^

สุขภาพ

A
A
A

ตับอ่อนอักเสบ

 
บรรณาธิการแพทย์
ตรวจสอบล่าสุด: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้

หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

ตับอ่อนอักเสบเป็นการอักเสบของตับอ่อน มีสองรูปแบบหลัก - ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

มี 4 รูปแบบคือโรคตับอ่อนอักเสบที่มีแผลพองตับอ่อนไขมันตับอ่อนมีเลือดออกตับอ่อนอักเสบตับอ่อน ในระหว่างการตายของเนื้อร้ายตับอ่อนมี 3 ขั้นตอนคือโรคเอดส์ภาวะโลหิตจางภาวะซึมเศร้าชั่วคราวการย่อยสลายและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนอง ความชุกของกระบวนการนี้สามารถ จำกัด จำนวนย่อยและยอดรวม มีเนื้อร้ายตับอ่อนไขมัน, foci ของเนื้อร้ายสามารถโฟกัสและการระบายน้ำ

ตับอ่อนอักเสบมีอาการนำ - อาการปวดอย่างรุนแรงในส่วนบนของท้องของตัวงูสวัดที่มีการฉายรังสีที่หลังส่วนล่างแขนซ้ายแขนกรรไกรคอด้านซ้าย ความรุนแรงของอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับการระคายเคืองของ recessors ความดันเพิ่มขึ้นในท่อน้ำดีร่วมกันและท่อของตับอ่อนสารเคมีสัมผัสกับ trypsin ดังนั้นความรุนแรงของอาการปวดไม่ได้บ่งชี้ถึงความรุนแรงของกระบวนการ อาการปวดเด่นชัดมากที่สุดคือการสังเกตด้วยตับอ่อนอักเสบ edematic และเนื้อร้ายตับอ่อน hemorrhagic เมื่อ innervation ไม่บกพร่อง

ในทางตรงกันข้ามกับการสูญเสียปลายประสาทความเจ็บปวดลดลง แต่ความมึนเมาและการคายน้ำที่เพิ่มขึ้น ถ้าอาการของโรคในช่องท้องไม่พัฒนาอาการปวดจะไม่เพิ่มขึ้นเมื่อมีอาการไอหายใจลำบากหายใจลำบาก คลื่นไส้และอาเจียนมีอยู่ตามปกติอาเจียนบางครั้งไม่ย่อท้อรุมเร้า แต่แตกต่างจากการอุดตันในลำไส้นำอย่างน้อยบรรเทาชั่วคราว อาจมีอาการท้องอืดท้องผูกซึ่งเติบโตขึ้นเมื่อความเสียหายเกิดขึ้นในต่อมบางครั้งก็ต้องมีการวินิจฉัยที่แตกต่างกันด้วยลำไส้อุดตัน .

ผิวมักจะมีสีซีดสีเทาหรือสีเขียว, ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีอาการตัวเหลืองปรากฏการณ์อุดกั้น เมื่อเนื้อร้ายตับอ่อนปรากฏลักษณะอาการ: อาการตัวเขียวผิวหน้าท้องและชิ้นส่วนอุปกรณ์ต่อพ่วงของร่างกาย (Halstead อาการ) สะดือเขียวที่คมชัดและผิวรอบมัน (Grunwald อาการ) หรือสีเหลืองและสีซีดของผิวรอบสะดือ (คัลเลนอาการ), เขียวพื้นผิวท้องร้ายแรง (อาการเทาเทอร์เนอ ) ลักษณะหินอ่อนจุดสีม่วงในร่างกาย การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิผิวและการเจริญเติบโตของมันเป็นลักษณะของรูปแบบการทำลายล้างของตับอ่อน

ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันในขั้นเริ่มต้นที่โดดเด่นด้วยท้องอืดมันจะนุ่มขึ้นอย่างรวดเร็วความเจ็บปวดที่จะคลำในท้อง (ใน deriving ตำแหน่งของตับอ่อนเพิ่มขึ้นในขนาดที่สอดคล้อง testovatoy เจ็บปวด) เมื่อมีอาการปวดทำลายคลำหน้าท้องมีการเจริญเติบโตมีความตึงเครียดของกล้ามเนื้อใน epigastrium (Kerte อาการ) จะหายไปเต้นของหลอดเลือดแดงใหญ่ (อาการฟื้นคืนชีพ) สะดือเจ็บปวดอย่างรวดเร็วเมื่อคลำ (Dumbadze อาการ), ความเจ็บปวดในการคลำในมุม costovertebral ซ้าย (อาการเมโย-ร็อบสัน )

จุดที่เจ็บปวดที่มีลักษณะเฉพาะจะถูกเปิดเผย - เมื่อกดลงในพื้นผิวด้านในและด้านในของส่วนล่างที่สามของหน้าแข้งด้านซ้ายความเจ็บปวดใน epigastrium (อาการของ Onyskin หรือจุดของ Mayo-Robson) จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

วิธีการรับทราบภาวะตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน?

การวินิจฉัยเป็นสิ่งสำคัญที่ไม่เพียง แต่จะสร้างการวินิจฉัยของตับอ่อนซึ่งในกรณีส่วนใหญ่ไม่ได้เป็นเรื่องยาก แต่ยังรวมถึงการติดตามการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่ควรพลาดการเปลี่ยนแปลงไปสู่การทำลาย นอกเหนือไปจากการประเมินสภาพทั่วไปอาการท้องถิ่นของอาการพิษซินโดรมและ dewatering มันเป็นพลวัตที่สำคัญและกิจกรรมอะไมเลสใน diastase เลือดปัสสาวะซึ่งจะไม่เพียง แต่ยืนยันว่าการปรากฏตัวของตับอ่อน (แม้ว่าอาจจะมีการเติบโตในพยาธิสภาพอื่น ๆ ) แต่ยังสะท้อนให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการ

วิธีการวิจัยที่เป็นประโยชน์คือการได้รับอัลตราซาวนด์การถ่ายภาพรังสีรวมของช่องท้อง, การ laparoscopy ในกรณีที่มี hypovolemia จำเป็นต้องมี ECG เพื่อไม่ให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังเป็นกรรมพันธุ์ของกระบวนการอักเสบเรื้อรัง ประจักษ์ทางคลินิกว่าเป็นหนึ่งในองค์ประกอบของโรค cholecysto-pancreato-duodenal ความแตกต่าง: การกำเริบ (ขั้นตอนของการกำเริบและการให้อภัย), ความเจ็บปวด, calculosis, indurative (pseudotumous), ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังที่แฝงเรื้อรัง

การตรวจสอบตับอ่อนของตับอ่อนควรดำเนินการในท่าทาง Grotto เพื่อลบออกจาก hypochondrium:

  1. นอนอยู่บนหลังของเขาด้วยกำปั้นที่อยู่ใต้เอวของเขา
  2. ยืนอยู่กับลำตัวดัดไปข้างหน้าและไปทางซ้าย;
  3. ด้านขวาด้วยเข่างอที่หัวเข่า ในกรณีนี้ถ้าผู้ป่วยไม่ได้เป็นโรคอ้วนความหนาแน่นของต่อมขนาดของโซนความเจ็บปวดสูงสุดใน palpation (หัวร่างกายหางของต่อม) จะถูกกำหนด

ทางการแพทย์, ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังตามมาด้วยอาการปวดลักษณะ: ปวดเอวในต่อมแผลรวมหรือปวดท้องด้านซ้ายหรือขวาบนวอดในรูปแบบท้องถิ่น การฉายรังสีอาจเกิดขึ้นจากความเจ็บปวดในด้านหลังที่ระดับ X-สิบสองทรวงอกกระดูกสันหลังสะดือและสะบักซ้ายบางครั้งในภูมิภาคของหัวใจ, ปวดมักจะขยายในท่านอนหงายและลดลงในตำแหน่งที่ง่ายและหัวเข่า อาการอาหารไม่ย่อย, ตับอ่อนอักเสบที่มาพร้อมกับความหลากหลายและแตกต่างกันความรุนแรง: พ่น, คลื่นไส้, การสูญเสียความกระหาย, ความเกลียดชังให้อาหารที่มีไขมันบางครั้งอาเจียน, เก้าอี้เสถียร - ท้องผูกท้องอืดท้องเสียแทนที่ด้วยผู้ป่วยมักจะสูญเสียน้ำหนักกลายเป็นหงุดหงิดสามารถในการทำงานลดลง การโจมตีเจ็บปวดมักจะเกิดขึ้นหลังจากความผิดพลาดในการรับประทานอาหาร (ปริมาณของไขมันและอาหารรสเผ็ดแอลกอฮอล์) การออกกำลังกายเฉพาะเมื่อมีอาการปวดเป็นรูปแบบที่เจ็บปวดของธรรมชาติถาวร

ในระหว่างการโจมตีที่เจ็บปวดของกระเพาะอาหารบวมและเจ็บปวดในระดับปานกลางที่มีพื้นผิวคลำกำหนดความแข็งแกร่งขวางของกล้ามเนื้อในช่องท้องส่วนบน มันอาจจะเป็นสัญญาณบวกของการฟื้นคืนชีพ (การเต้นของหลอดเลือดแดงใหญ่ในท้องไม่มี) หรืออาการเบลีย์ (จังหวะที่เพิ่มขึ้นของเส้นเลือดปกติจะอยู่ที่ induratum ตับอ่อนอักเสบ) มันสามารถตรวจพบอาการเมโย-ร็อบสัน เมื่อกระบวนการการแปลในหัวสามารถตรวจพบอาการปวดจุดจาร์แดงส์ - ประมาณ 5-7 ซม. จากสะดือบนเส้นเชื่อมต่อสะดือรักแร้ขวา (สอดคล้องกับการฉายบนผนังหน้าท้องบัตรท่อปลาย) หรือความรุนแรงในพื้นที่ holetsistopankreaticheskoy Chauffard นี้ (5-7 ซม. เหนือสะดือไปทางด้านขวาและด้านซ้ายของเส้นแบ่ง) ในบางกรณีอาการที่ตรวจพบคาร่า - hyperaesthesia ปลายน้ำปกคลุมด้วยเส้น VIII-X ส่วนทรวงอกซ้าย Shelagurova อาการ - บางฝ่อใต้ผิวหนังเนื้อเยื่อในประมาณการตับอ่อนบนผนังหน้าท้องด้านหน้า ก้อนหินในท่ออาจก่อให้เกิดการพัฒนาของโรคดีซ่าน

trusted-source[19], [20], [21], [22]

วิธีการรับทราบตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง?

การตรวจควรเริ่มต้นด้วยสองวิธีที่ให้ข้อมูลส่วนใหญ่ ได้แก่ อัลตราซาวนด์หน้าท้องและ FGD วิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการโดยทั่วไปพบสัญญาณการอักเสบเฉพาะในช่วงที่มีอาการกำเริบ เพิ่มขึ้น diastase ปัสสาวะแม้ในช่วงกำเริบไม่มีนัยสำคัญหรือสถานที่ที่ไม่มี แต่โดยทั่วไปแล้วกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของ trypsin เลือดลดลงคมชัดในอัลฟาอะไมเลสและเอนไซม์ไลเปสในเนื้อหาลำไส้เล็กส่วนต้น ตับอ่อนอักเสบที่โดดเด่นด้วยฟังก์ชั่นที่ลดลงต่อมไร้ท่อที่ระบุไว้ในการพัฒนาโดยทั่วไปเห็นได้ชัด sklerozirovanii ของโรคเบาหวานในขั้นตอนการเริ่มต้นลดลงความทนทานต่อกลูโคส (การศึกษาการอดอาหารน้ำตาลกลูโคสและหลังจากโหลดน้ำตาล) การตรวจสอบอุจจาระระหว่างการกำเริบสามารถเปิดเผยการปรากฏตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย (createrorrhea) และไขมันที่เป็นกลาง (steatorrhea)

ไม่ค่อยมีการใช้วิธี X-ray ในการศึกษาตับอ่อน ในการทบทวน X-ray สามารถตรวจพบได้กับพื้นหลังของห่วงโซ่ท้องอืดของหินในท่อตับอ่อนลดการเคลื่อนไหวของโดมด้านซ้ายของไดอะแฟรมและรูปทรงที่ทำให้เปรอะเปื้อนของกล้ามเนื้อ psoas ซ้าย (Gobe อาการ) ในการศึกษาความคมชัดของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น 12 สามารถตรวจจับสัญญาณทางอ้อม: เลื่อนขึ้นและกระเพาะอาหารก่อนนำไปใช้ duodenum เกือกม้า 12 เนื้อหาข้อบกพร่องของรูปร่างตรงกลางในลำไส้หัวนมเปลี่ยนรูป Vater (Flostberga อาการ) ในกรณีที่มีข้อสงสัยและการวินิจฉัยแยกโรคของเนื้องอกตับอ่อนคลินิกซึ่งแตกต่างเล็ก ๆ น้อย ๆ จากตับอ่อนอักเสบเรื้อรังก็แสดงให้เห็นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

สิ่งที่ต้องตรวจสอบ?

ใครจะติดต่อได้บ้าง?

ข้อมูลเพิ่มเติมของการรักษา

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.