่านคอรอยด์ ซึ่งจะช่วยลดภาวะพร่องออกซิเจนของลูกตา ซึ่งเป็นปัจจัยที่ในแบบจำลองการทดลองเร่งการยืดตัวของลูกตาและภาวะสายตาสั้น ในข้อมูลจริง เรื่องนี้สะท้อนให้เห็นได้จากแกนตาที่สั้นกว่าในเด็กที่ได้รับโอเมก้า 3 ในปริมาณสูง ในทางตรงกันข้าม อาหารที่มีไขมันอิ่มตัวสูงอาจทำให้สภาพแวดล้อมของหลอดเลือดและการเผาผลาญแย่ลง ซึ่งส่งเสริมการยืดตัวของลูกตาและการเจริญเติบโตของแกนตาโดยอ้อม สิ่งเหล่านี้เป็นคำอธิบายทางชีววิทยาที่น่าเชื่อถือในปัจจุบัน ซึ่งต้องการการยืนยันเชิงกลไกโดยตรงในมนุษย์

ข้อจำกัดที่สำคัญ

นี่คือการสังเกตแบบตัดขวาง: แบบสอบถามด้านโภชนาการสะท้อนให้เห็น "ภาพรวม" ของนิสัยและขึ้นอยู่กับความจำ ในขณะที่การเปลี่ยนแปลงการหักเหของแสงจะเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปหลายปี การศึกษานี้ไม่ได้รวมตัวบ่งชี้ทางชีวภาพเชิงวัตถุ (เช่น โอเมก้า 3 ในเลือด) ดังนั้นอาจมีข้อผิดพลาดในการจำแนกประเภทอาหาร ท้ายที่สุด ฮ่องกงเป็นหนึ่งในภูมิภาคที่มีอัตราสายตาสั้นสูงที่สุด ความสามารถในการถ่ายโอนผลไปยังบริบททางชาติพันธุ์และพฤติกรรมอื่นๆ (เช่น การใช้หน้าจอน้อยลง การทำกิจกรรมกลางแจ้งมากขึ้น) ยังคงต้องมีการทดสอบ ผู้เขียนเรียกร้องอย่างชัดเจนถึงการศึกษาแบบกลุ่มประชากรตามกลุ่มประชากร (cohorts) และการศึกษาโภชนาการแบบสุ่ม ซึ่งจุดสิ้นสุดไม่ได้จำกัดอยู่แค่ความยาวของแกนตาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความเสี่ยงของภาวะสายตาสั้นและอัตราการลุกลามของโรคด้วย

สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับผู้ปกครอง - ขั้นตอนที่ต้องดำเนินการอย่างรอบคอบในวันนี้

• จัดทำ "สัปดาห์ปลา" ขึ้น โดยรับประทานปลาที่มีไขมันสูง 1-2 ส่วน (ปลาแซลมอน ปลาแมคเคอเรล ปลาซาร์ดีน) + ปลาเนื้อขาว/อาหารทะเลเพื่อความหลากหลาย สำหรับผู้ที่ทานมังสวิรัติ - แหล่งของ ALA ที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว (เมล็ดแฟลกซ์/น้ำมัน เจีย วอลนัท) หากจำเป็น - อาหารเสริม DHA/EPA ตามข้อตกลงของกุมารแพทย์
• รับประทานอาหารที่มีไขมันอิ่มตัวและของว่างแปรรูปให้เพียงพอ เพราะดีต่อหัวใจและอาจดีต่อดวงตาด้วย
• อย่าลืมเรื่อง "ปริมาณแสงกลางแจ้ง" การออกไปทำกิจกรรมกลางแจ้งวันละ 1.5-2 ชั่วโมง เป็นหนึ่งในปัจจัยที่น่าเชื่อถือที่สุดในการป้องกันภาวะสายตาสั้น ซึ่งได้รับการยืนยันจากงานวิจัยเชิงทดลองและการปฏิบัติจริง (โภชนาการเป็นเพียงอาหารเสริม ไม่ใช่สิ่งทดแทน)
• สุขอนามัยของภาระทางสายตา "20-20-2": ทุกๆ 20 นาทีของการทำงานใกล้ชิด - 20 วินาทีของการมองออกไปในระยะไกล และ - มากถึง 2 ชั่วโมงในอากาศบริสุทธิ์ทุกวัน

วิทยาศาสตร์จะทำอะไรต่อไป?

ลำดับความสำคัญมีความชัดเจน: (1) การศึกษาเชิงคาดการณ์ล่วงหน้าโดยใช้ตัวบ่งชี้ ω-3 ที่เป็นวัตถุวิสัย (ระดับ DHA/EPA) และการติดตามการเจริญเติบโตของแกนกลางลำตัว; (2) การแทรกแซง - อาหารเสริมและ/หรือ ω-3 พร้อมการติดตามเวลากลางแจ้งและเวลาหน้าจออย่างละเอียด; (3) กลไก - การถ่ายภาพการไหลเวียนเลือดในหลอดเลือดแดงคอรอยด์ เมตาโบโลมิกส์ของสเกลอรัลและเรตินัล; (4) การแบ่งกลุ่มตามความเสี่ยงในครอบครัวและตัวบ่งชี้ทางชีวภาพพื้นฐาน เพื่อทำความเข้าใจว่าใครอาจได้รับประโยชน์มากที่สุด เมื่อนั้นเราจึงจะเปลี่ยนจากการเชื่อมโยงไปสู่คำแนะนำที่มั่นใจได้

ที่มา: Zhang XJ และคณะกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนโอเมก้า 3 ในอาหารเป็นปัจจัยป้องกันภาวะสายตาสั้น: การศึกษาโรคตาในเด็กฮ่องกง วารสารจักษุวิทยาอังกฤษปี 2568 DOI: 10.1136/bjo- 2024-326872